Терапија со полиневропатија

Психијатрија, психосоматика и психотерапија
Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
неврологија
- Преглед
- Болести
- Дијагноза
- Архива на вести
- Архива на совети
Пребарување лекар/клиника
Болести
Криза/вонредна состојба
Самопомош и роднини
Закон
Мозок и нервен систем
Архива на вести
Архива на совети

Услови

Полиневропатија: терапија или опции за третман

Дијабетична полиневропатија

Најважно е постојан третман на основната болест, во овој случај дијабетес. Долгорочен, добро контролиран шеќер во крвта спречува оштетување на нервите воопшто да не се развива или напредува. Покрај тоа, полиневропатијата мора да се третира на различни нивоа со цел да се ублажат постојните симптоми и да се избегнат опасните последици од нарушената перцепција на болка (како што се воспаление поради мали, незабележани повреди на стапалото).

Оптимизирано поставување на шеќер

Ефикасна контрола на шеќерот во крвта се постигнува преку комбинација на диететски мерки, физичка активност и оптимизирана администрација на лекови или инсулин. Фокусот е насочен на совети за диети и „обука за прскање“.

Медицинска нега на стапалата

Правилната хигиена на стапалата е првенствено наменета да спречи заразување на мали, незабележани повреди. Затоа, пациентите мора да бидат сигурни дека секојдневно ги проверуваат нозете за плускавци, црвенило, калуси, итн. Огледало може да се користи за да помогне во области што не можат да се видат, на пример, на стапалата или помеѓу прстите. Нозете треба да се чистат секој ден со топла, но не и топла вода и благ сапун. Кожата не треба да се впива. Откако ќе се исушите со мека крпа, препорачуваме да ставите навлажнувачки лосион на нозете, оставајќи ја областа помеѓу прстите.

Се подразбира дека ноктите на нозете редовно се сечат за да не „растат“ или да се притискаат на внатрешноста на чевлите. Во многу случаи, има смисла редовната професионална медицинска нега на стапалата, на пример, со козметичар. Покрај тоа, се разбира, секогаш треба да носите соодветни чевли во кои прстите имаат доволно слобода на движење и не можат да се појават точки на притисок. Новите чевли треба да се кршат полека, првично само неколку часа на ден. Третманот со стапалата вклучува и тестирање на циркулацијата на крвта во стапалата, бидејќи стеснувањето или оклузијата на артериите на нозете е многу честа кај луѓето со дијабетес.

Управување со болка и ублажување на симптомите

Болката предизвикана од полиневропатија често е тешко да се стави под контрола со олеснувачи на болка (аналгетици). Повремените симптоми често реагираат на терапија со ацетилсалицилна киселина (АСА) или сродни лекови. Сепак, треба да се консултирате со лекар пред да ја земете оваа супстанца. Ако болката не стивне и покрај АСА или ако не е можно да се земе АСА, достапни се разни други лекови против болки, чија ефикасност мора систематски да се тестира:

Тиоктинска киселина или алфа липоична киселина

Првично високата доза на тиоктична киселина може да ја подобри болката и перцепцијата, но ефектот е неизвесен и третманот не го плаќаат компаниите за здравствено осигурување.

Антидепресиви (на пример, амитриптилин)

Овие лекови првично биле развиени за лекување на депресија, но тие се исто така важни за лекување на болка. Антидепресивите не ја отстрануваат болката, но ја прават поподнослива за погодените. Активните состојки во оваа група, меѓу другото, го потиснуваат пренесувањето на сигналите за болка во 'рбетниот мозок. Со цел да се одржат несаканите ефекти што е можно пониски, лековите се дозираат постепено, односно дозата полека се зголемува додека не се појави посакуваниот ефект. Доколку се појават несакани ефекти, како што се пад на крвниот притисок, срцеви аритмии и проблеми со мокрење, дозата мора да се намали или лекот да се прекине. За да се задржи стапката на несакани ефекти што е можно пониска, може да се провери концентрацијата во крвта на пропишаниот антидепресив.

Антиконвулзиви (на пример, габапентин, прегабалин, карбамазепин)

Антиконвулзиви се користат и за ублажување на болката.Тие се лекови против напади кои првенствено се користат за лекување на епилепсија. Тие ја намалуваат ексцитабилноста на нервните клетки. И тука, лековите честопати треба да се дозираат постепено, за да не се појават несакани ефекти како вртоглавица и замор. При лекување со овие лекови, лекарот мора да посвети особено внимание на промените во специфичните вредности што можат да се одредат во крвта, поради што се неопходни редовни тестови на крвта.

Опиоидите се моќни ослободувачи на болка. Сепак, тие имаат две големи недостатоци: Ефектот може да се потроши со текот на времето, така што дозата треба да се зголеми (развој на толеранција). Поради можна психолошка навика, приемот мора строго да го следи лекарот.

Транскутана електрична стимулација на нервите (ТЕНСИ)

Нервните стимулации понекогаш помагаат против болка во нервите. Пациентот носи мал електричен уред кој е поврзан со болната површина на кожата преку електрода. Доколку е потребно, се емитуваат електрични импулси кои ги стимулираат нервите на кожата. (Според една теорија, по можност се стимулираат брзите спроводливи влакна на кожните нерви. Импулсите потоа пристигнуваат пред импулсите на болка во 'рбетниот мозок. Таму треба да го попречуваат пренесувањето на импулсите на болка. Според друга теорија, импулсите предизвикуваат т.н. Ослободени се сопствените невротрансмитери на телото, ендорфините. Некои лекари известуваат за добри резултати со методот ТЕНС. Сепак, нема контролирани студии кои ја докажуваат неговата ефикасност кај нервните болки.)

Физикална терапија

Физичката терапија помага во борбата против болката, особено против сензорните и моторните нарушувања на полиневропатијата. Со помош на разни апликации, треба да се подобри циркулацијата на крвта, да се зајакнат ослабените мускули и да се одржи подвижноста што е можно подолго. Се користат физиотерапија, наизменични и бањи за вежбање, електричен третман на парализирани мускули, топли и ладни облоги.

Третман за проблеми со стомакот и цревата

Чувство на ситост, гадење и повраќање може да се избегне со чести помали оброци. Дополнителниот внес на метоклопрамид или домаперидон се спротивставува на гадењето, бидејќи тие го стимулираат движењето на гастроинтестиналниот тракт. Голем број на течности и диета богата со растителни влакна, кои треба да бидат дополнети со физичка активност, помагаат против запек. За проблеми со акутна дијареја, лекарот може, на пример, да препише лоперамид и клонидин.

Третман за вртоглавица и физичка слабост

Спиењето со горниот дел од телото нагоре и носењето потпорни чорапи може во некои случаи да помогне да се намали вртоглавицата при стоење. Исто така е корисно да станувате полека и да редовно тренирате мускули. Инаку, достапни се лекови кои го зголемуваат крвниот притисок.

Третман на поплаки на уринарниот систем и сексуални проблеми

Пациентите со позната слабост на мочниот меур треба да одат во тоалет во редовни интервали (на пример, на секои три часа). Со ова засегнатото лице треба да го заузда неконтролираниот нагон за мокрење. Количината на урина што останува во уринарниот мочен меур се одржува на тоа ниво, така што ризикот од инфекција на мочниот меур е намален. Доколку е потребно, може да се научи и рачно празнење на мочниот меур.

Покрај дијабетес мелитус, слабост на потенцијата (еректилна дисфункција) исто така може да биде резултат на лекови - на пример, антидепресиви. Ако овие лекови не можат да се прекинат или симптомите продолжат и покрај прекинувањето, системите за поддршка на ерекција (вакуумски пумпи) или активните состојки како што е силденафил може да помогнат. Постојат специјални лубриканти и гелови за борба против сувоста на вагината. Немојте да бидете срамежливи и разговарајте со вашиот лекар за можни проблеми!

Полиневропатии од друга причина

Терапијата на различни видови полиневропатија зависи од причината. Бактериските полиневропатии можат ефикасно да се третираат со администрација на соодветни антибиотици. Апсолутната апстиненција од алкохол е најважната мерка во алкохолната полиневропатија.

Терапијата со лекови против болка е поддршка во сите форми на полиневропатија. Антидепресивите и антиконвулзивните лекови се исто толку ефикасни како и целиот спектар на физикална терапија. Бидејќи ова може да ја промени перцепцијата на болка, да ги подобри постојните поплаки и да ја одржи подвижноста на пациентот.

Проф. Питер Берлит, Есен (ДГН) и ПД Др. Андреа Јасперт-Грел, Есен (ДГН)