Терапија со стеноза на аортната валвула со замена на аортната валвула
Во терапијата со стеноза на аортната валвула, минимално инвазивната, замена на аортната валвула поддржана од катетер е јасно супериорна од хируршките процедури.
Во крајна линија е дека големи, неодамнешни студии ја потврдуваат јасната супериорност што ја има минимално инвазивната, замена на аортната валвула поддржана од катетер во однос на хируршките процедури денес. Соодветно на тоа, методот сега се смета за златен стандард во терапијата со стеноза на аортната валвула.
„Во изминатите неколку недели имаше драматични промени во ситуацијата со податоците. Еден стар златен стандард се распаѓа и се заменува со нова терапија “, нагласува проф. Хелге Мелман, заменик-портпарол на Работната група за интервентна кардиологија на ДГК. Тој се повикува на студијата ПАРТНЕР 3 неодамна објавена во САД.
Студијата вклучува илјада пациенти кај кои истражувачите споредувале замена на аортната валвула асистирана со катетер (TAVI) со хируршка имплантација на нови аортни валвули (AKE).
Во интервентната постапка ТАВИ, вентилската протеза се вметнува директно во срцето на пациентот преку ингвиналната артерија и се одвива. Операција на отворен градниот кош повеќе не е потребна, што значи дека постапката е многу понежна за пациентот.
Јасните податоци зборуваат за минимално инвазивна, замена на аортната валвула поддржана од катетер за терапија на стеноза на аортната валвула
Во секој случај, студијата покажа статистички јасна супериорност на методот ТАВИ во однос на хируршката процедура. По дванаесет месеци, 15,1% од хируршки третираните пациенти починале, претрпеле мозочен удар или морале повторно да бидат хоспитализирани поради компликации. Со ТАВИ тоа беше само 8,5% од пациентите. Ако исто така гледавте само на смрт и оневозможување на мозочен удар, методот ТАВИ намали околу две третини од настаните. „Намалувањето на ризикот што го покажува ПАРТНЕР 3 е толку изразено што критичарите на методот извадија ветер од плови“, вели проф. Мелман.
Трајност на протезите на ТАВИ
Во основа, критичарите постојано ја доведуваат во прашање издржливоста на протезите што се користат во TAVI и укажуваат на недостаток на долгорочни податоци. Проф. Мелман: „Многу малку хируршки протези на аортната валвула имаат вистински долгорочни податоци. Протезите понатаму се развиваат, а пресметките за издржливоста се екстраполирани од старите студии. Покрај тоа, податоците од студијата покажуваат дека вентилите TAVI не дегенерираат во првите 7 години по имплантацијата. Напротив: неодамна објавените податоци за првите 6 години покажуваат јасни предности на вентилите TAVI.