Терапија со чир на притисок - информации за нега на рани
Локална терапија
Локалниот третман на чир на притисок е втор важен аспект на целокупната терапија. Се состои од:
- Отстранување/дебридман на некроза
- Контрола на инфекција
- соодветна фаза на нега на рани
- влажен третман на рани
- Климатизација на рани
- други форми на терапија
Отстранување на некроза - дебридман
Некрозата го нарушува заздравувањето на раните и го промовира развојот на воспаление. Особено затворените навлаки за некроза, црните плочи на раната, носат особено висок ризик од инфекција. Ако инфекциите постојат под капакот на некрозата, тие се шират низ подлабоките слоеви на ткивата до коската. Како резултат, мртвото ткиво мора да се отстрани. Ако некрозата е голема, таа се отстранува со операција. Ако некросите се помали или ако треба да се отстранат остатоците од некрози по хируршки интервенции, може да се користат физички, биохируршки или ензимски методи за решавање на некросите.
Контрола на инфекција
Поради недостаток на кислород и други патофизиолошки механизми, чиревите под притисок се особено склони кон инфекции. Исто така, треба да се обезбеди соодветно снабдување со кислород за борба против овие инфекции.
Против инфекцијата, раната може да се третира директно со антисептик или со плакнење со 0,9% раствор на NaCl или раствор на Рингер. Ако се користи антисептик за чистење на раната, треба да се избере така што да не предизвикува дополнителна болка. Треба да се користи само додека воспалението не се смири и не се појави чисто, светло црвено ткиво во раната.
Фаза за нега на рани
Чир на притисок поминува низ различни фази на заздравување на раните. Секоја од овие фази бара посебни локални терапевтски мерки.
- фазата на чистење
- фазата на гранулација
- фаза на епителизација
Изборот на материјал за облекување зависи од фазата на заздравување на раните.
Влажно лекување на рани - важно !
Чир на притисок, како и сите други хронични и секундарни заздравувачки рани, мора да се третира со третман на влажна рана. Сувата нега на таквата рана денес треба да се опише како терапевтска грешка, бидејќи има огромно негативно влијание врз заздравувањето на раните. Делата на Винтер (1971) обезбедуваат научна основа за пристапот до терапија со влажни рани.
Климатизација на рани - понатамошни терапии
Некој зборува за климатизација на раната кога на раната се врши стимул што го поттикнува гранулацијата. Овој стимул може да се изврши преку различни мерки. На пример, се соодветни Влошки за полиуретанска рана за кондиционирање на слабо заздравување на раните. Тие можат да апсорбираат големи количини на ексудат на рани и некротичен материјал. Тие исто така обезбедуваат влажна средина за раната. Ако станува збор за пена со отворена ќелија, ова ткиво може да прерасне во него. Менувањето на завојот ја освежува раната и ја промовира гранулацијата на раната.
Друг метод на лекување е тоа пулсна електрична стимулација. Раната се третира со помош на две специјални електроди со импулси со позитивен и негативен поларитет. Оваа апликација се одвива двапати на ден по 30 минути.
Друг метод на терапија е т.н. Технологија на вакуумско запечатување. Тука раната е наредена со поливинил алкохолна пена со дренажен мозок и покриена со полиуретански лист. Одводнувањето создава негативен притисок што го поттикнува таложењето на гранулационото ткиво.
| Фаза на напредок | Барања за облекување на раната | Соодветни преливи за рани (примери) |
| Фаза на чистење | Промоција на механизмите за самочистење на раната | |
| црна, сува некроза | - Додадете влага - Задржување на влага - Омекнување на некроза | првенствено хируршки дебридман, инаку: - Хидрогели + врвен облекување - евентуално влажни преливи |
| сиво-жолта боја, влажна некроза | - соодветна апсорпција - Распуштање на депозитите - за длабоки рани: контакт со површината на раната - Одржување на влажна околина за рани | хируршки дебридман. дополнително: - Алгинат во форма на компресија или како тампонада - Полиуретански пени - Хидроколоиди - Хидрогели + врвен облекување |
| заразен, покриена рана | Апсорпција на секрети на рани, бактерии и гној | - Алгинати - Полиуретански пени y - кристален солен прелив - Позлата со активен јаглен - Бидете внимателни со оклузивни преврски |
| Фаза на гранулација | Промоција на формирање на ново ткиво, заштита на новоформираното ткиво | |
| бледо розова, слаба гранулација | - Апсорпција на секрети на рани - Термална изолација - Одржување на влажна околина за рани - Покривање на полиуретанска пена - Климатизација на рани | - Алгинати - Хидроколоиди - Сунѓери од колаген |
| црвена, цврста гранулација | - Заштита од дехидратација - нема лепење на раната | - Хидроколоиди - Хидрогели + врвен облекување - Хидрополимери - Сунѓери од колаген - Покривање на полиуретанска пена |
| Епителизација- фаза | Промоција на клеточна поделба и миграција во влажна средина | |
| розова епителизација | - Заштита од дехидратација - механичка заштита на раната - нема лепење на раната | - тенки хидроколоидни преливи - Хидрогели + врвен облекување - Хидрополимери |
Извор/Автор: ICW
Евалуација
Откако ќе се разработи локалната и каузална терапија за пациентот и ќе се дискутира и координира во тимот за нега, таа мора да се спроведе со апсолутна конзистентност. Процесот на заздравување на раните мора внимателно да се следи и документира. Исто така, потребна е прецизна, професионална проценка на заздравувањето на раните. Едноставното прашање што се поставува тука е: „Дали лекува чирот на притисок?“ Ако на ова прашање може да се одговори позитивно, планираната терапија мора да продолжи да се спроведува и следи. Меѓутоа, ако се утврди дека чир на притисок не лечи како што сакате, терапевтските мерки мора внимателно да се проверат и прилагодат.
Апел за заздравување на чир на притисок
Со цел да се излечи чир на притисок, мора да се следи шемата за третман што е опишана само. Сите лица вклучени во терапијата, како што се лекарите, медицинските сестри, пациентите и роднините, мораат да работат рака под рака и да се придржуваат до разработената постапка со цел да се забрза процесот на заздравување на раните и да се спаси непотребното страдање на пациентот.