Терапија со рефлукс. Д-р Мед. Ch. Eggenberger FMH Gastroenterology Gastroenterology at the Kasernenstrasse Bülach center

Рефлуксна терапија Dr.med. Ch. Eggenberger FMH Gastroenterology Gastroenterology in the centre Kasernenstrasse 1 8180 Bülach

eggenberger

Рефлуксна терапија Lивотен стил на лекови Хирургија на ендоскопија

Интервенција на животниот стил губење на тежината Начин на живот: Ефект на доказ за подобрување на параметрите на рефлукс на симптомите и pH во хранопроводот Извори на податоци Студии за контрола на случај Препорака Силна препорака за БМИ> 25 или пациенти со неодамнешно зголемување на телесната тежина Додаток на крајот на креветот Симптоми на подобрување и pH во хранопроводот Рандомизирани контролирани студии кај пациенти. со ноќни симптоми корисни Избегнување на доцни оброци Подобрување на ноќната киселина во желудникот, но не и симптоми Студии за контрола на случај Избегнување масни оброци 3 часа пред спиење Тутун и апстиненција од алкохол Нема влијание врз симптомите или pH во хранопроводот Студии за контрола на случај Не се препорачува за Подобрување на симптомите на рефлукс Избегнување на чоколадо, кафе, зачинета храна, агруми, газирани пијалоци Нема докази Нема студии Не се препорачува рутински

Лекови Антациди Алгинат антациди Н2 блокатори ППИ прокинетика кои влијаат на долниот езофагеален сфинктер

Лекови Антациди (на пример, Алукол, Риопан, Рени) Механизам на дејство: Неутрализирајте ја киселината во желудникот со основни соли Содржи алуминиум, магнезиум или калциум карбонат Дозирање: Земање помеѓу оброците Ефект во рок од 15-30 минути Краткорочно подобрување на ретки поплаки Несакани ефекти: надуеност, дијареја, запек, органски камења во бубрезите - Намалена достапност на други лекови

Лекови алгинат антацид (Гавискон) Механизам на дејство: Алгинат исто така формира бариера слична на гел Дозирање: 4 таблети од 2 г.гл.

Медицина на дејство на блокатори на H2 (на пр. Зантиќ) Механизам на дејство: инхибиција на производството на желудочна киселина преку рецептори на хистамин Дозирање: внес на 2гггл Можеби кај пациенти со благи симптоми и мало воспаление Несакани ефекти: дијареја, главоболка, вртоглавица, замор Интеракција со други лекови Тахифилакса (губење на ефект со текот на времето)

Лекови PPI (блокатор на протонска пумпа)

Лекови ППИ во клиничка употреба за 25 години 2009 година проценета продажба ширум светот 13,6 милијарди долари (1) 2014 година во Германија 3,4 милијарди дневни дози на ЈПП (2) на секои 12-ти германец зема ППИ секојдневно Arztebl Int 2011; 113: 477

Трошоци за лекови Рефлуксна терапија ППИ H2 блокатор «Лекови без рецепт»

ППИ: разни препарати, на пр., Омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, есомепразол, декслансопразол Споредлива контрола на симптомите езомепразол дискретно подобра стапка на заздравување (NNT 25) Клин гастроентерол Хепатол 2006; 4: 1452

ЕП-рефлуксен езофагитис на ефикасност: подобро заздравување во споредба со блокаторите на H2 84 +/- 11% наспроти 52 +/- 17% побрзо заздравување во споредба со блокаторите на H2 12%/Wx наспроти 6%/Wx побрзо подобрување на симптомите 12,5%/Wx наспроти 6,4%/Wx рефлукс без воспаление: подобра контрола на симптомите во споредба со блокаторот на H2 Aliment Pharmakol Ther 2010; 32: 29 Gastroenterology 1997; 112: 1798 Database Cochrane

Внес на ППИ и времетраење на терапијата Единечна доза, 30-60 минути пред утринскиот оброк Исклучок: Внесувањето на деклансопразол без оглед на храната Почеток на дејството по 4-6 часа Нема развој на толеранција! Рефлукс без воспаление: ППИ на побарувачка Рефлукс со значително воспаление: Обновете 100% во рок од 6 месеци по континуирана терапија

ППИ придобивки во разни рефлуксни манифестации Гут 2014; 63: 1185

Несакани ефекти од ППИ: Доказ во литературата (Клин Гастроентерол Хепатол 2013) Несакан ефект Студии Доказ Ironелезо Ретроспективна кохортна студија Нема клинички докази Калциум/остеопороза Рандомизирана и популистичка мултицентрична студија Нема јасни докази Извештаи за случајот со магнезиум Исклучително ретки (