Терапија за дијагностицирање на универзитетската болница во Хајделберг

Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија

болница

  • Центри за извонредност
    • Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
    • Минимално инвазивна хирургија
  • Интердисциплинарни центри
    • Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
    • Клинички студиски центар за хирургија (KSC)
    • Центар за трансплантација Хајделберг
    • Студиски центар на германското здружение за хирургија (SDGC)
    • Интердисциплинарен центар за тироидната жлезда во Хајделберг (НЕГО)
    • Центар Саркома
    • Центар за дијабетес и дебелина
    • Пристанишен центар Хајделберг
    • Интердисциплинарен центар за ендоскопија (IEZ)
  • Референтен центар за ендокрина хирургија
  • Делови
    • Хируршко истражување
    • Хируршка онкологија
    • Ендокрина хирургија
    • Детска хирургија
    • Операција на црниот дроб
    • Оддел за минимална инвазивна и хирургија со помош на робот
    • Хирургија на панкреасот
    • Истражување за рак на панкреас
    • Трансплантација на висцерални органи
  • анестезија
  • Повеќе локации
  • Болести
    • Панкреас (панкреас)
    • Црева
    • Билијарен тракт/мочен меур
    • црн дроб
    • стомак
    • слезината
    • Саркоми
    • тироидната жлезда
    • Хранопровод (хранопровод)
    • Ингвинална хернија/хернија на абдоминалниот wallид (хернија)
  • Приоритети и работни групи
    • IBD и наследни карциноми
    • КФО - Група за клинички истражувања КФО 227
    • Ендокрина хирургија
    • Операција на црниот дроб
    • Микроциркулација и миграција на клетки
    • Минимално инвазивна хирургија
    • Молекуларна онкохирургија
    • Хранопровод и стомак
    • Истражување за панкреатитис
    • Операција за трансплантација
    • Воспаление и карциногенеза на панкреасот

дијагноза

Типични симптоми и претходната историја ги даваат првите индиции за можен дивертикулитис. Дијагнозата е исто така дополнета со физички преглед, тестови за сликање и тест на крвта. Повеќето прегледи можеме да ги спроведеме на амбулантско ниво.

Физички преглед
Покрај палпација и слушање на стомакот, физичкиот преглед вклучува и преглед на ректумот со прст. Ова овозможува да се открие стеснување, тумори и крварење на цревата.

Покрај тоа, имаме лабораториски преглед и примерок од столче за содржина на крв. Во крвниот тест, на пример, зголемен број на бели крвни клетки или забрзана седиментација на крв укажуваат на присуство на воспаление.

Прегледи за сликање

Ултразвукот на абдоменот (абдоминална сонографија) или компјутерската томографија (КТ) ќе помогне да се локализира воспалениот дивертикулум. Покрај тоа, може да се користи рентген за да се утврди како треба да се планира третманот.

терапија

Во случај на дивертикулоза, препорачуваме да се префрлите на диета богата со влакна со овошје, зеленчук и производи од цели зрна, дополнети со доволни количини на вода и многу физички вежби. Цел: Мека, но сепак формирана столица што се празни еднаш или двапати на ден. Оваа нежна постапка се спротивставува на формирањето на понатамошни дивертикули и спречува можни компликации.

Веднаш штом дивертикулите ќе се воспалат и ќе се појави дивертикулитис, неопходна е повеќестепена терапија. Видот на третманот, без разлика дали е медицински или хируршки, зависи од тежината и фазата во која се наоѓа воспалението.

Конзервативна терапија за акутен дивертикулитис

Основниот услов за заздравување на воспалението е привремено олеснување на цревата. За тоа време, на погодените не им е дозволено да јадат каква било цврста храна. Затоа, во текот на оваа фаза на третман, ќе добиете инфузии со хранливи раствори, кои го снабдуваат телото со потребните хранливи материи, крвни соли, елементи во трагови и витамини.

Покрај тоа, пациентите добиваат олеснувачи на болка и спазмолитици (аналго-спазмолитици), како и антибиотик со широк спектар. Во зависност од тежината на болеста, третманот се спроведува на амбулантско или болничко лекување. Доколку воспалението може успешно да го содржат антибиотиците, засегнатото лице може првично да јаде лесна храна со ниска згура, подоцна повторно храна со висока содржина на влакна. На овој начин, движењето на дебелото црево повторно ќе се регулира. Ако столицата веќе излегла од цревата (перфорација), т.е. се формирал апсцес, цревото мора да се испразни преку цевка и потоа да се исплакне.

Хируршка терапија за акутен дивертикулитис

Без разлика дали се користи понатамошен конзервативен третман, планираната операција има смисла или дали операцијата треба да се изврши веднаш, се одлучува врз основа на сериозноста на акутниот дивертикулитис, постигнатата фаза и спонтаниот тек. Бидејќи вкупно само околу десет проценти од пациентите имаат потреба од операција.

Некомплициран дивертикулитис

Првата појава на воспаление на дивертикулум ја третираме претежно конзервативно со антибиотик со широк спектар. Околу 75 проценти од пациентите немаат ниту симптоми, ниту друга епизода потоа.

Спротивно на тоа, пациентите со хроничен дивертикулитис реагираат многу поретко на терапијата со лекови. Затоа ја спроведуваме хируршката процедура откако ќе се смири акутното воспаление, така што нема бактерии да влегуваат во крвотокот или абдоминалната празнина. Во меѓувреме, сериозноста на нападот на болка и другите неповолни симптоми се исто така вклучени во процесот на донесување одлуки. Покрај тоа, индивидуалните фактори на ризик играат важна улога. Овие вклучуваат, на пример, имуносупресија, млада возраст, многу прекумерна тежина или цистични бубрези. Упатствата препорачуваат хируршко отстранување на погодениот дел од цревата по првиот напад.

Комплициран дивертикулитис

Комплицираните форми вклучуваат дивертикуларно крварење, апсцеси, цревна перфорација (сигмоидна перфорација) и воспаление на перитонеумот (дифузен перитонитис). Во случај на комплициран дивертикулитис, секогаш треба да се изврши операција, бидејќи операцијата може да ја намали инциденцата на компликации.

Акутен комплициран дивертикулитис

Ние генерално избегнуваме итна операција секогаш кога е можно. Ако, на пример, се појави руптура на цревата или сериозен перитонитис за време на воспалителна епизода или ако конзервативната терапија со лекови не работи, мора да се изврши операција за да се запре воспалението да не се шири понатаму. Ако има итна операција, честопати е потребно да се создаде привремен вештачки анус за 3 месеци.

Хроничен рекурентен дивертикулитис

Ние исто така препорачуваме хируршка терапија за хроничен рекурентен дивертикулитис. Ова доведува до олеснување на тешките симптоми како што се болка во колики, запек (запек) и дијареја (дијареја) наизменично, како и повеќе воспаленија - често предизвикани од стегања во дебелото црево (сигма). Операција не може да се избегне дури и ако каналите за поврзување се развиваат во други органи (фистули).

Хируршка процедура

Во принцип, се прави разлика помеѓу итна операција и изборна, т.е. планирана операција. Ако е можно, ние се обидуваме да работиме во интервал на воспаление на болеста. Имаме на располагање конвенционален или лапароскопски пристап за ова.

Конвенционална хируршка процедура

Со цел да се отстрани заболениот дел од цревата - претежно илеумот (сигмата) во левиот долен дел на стомакот - ја отвораме абдоминалната празнина со исправен, приближно засек од 15 до 25 см долг папокот. По отстранувањето на воспалениот дел, повторно ги поврзуваме двата преостанати дела на цревата „еден по друг“. На овој начин се враќа преминот на столот. Ова скоро секогаш работи без да треба да се создаде вештачки анус (анус претер).

Лапроскопска хируршка процедура

Воспалениот дел од дебелото црево може безбедно да се отстрани без голем засек во стомакот. Ова се постигнува преку лапароскопија, со дополнителни алатки кои се воведуваат во абдоминалната празнина преку ситни засеци. Самото отстрането црево се обновува преку краток пресек на долниот дел на стомакот. Предности за нашите пациенти: Значително помалку болка во раната по завршувањето на постапката, побрза диета, порано мобилизирање и пократок престој во болница значат значително подобрување во третманот на дивертикулитис.

Ние се стремиме кон операција во еден чекор за сите интервенции. Понекогаш се појавуваат ситуации - како што е тежок перитонитис - во кој е неопходен пристап во две фази. Ова значи дека при првата постапка, лекарите го отстрануваат соодветното парче црево и ставаат вештачки анус (анус пратер). Ова потоа се затвора повторно со втора операција.