Терапија со епилепсија - Дел 1 Конзервативен третман
Стефан, Херман
Нови методи во дијагностицирање и конзервативна терапија на епилепсија
Епилепсиите се невролошки заболувања за кои се потребни различни терапевтски процедури во зависност од видот на напад, синдром, острина и индивидуално расположение на пациентот. Основните дијагностички процедури за рационална терапија се значително подобрени со нови методи на сликање и динамичен опис на симптомите на индивидуалниот напад. Клиничка прогноза за потеклото и размножувањето на нападот на фокусна епилептична активност може да се утврди со помош на моделот јадро/школка. Сепак, само резиме на симптоми на напади, етиологија, возраст и семејно расположение може да обезбеди доволно информации за дијагноза на епилептичен синдром. Опсегот на конзервативна терапија е проширен во последно време со постапки кои не се поврзани со лекови и употреба на нови антиепилептични лекови. Внимателното испитување помага да се направи разлика помеѓу вистинската фармакорезистенција и псевдо-фармакорезистентноста.
Клучни зборови: Невролошка болест, терапија на епилепсија, модел на јадро-школка, фармакорезистенција
Како се цитира овој напис:
Дт Дрзтебл 1998 година; 95: А-3128-3137
[Број 49]
Броевите во загради се однесуваат на библиографијата, која е достапна од авторот и преку веб-страницата (под http://www.aerzteblatt.de).
Адреса на авторот
Проф. медицински Херман Стефан
Центар за епилепсија Ерланген
Клиника за неврологија
Универзитет во Ерланген-Нирнберг
Објект Швабах 6
91054 Ерланген
Основен школка модел на делумни и секундарни генерализирани напади
Местото на потекло и ширењето на фокусната епилептична активност може да се пронајде клинички со помош на моделот јадро-школка. Со тоа, моделот јадро-школка придонесува за разбирање на набудуваните симптоми на напад и за класификација на нападите. Областа на јадрото одговара на фокалната епилептична почетна активност на почетокот на нападот, областите на школка соодветствуваат на делумното или целосно генерализирање. Во зависност од различните првични симптоми, анамнезата и набудувањето на симптомите на напад ги даваат првите важни индиции за хипотезата за локализација на епилептогената област, која е одговорна за појавата на нападите. Од Х. Стефан: Епилепсија, Дијагноза и третман, 2-то издание, Чепмен и Хол-Верлаг, 1995 година.
Табела 1
Статус на третман на епилепсија, стратегии за терапија и понатамошни опции за третман на разни епилепсии
Стратегија за терапија со епилепсија понатаму
Опција за третман на статус на третман
Првичните предизвикувачи на манифестација избегнуваат регулирање на животот
претходно нетретирана монотерапија
(на пример, една вечер администрација на CBZ-Retard; VPA Retard; доколку е потребно
два пати на ден)
Монотерапија комбинирана терапија
недоволно: нови анти-епилептични лекови
тешко се лекува
Интермитентна терапија со кластери (клобазам), декапептил, бихевиорална терапија, биолошки повратни информации алупуринол; диета со кето-гени, стимулација на вагус,
Имунотерапија, плазма фереза, радиотерапија
Фармакорезистентна операција за епилепсија
Нови активни состојки
Отпорни на терапија, иновативни терапевтски пристапи
(молекуларна биолошка фармаколошка)?
Табела 2
Проценка на ризик - занимања со индустриско машинско инженерство
Индустриски став 25 BBiG; Став 25 BBiG; Став 25 BBiG;
механички инженеринг став 25 СЗО став 25 СЗО став 25 СЗО
Професионални вежби, досадна машина за струг, механичар, прецизен, хируршки, инспектор за квалитет во канцеларија,
Оператор на струг, оператор на струг со револвер, машински механичар, технички нацрт за електрична машина,
Белешки поставувачи на машини, градители, креатори на алат, авиони, дизајнер на копнени делови
да се проценат професионалните машини за мелење, универзалните машини за мелење, машинската механика, машината, оперативната-,
А = нарушување на способноста за дејствување ако свеста се одржува со контрола на држењето на телото; Б = прекин на дејството во случај на нарушување на свеста со контрола на држењето на телото; C = неможност да се дејствува со/без нарушена свест во случај на губење на контролата на држењето на телото; Д = Несоодветни активности во случај на нарушена свест со/без контрола на држењето на телото
Табела заснована на: Препораки на работната група за проценка на професионалните можности на лицата со епилепсија. Рехабилитацијата. Штутгарт, Newујорк: Георг Тиеме Верлаг, 1994; 33: 171-178.
Тек на болест, фармакотерапија и индикација за предоперативна дијагноза
Како што се зголемува времетраењето на епилепсијата, прогнозата може да се влоши како резултат на промените во епилептогената лезија и психосоцијалните последици. Во зависност од присутниот епилептичен синдром и субјективниот став на пациентот, мора да се донесе одлука за времето на предоперативна дијагноза. За прашањето кои пациенти се соодветни и како да постапат, специјалните амбулантски оддели за епилепсија обезбедуваат информации и упатства за постапката.