Терапија со притисок - објаснување на различни видови на терапија

Чир на притисок треба да се третира според следнава постапка на третман:

Сл.13: Секвенца на третман со чир на притисок

Првична проценка/историја на рани

Чир на притисок мора да биде опишан прецизно кога пациентот првпат се проценува. Врз основа на овој опис на раната, тогаш може да се развие соодветна локална терапија. Постојат многу фактори вклучени во точниот опис на раната, како што се:

Локализација (фото документација)
Фаза на чир на притисок
Големина на чир на притисок (должина, ширина, длабочина)
Pебни формации
Опис на фазата на заздравување на раните (фаза на чистење, фаза на гранулација, фаза на епителизација)
Опис на рабовите на раната и околината

Покрај документацијата за раната, мора да се запише и целиот статус на пациентот. Знаењето стекнато тука, исто така, помага да се развие ветувачка форма на терапија. Евалуацијата на статусот на пациентот вклучува:

Основна болест на пациентот
Проценка на ризик од чир на притисок
Нутриционистички статус
Лекови
Нарушувачки фактори во заздравувањето на раните
Изнудување на болка

Важни нарушувачки фактори

слаба циркулација на крв во кожата
мртво ткиво
постоечка инфекција на раната
намалена општа состојба
неточен третман на локална рана
несоодветна исхрана

третман

Третманот на рана од притисок е поделен на два дела. Од една страна во локална терапија и од друга страна во каузална терапија. Двете линии на третман се подеднакво важни. Честопати фокусот е ставен само на локална терапија. Резултат: заздравувањето на раните е одложено или стагнира. Долгорочните одложувања доведуваат до фрустрација од страна на пациентот и сите вклучени терапевти.

Причинска терапија

Во суштината има четири фактори вклучени во каузалната терапија:

целосно ослободување од притисок
Подобрување на исхраната
Менаџмент на болка
Подобрување на општата состојба

до 1: Целосно олеснување на притисокот

Апсолутно најважната постапка во терапијата со декубитус е враќање на протокот на крв во соодветната област на кожата. Ова се постигнува со целосно ослободување од притисокот врз погодената област. Олеснувањето на притисокот доведува до непосредно натрупување на микроциркулацијата и на тој начин до снабдување на раната со кислород, како и со други биолошки важни супстанции кои се итно потребни за процесот на заздравување на раната.

Рамномерната дистрибуција на притисокот се постигнува преку различни техники и видови на складирање. За оваа намена се нудат цела низа системи за складирање и помагала, како што се специјални перници и клинови.

Со користење на овие помагала, мора да се обезбеди најголема можна дистрибуција на притисок. Изложувањето на региони на телото има смисла само ако не изложува на други делови од телото на дополнителен притисок.

до 2: подобрување на состојбата со исхраната

Пациентите со чир на притисок бараат посебни диети. Фактот дека потребите за енергија и протеини значително се зголемуваат, бара посебен пристап од страна на управувањето со исхраната. Ова се однесува особено на внесот на витамини и минерали.

Побарувачка на енергија на ден

Основното барање за енергија е околу 25 kcal на килограм телесна тежина
Кај пациент со чир на притисок, енергетската потреба се зголемува на 35-40 kcal на килограм телесна тежина

Барање за протеини на ден

Основното барање одговара на 0,8 g протеини за килограм телесна тежина
Кај пациент со чир на притисок, потребата од протеини се зголемува на 1,2 - 1,5 g (до 2 g) на килограм телесна тежина

Витамини и минерали на ден 3

Витамин Ц, К, А.
C -> го поддржува развојот на сврзното ткиво
К -> промовира згрутчување на крвта
А -> влијае на формирањето на мембраната
Минерали натриум, цинк, селен, бакар
Неопходно за ензимски реакции кои промовираат заздравување на раните

Честопати не е можно да се гарантира на организмот соодветно снабдување со енергија и хранливи материи преку нормална храна. Специјална храна како додатоци во исхраната може да помогне тука.

до 3. терапија со болка

За многу децении, терапевтите претпоставуваа дека раните од притисок и сите хронични рани не предизвикуваат болка. Но, оваа претпоставка е фундаментално погрешна. Хронична рана е многу чувствителна, претежно воспалена област на кожата. Како резултат, раните од притисок предизвикуваат болка што бара терапија. Прашањето за друга болка што може да постои како резултат на основната болест, на пример, не смее да се игнорира.

Затоа, мора да се изврши прецизна проценка на болката за да може да се спроведе соодветна придружна терапија со болка.

Покрај анкетата за болка, таканаречен дневник за болка може да се користи и за наоѓање терапија. Овој документ може да се добие од вашиот матичен лекар или аптека.

Дури и ако проблемот со болка во врска со рани од притисок е негиран, тоа е важен дел од терапијата со чир на притисок. Од една страна, ја подобрува општата состојба на пациентот и исто така промовира вежбање.

до 4. Подобрување на општата состојба

Таквото подобрување не може да се постигне преку ноќ - така што тоа е среднорочна цел. За да се постигне ова, треба да се преземат следниве мерки ако е можно:

Пациентот мора да пие најмалку 1,5 литри течност дневно.
Мора да се обезбеди балансирана исхрана богата со протеини и витамини и на тој начин да поддржува заздравување на раните.
Активната и пасивната мобилизација му овозможува на пациентот самостојно да се движи и со тоа да ја смени позицијата. Покрај тоа, се промовира активноста на сите органски системи. Мобилизацијата на засегнатото лице има позитивни ефекти врз психата.
Генерално, мора да се земе предвид психо-социјалната благосостојба на пациентот. Честопати, пациентите со хронични рани страдаат од депресија која треба да се лекува.