Терапија со висок притисок за луѓе со прекумерна тежина
Во терапија со висок притисок за прекумерна тежина, во најдобар случај може да има мали предности за АКЕ инхибиторите. Една студија не најде повеќе докази за придобивките од специфични супстанции.
На
СИДНИ. Соработката на испитаници за третман на третман за намалување на крвниот притисок (BPLTTC) сега истражува дали одредени антихипертензивни лекови имаат придобивки за луѓето со прекумерна тежина. За таа цел, беа анализирани 22 студии за терапија со висок притисок со 135.715 субјекти (Лансет 2014, на Интернет 4 ноември).
Примарната крајна точка беше фреквенцијата на големи кардиоваскуларни настани (мозочен удар, коронарна артериска болест, срцева слабост, кардиоваскуларна смрт). Во студиите се случиле 14.353 вакви настани. Беше оценето како различните режими на терапија со лекови влијаат на кардиоваскуларниот ризик во однос на одредени вредности на индексот на телесна маса (БМИ).
БМИ беше вклучен во пресметките и како категорична (под 25, 25-30, над 30 кг/м 2) и како континуирана променлива.
Шест споредбени групи
Што се однесува до режимот, беа формирани шест споредбени групи: АКЕ-инхибитори наспроти плацебо, калциум-антагонисти наспроти плацебо, интензивна наспроти помалку интензивна терапија, АКЕ-инхибитори наспроти бета блокатори или диуретици, антагонисти на калциум наспроти бета блокатори или диуретици, АКЕ-инхибитори наспроти антагонисти на калциум.
Нема докази дека се појавиле никакви разлики во заштитниот ефект на која било од трите категорични групи на БМИ во однос на примарната крајна точка во која било од компаративните групи. Имаше само мала предност кога се споредуваат АКЕ-инхибиторите наспроти блокаторите на калциумовите канали, под услов БМИ да се гледа како континуирана променлива.
За секое зголемување на БМИ од 5 кг/м 2, внесувањето на АКЕ-инхибитор беше поврзано со 7 проценти помал кардиоваскуларен ризик (сооднос на опасност, 0,93 HR). Истото важи и за споредба на ACE инхибитори наспроти диуретици (HR 0,93).
Степенот до кој намалувањето на систолниот крвен притисок за одредена вредност го намали ризикот од големи кардиоваскуларни настани беше исто така независно од тоа дали испитаниците биле нормални, со прекумерна тежина или дебели. Како што признаваат истражувачите на BPLTTC, нивните резултати се спротивставуваат на резултатите од под-анализата на студијата ПОСТИГНЕТЕ минатата година.
Таму беше докажано дека комбинацијата на АКЕ инхибитори и хидрохлоротиазид е помалку ефикасна кај слаби пациенти, но исто толку ефикасна како и комбинацијата на АКЕ инхибитори и амлодипин кај дебели пациенти.
Ова доведе до препорака да се направи БМИ клучен фактор во изборот на лекови за висок притисок. Според БПЛТЦЦ, сепак, ПОСТАВИ резултатот може да биде лажно-позитивен резултат. Ова е поддржано од релативно ниските стапки на настани во студијата ОСВЕТИ, каде што се случија релативно малку (652) инциденти меѓу 11.482 учесници.