Терапија со рак на дојка и ризична хормонска бања за бременост за тумори - Медицина; Исхрана - FAZ
Ракот на дојка е поретко кај младите жени отколку кај постарите жени, но околу секој осми пациент е помлад од 40 години. Ако овие жени сè уште сакаат да имаат деца, не само што е важно, како и со секој карцином, да се измери ризикот од релапс, што може да го ограби мајката на детето на рана возраст. Третманот на тумор во дојката на многу начини го отежнува остварувањето на желбата за раѓање деца воопшто. Затоа, Марта Хики од Универзитетот во Западна Австралија во Субиако во својата анализа на претходните податоци посочува дека курсот мора да се постави рано во третманот на млади пациенти со карцином на дојка, ако желбата за раѓање на деца треба да се реализира подоцна 10.1093/humupd/dmn064).
Обично туморот не се отстранува само хируршки. Многу жени исто така добиваат хемотерапија, тие се озрачени и често се лекуваат со антихормони на долг рок. Главно е хемотерапија која влијае на јајниците. Помладите жени се со поголема веројатност од постарите жени да ги повратат своите менструации повторно. Според студијата на пациенти со рак на дојка на возраст од 18 до 34 години, 80 проценти од нив се вратиле на месечен циклус по околу три и пол месеци. Како и да е, јајниците на возраст од десет години по хемотерапија, а пациентот е плоден само како жена десет години постара отколку што би била.
Ризици за терапија
Постојат неколку начини да се преземат превентивни активности тука. Од една страна, таканаречените аналози на GnRH, се претпоставува дека можат да ги заштитат јајниците ако се администрираат заедно со хемотерапија. Ова се лекови кои ја напаѓаат хипофизата централно и влијаат на производството на полови хормони. Друга можност е ин витро оплодување на јајце клетките на жената, кои се отстрануваат, оплодуваат и замрзнуваат како ембриони пред терапијата со карцином. Конечно, за жени кои немаат партнер за време на дијагнозата, постои можност за замрзнување на јајце клетките или оваријалното ткиво. Сепак, шансите за успех за бременост со оваа постапка во моментов се занемарливи.
Лекарите и пациентите тргнуваат по небезбеден пат. Не е докажано дали аналозите на GnRH соодветно ја зачувуваат функцијата на јајниците. Долгорочните ризици во оваа фаза на третман не се познати. Другите мерки исто така ја одложуваат борбата против ракот. Покрај тоа, третманот што го стимулира созревањето на јајцата во јајниците пред вештачко оплодување, исто така, може да го стимулира растот на клетките на ракот. Не е за ништо што блокадата на женските полови хормони од групата естрогени стана фиксен столб во понатамошниот третман на пациентите со рак на дојка. Секое активирање на оваа хормонална линија е спротивно на она што инаку се препорачува на пациентот како терапија, и во крајна линија значи дека некој прифаќа да ги поткопа шансите за закрепнување.
Хормонски блокови со несакани ефекти
Во овој поглед, овие размислувања претставуваат вистинско нарушување на браната.Во третманот за плодност на пациент со карцином на дојка, свесно се започнува третман што може да го наруши успехот на терапијата со карцином. Колку малку плодност и третман на рак на дојка може да се помират, може да се види и од фактот дека пациентите кои примаат хормонска блок терапија, често се жалат на симптоми на менопауза. Петина од нив дури размислуваат да престанат со третманот поради тоа.
Сепак, тоа не е единствената дилема за жените. Тамоксифен е лек кој најчесто се користи за блокирање на хормони кај помлади пациенти со карцином на дојка. Покрај симптомите во менопауза, повеќекратна бременост може да се појави истовремено за време на употребата, доколку жените не користат контрацепција. Покрај тоа, тамоксифен е сличен на синтетичкиот естроген диетилстилбестрол, кој беше забранет во 1971 година. Оваа супстанца била изложена како хормон што предизвикал рак на вагината кај млади жени чии мајки земале диетилстилбестрол за време на бременоста. До денес, малформации во првиот триместар од бременоста при земање тамоксифен се пријавени само во изолирани случаи.
Ефекти од бременоста
Со хемотерапија и третман со тамоксифен, всушност, треба да биде безбедна контрацепција. Дали е безбедна или не хормонална контрацепција со употреба на таблети, сè уште не е докажано за каква било подготовка, па затоа се препорачува пациентите со рак на дојка да користат различни методи на контрацепција. Со оглед на ограничените репродуктивни функции, изненадува тоа што помладите пациенти со карцином на дојка сè уште имаат половина од шансите да забременат отколку жените во иста возрасна група кои немаат тумор. Во зависност од студиската група, од 14 до 44 проценти од жените кои претходно страдале од рак ја завршиле својата бременост во студиите.
За оние кои го носеле детето до крај, самата бременост има корисен ефект врз преживувањето, иако идната мајка всушност поминува низ хормонска бања за тоа време. Затоа, ова е само делумно добра вест. Можеби, Хики заклучува со други експерти, ова е „ефект на здрава мајка“. Тоа е позитивно избрана група бидејќи жени со слаби прогностички фактори на ризик, како што се носители на гени на рак на дојка, не би се осмелиле да останат бремени од самиот почеток.
Медицински малку се знае за судбината на децата на поранешните пациенти со рак на дојка. Малото сепак се смирува. Група од 84 деца, чии мајки биле изложени на разни видови хемотерапија, биле следени во просек од 18 години. Со нив не е забележано здравствено оштетување. Дури и доење со една дојка на која не влијае ракот е можно во пракса. Според претходните сознанија, ова не е поврзано со зголемен ризик од рак за детето кое е доено.