Терапија со Кронова болест

Ако болеста има акутно разгорување, обично се користат антиинфламаторни лекови. Дури и во периодот без симптоми, третманот со долгорочни лекови треба да се продолжи со цел да се одржи состојбата без симптоми (ремисија). Во случај на сериозни одблесоци и подолг, комплициран тек, понекогаш е неопходен дополнителен нутритивен третман со храна со малку влакна и калории („храна за астронаути“). Во случај на особено сериозен напредок, може да биде неопходна исхрана со назогастрична цевка или интравенски хранливи материи (парентерална исхрана).

Доколку одредени компоненти на храната се недоволно апсорбирани, се наведува дополнителниот внес на железо, витамини (А, Д, Е, К, Б12, фолна киселина), калциум, магнезиум и цинк. Со додавање на железо, фолна киселина и витамин Б12, анемијата може да се спречи, на пример, а остеопорозата може да се спречи со замена на витамин Д и калциум. Замената на витамини е особено важна кога одредени важни делови на цревата се хируршки отстранети, на пр. При отстранување на преодната област од тенкото црево кон дебелото црево (илеокоекална ресекција), што бара замена на витамин Б12.

Ако болеста не може соодветно да се контролира со лекови, мора да се преземат хируршки мерки: На пример, цревните делови сериозно погодени од болеста може да се отстранат, но вистинското заздравување се постигнува само во неколку случаи - за разлика од улцеративен колитис. Кога се појавуваат стегања (стенози) во цревата со прекумерно истегнување на цревниот дел пред него, како и со фистули и апсцеси, честопати се потребни хируршки процедури. Во случај на ретки, но опасни компликации како што се цревна перфорација, интестинална опструкција (илеус) или воспаление на перитонеумот (перитонитис), потребна е операција.
Медицинскиот третман за Кронова болест треба да се продолжи дури и по операцијата.

Кои лекови можат да се администрираат?

Лекови без кортизон

Антивоспалителни лекови без кортизон (месалазин, сулфасалазин) се користат за повеќето лесни до умерени напади. Сепак, се смета дека нивната ефикасност е умерена кај Кронова болест.

Кортикостероиди

Ако симптомите се потешки, се даваат кортикостероиди (преднизолон, будесонид): Ова може да биде во форма на таблети, клизма или инјекции (често асоцирани со хоспитализација). Будесонид како препарат за кортизон со неколку несакани ефекти е особено погоден за пациенти со манифестација на болеста при преминот од тенкото во дебелото црево. Кортизонските терапии се несоодветни како долгорочни, па нивната употреба обично треба да биде ограничена на два до три месеци.

Имуносупресиви

Во случај на сериозни поплаки за кои кортикостероидите не покажале доволен ефект или ако кортикостероидите треба да се користат најмалку двапати во рок од една година, таблети со супстанции што ја ослабуваат сопствената одбрана на организмот (имуносупресиви) се користат за долготрајна терапија. Овие лекови обично траат три до четири месеци за да стапат на сила; тие треба да се земаат со години.

Терапија со антитела

Терапија со антитела против алфа фактор на некроза на тумор (TNF-алфа) за третман на Кронова болест е исто така достапна повеќе од десет години. Инхибитори на TNF-алфа (инфликсимаб, адалимумаб) се користат кога други терапии не успеваат и во фистули.

Лекови за болка во зглобовите

Ако болката во зглобовите се појави како дел од Кронова болест, се препорачува терапевтски обид со сулфасалазин или метотрексат.

Третман со лекови за фистули и апсцеси

Во случај на фистули и апсцеси, третманот со антибиотици е често неопходен покрај хируршки третман. Во случај на фистули во ректумот кои одат на кожата, само антибиотска терапија може да биде доволна. Комплексните фистули секогаш бараат терапија со лекови (ТНФ-алфа инхибитор).
Курсевите за тешка болест може да ја направат хоспитализацијата неопходна.

Кои комплементарни терапии постојат за Кронова болест?

Пред сè, често разновидните психо-социјални последици од болеста бараат третман што надминува чисто медицински. Сепак, релаксациските или психотерапевтските процедури не треба да се гледаат како замена, туку повеќе како додаток и продолжување на лекови, диетална или хируршка терапија.

Во овој контекст, треба да се спомене дека различните „алтернативни“ методи на лекување, кои не или само недоволно се тестирани, треба да се третираат со соодветна претпазливост во случај на сериозна болест како што е Кронова болест. Во никој случај страдачите не смеат да ги користат овие наместо терапиите предложени од нивните лекари. Доколку одредена комплементарна медицинска метода е посакувана од пациентот, препорачливо е отворено да разговарате за тоа со лекарот што лекува.

Несоодветната размена на информации помеѓу пациентите и лекарите, вклучително и за психо-социјалните ефекти на болеста (на пример, страв од операција, нарушена сексуалност), честопати доведува до недоразбирање. На пример, загубата на физичка и психолошка благосостојба предизвикана од болеста може субјективно да се толкува од страна на пациентот како несакани ефекти на лекот.
Бидејќи лекарите понекогаш не успеваат да воспостават стабилна, доверлива врска со своите пациенти, не е изненадувачки што тие честопати преминуваат на методи на лекување кои се сомнителни од медицинска гледна точка, но кои повеќе се фокусираат на субјективните потреби на пациентот.

Ако е можно да се решат психосоцијалните феномени поврзани со болеста за време на конвенционалната медицинска терапија, прифаќањето на погодените кон прегледите и терапиите што се сметаат за неопходни може да се зголеми. Комплементарните методи на медицинско лекување потоа може да се користат како субјективно поддршка и отворено именуван додаток (но не и како замена!) За третманите пропишани од лекарот.

Некои комплементарни терапии покажаа ветување во научните студии и имаат за цел не само да им го олеснат на засегнатите справување со психосоцијалните последици, туку и да го олеснат текот на болеста кај некои.

Достапните методи вклучуваат:

Постапка за релаксација

Автогената обука може да им помогне на погодените да компензираат за флуктуирачката тензија во цревата и како резултат на физичката напнатост. Физиотерапијата може да придонесе за општа физичка релаксација на пациентот преку терапија за дишење и лесна масажа на грбот, раката и нозете. Лесните масажи на телото може да се користат и за гасови и напнатост во стомачните мускули. Според некои студии, прогресивната мускулна релаксација на Јакобсон се докажа и кај пациенти со хронични воспалителни болести на цревата. Терапија за вежбање им помага на погодените да ја прошират перцепцијата за сопствената слика на телото. Процедурите за релаксација имаат смирувачки ефект и му овозможуваат на пациентот позитивно да го третира сопственото тело.

психотерапија

Терапијата за поддршка на разговор помага позитивно да влијае на често постоечкото обесхрабрување, депресија и емоционална празнина. Со терапевтска поддршка, пациентите можат да добијат пристап до стресните психолошки и социјални ефекти на болеста и да развијат пристапи за решавање на конфликтите.

Особено кога децата развиваат Кронова болест, ова може да има огромни ефекти врз нивниот квалитет на живот, како и врз нивниот физички и емоционален развој. Семејната терапија може да помогне да се откријат односите и моделите на однесување во семејството и да се започнат промени што можат да бидат од голема помош за пациентот, особено во саморазвојот. Се покажа дека семејствата се многу подготвени да соработуваат во терапијата, особено поради психосоцијалните последици од болеста, кои честопати се многу негативни за младиот пациент. Истото важи и за терапија со парови.

Методи на креативна терапија

Особено, асоцијативната терапија со сликарство се докажа кај луѓе со инхибиран или несоодветен јазичен израз. Пациентите прикажуваат мисли и чувства за нивната болест и потоа формулираат асоцијации со добиената слика. Луѓето со Кронова болест често се фокусираат на стравовите за болеста и нејзиниот тек, копнежот по физички интегритет и одбранбените здруженија. Насликаните слики можат да го отворат патот до терапија за разговор преку мислите што ги активираат.

Повеќе за Кронова болест:

Потекло и тек
Како се поставува дијагнозата?
Кои опции за третман се таму?
Што можам сам да направам?
Психа и социјално

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р медицински Матијас Талхамер
Медицински преглед:
Прим. Унив. Проф. Херберт Тилг, специјалист по интерна медицина
Уредувачко уредување:
Магистер (FH) Силвија Хечер, м-р

Статус на медицински информации: Мај 2011 година

Здружение на австриски заболувања од Кронова болест/улцеративен колитис (CCMCCV)

Хајнер Грит: Интерна медицина. Штутгарт 2005 година.

Герд Херолд: Интерна медицина. Самообјавено во 2005 година.

Х.П. Волк, Томас Р. Вајхраух: Интерна терапија. Минхен 2004/2005 година.

Хајнц Хамер: Терапиелексикон гастроентерологија и хепатологија. Берлин/Хајделберг 2005 година.

Јорг Хофман, Антон Крозен, Бодо Клумп: Воспалително заболување на цревата. Штутгарт 2004 година.

Гвидо Адлер: Кронова болест/улцеративен колитис, Берлин 1996 година.

Риде, Шофер, Вернер: Општа и специјална патологија. Штутгарт 2004 година.

Бакер, Денк, Хајц: Патологија. Виена 2003 година.

Thure von Uexküll: Психосоматска медицина. Минхен 2003 година.