Терапија со радиојод - на море
Терапијата со радиојод ја спроведува г-ѓа Хелмих-Кап во соработка со клиниката во Лунебург. (Врска до одделот на клиниката во Линебург)
Ако веќе се појавила хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) или е загрозена од автономија на тироидната жлезда
Ако хиперактивната тироидна жлезда опстојува или повторно се разгоре поради таканаречената болест на Грејвс по околу 1 година третман со лекови
Во случај на зголемена тироидна жлезда (гушавост) или формирање грутка, особено ако овие предизвикуваат симптоми
Во последователниот третман на рак на тироидната жлезда по претходна операција
Со земање на една капсула која содржи доза на радиоактивен јод, пресметана индивидуално за пациентот.
Потребната доза на радиојод се одредува со амбулантски тест кој трае неколку дена, во кој пациентот внесува многу мала количина на радиоактивен јод. Потоа се користат специјални уреди за мерење на тоа колку е зачувано во тироидната жлезда и колку брзо пациентот повторно го разложува радиоактивниот јод.
Во Германија, самиот третман може да се спроведува само како стационар во одредени оддели во болницата, а не - како во повеќето други земји - како амбулантско.
Подетални информации за постапката за предтест и терапија можете да најдете овде: Информации за пациентите за вршење терапија со радиојод
Должината на престојот во болница зависи од големината на тироидната жлезда, видот на болеста и метаболичката активност на тироидната жлезда - затоа варира од пациент до пациент. Во просек, престојот во болница трае 4 дена, но најмалку 48 часа (предвидено со закон), со многу големи тироидни жлезди понекогаш повеќе од 10 дена.
Радиоактивниот јод се апсорбира од клетките на тироидната жлезда и се чува во нив одреден временски период. Тироидните клетки се оштетени и подоцна се распаѓаат со бета зрачење со многу краток опсег. Ова доведува до намалување на големината на тироидната жлезда, до намалено производство на тироидни хормони и со тоа до елиминација на хиперактивната тироидна жлезда (хипертироидизам).
Радиоактивниот јод го чуваат само клетките на тироидната жлезда. Поради многу краткиот опсег на ефективно бета-зрачење во просек од 0,3-0,5 mm, ефектот на зрачење е во голема мера ограничен на тироидната жлезда. Затоа не предизвикува никакво оштетување на другите органи. Радиоактивниот јод што не го апсорбира тироидната жлезда се излачува многу брзо (главно преку бубрезите). Ова значи дека изложеноста на зрачење во остатокот од телото останува минимална.
Терапијата со радиојод се спроведува повеќе од 60 години, што значи дека се стекнало големо знаење од долготрајното следење на пациентите кои биле третирани со радиоактивен јод. Со милиони третмани, речиси и да не беа пронајдени болести поврзани со зрачење.
Само во случај на екстремно високи дози на зрачење, кои се користат само кај напреднат карцином на тироидната жлезда, биле забележани повремени малигни подоцнежни болести.
Бидејќи, покрај ефективното бета зрачење, се емитува и мала количина на далекусежно гама зрачење, пациентот останува настрана од својата домашна средина неколку дена со цел да се избегне изложеност на зрачење на другите членови на семејството. Ова е исто така причина што посетите на болницата генерално не се дозволени за време на терапијата со радиојод.
За време на испуштањето, се мери преостанатата радиоактивност во телото на пациентот за да се осигура дека пациентот повеќе не е изложен на соодветно зрачење. Нормалниот контакт со луѓе дома или на работа е безбеден по отпуштањето.
Единствен исклучок е близок физички контакт со бебиња, мали деца и бремени жени: за да бидете на безбедна страна, се препорачува да се избегнува долгорочна физичка близина околу 1 недела (на пример, спиење во ист кревет).
Бидејќи сè уште постои минимална преостаната радиоактивност во телото дури и по испуштањето од третманот, се препорачува да се спречи бременоста во првите 6-9 месеци по извршувањето на терапијата со радиојод. Потоа, не треба да се стравуваме од никакви негативни последици за подоцнежна бременост.
Терапијата со радиојод се толерира во огромното мнозинство на случаи без никакви несакани ефекти.
Терапевтскиот ефект може да доведе до кратко зголемено ослободување на зачуваниот хормон на тироидната жлезда кај некои пациенти и на тој начин да се разгори хипертироидизам, што повремено го прави неопходен повторен третман со лекови за премостување.
Болно отекување на тироидната жлезда или плунковните жлезди повремено може да се појави само со релативно високи дози на зрачење, како што се оние што се користат при карцином на тироидната жлезда или многу големи тироидни жлезди. Ова може да се третира со мерки за ладење или привремена употреба на антиинфламаторни лекови и брзо ќе се реши. Поединци со чувствителен стомак повремено доживуваат мало гадење, кое исто така трае само за кратко време.
Во случај на одредена форма на хиперактивна тироидна жлезда со вклучување на очите (т.н. Гравесова болест), придружната терапија со кортизон спречува влошување на симптомите на окото.
Некои пациенти развиваат хипотироидизам (недерактивна тироидна жлезда) по терапија со радиојод.
Во некои случаи, ова е дури и посакуван ефект со цел конечно да се исклучи понатамошно разгорување на болеста во случај на агресивна форма на хипертироидизам.
Ако се појави хипотироидизам, недостатокот на тироиден хормон може да се компензира многу лесно со редовно земање таблети на тироиден хормон.
Во многу ретки случаи, по терапија со високи дози на рак (особено ако беа потребни повеќе третмани), промени во крвната слика, секундарни карциноми или неможност за зачнување.
Со цел да се провери ефикасноста на терапијата со радиојод и да се препознае можниот развој на недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам) навремено, потребни се редовни прегледи на тироидната жлезда по терапијата со радиојод. Според уредбата за заштита од зрачење, овие мора да ги вршат надлежни лекари. Лабораториските проверки од страна на матичниот лекар не се доволни.
Интервалите за испитување зависат од индивидуалниот тек на функцијата на тироидната жлезда и вклучуваат лабораториски прегледи и ултразвучни прегледи.
Сцинтиграфија на тироидната жлезда е исто така потребна барем еднаш за да се документира успехот на терапијата.
Бидејќи во индивидуални случаи, развојот на инфективна тироидна жлезда е сè уште можен по години, годишните проверки на функцијата на тироидната жлезда се исто така корисни на долг рок.