ТЕРАПИЈА ЗА ОБНОВУВАЕ ПО ЦЕБЕРАЛНА ВАСКУЛАРНА НЕСРЕА - САНКОНД
Терапија за обновување, императив по мозочен удар
Во неврологијата, првото место во однос на фреквенцијата е рангиран мозочен удар, па оттука и строгата важност на нивната превенција. Во нивниот случај, карактеристична е релативно ненадејната појава на невролошки дефицит, како што се: моторен дефицит (тешкотии при изведување на движење со еден од сегментите на телото), нарушување на чувствителноста (вкочанетост, намалени тактилни, термички, болни сензации во одредена област на телото ), афазија (нарушено разбирање и/или изразување на говор), атаксија (нарушување на одењето, рамнотежа, координација на движењата), нарушувања на видот (двоен вид или диплопија, недостаток на вид во одреден сегмент од видното поле и други ) итн. Важноста на невролошката консултација во случај на симптомите опишани погоре се состои во можност за дискриминација помеѓу невролошки дефицит поради мозочен удар или друга невролошка состојба, ориентација на пациентот за третман во акутната фаза, дијагностичка проценка, третман и следење во фазата на опоравување после мозочен удар., како и секундарна превенција од мозочен удар (третман на фактори на ризик).
Ударите се поделени на исхемична (оклузија на крвен сад што обезбедува васкуларизација на мозочната супстанција) или хеморагична (екстравазација на крвни компоненти во мозокот, субарахноидален простор, вентрикуларен систем).
По мозочен удар, лекарот и пациентот имаат како заеднички цели закрепнување на невролошкиот дефицит и спречување на повторување на цереброваскуларниот настан. Со други зборови, третманот на мозочен удар се состои од 3 фази: третман во акутна фаза, медицинска терапија за обновување (физиотерапија и физикална терапија) и секундарна превенција од мозочни удари во иднина и прогресија на болеста.
Во литературата се зборува и за „ограничувачка терапија“, која ја принудува употребата на заболениот екстремитет со ограничување на нормалниот екстремитет (на пр. Пациентот носи ракавица на здрава рака и изведува повторени вежби со хемиплегичен на горниот екстремитет повеќе од 90% од време на будење, за период од 2 недели). Друг пристап би бил „терапија со огледало“, во која пациентот се поставува пред огледало и со тоа се создава илузија на движење на париеталниот дел кога се активира здравиот дел.
Терапија за обновување по мозочен удар, исто така, вклучува учење нови стратегии за надминување на невролошки дефицит, како што се атаксија (нарушување на координацијата на движењата на екстремитетите и трупот), нарушувања на длабока или површна чувствителност, аносогнозија (нарушувања на телесната шема или кога пациентот не е свесен за дефицитот што го претставува).
Патофизиолошките супстрати за обновување по мозочен удар сè уште не се целосно познати, но клиничкото искуство и експерименталните податоци покажаа дека има одредена пластичност на оштетеното мозочно ткиво. Пластичноста се однесува на можноста за преобликување на мозочното ткиво и реорганизација на нервната функција преку вежбање, дури и неколку месеци по големиот мозочен удар.
Веднаш по мозочен удар, треба да се обрне посебно внимание на нарушувањата на говорот и голтањето (голтање), со можни компликации што значително влијаат на прогнозата. Ако има нарушувања при голтање со ризик од аспирација, се прават корекции во исхраната (пациентот ќе биде тестиран за голтање на цврста, полу-цврста и течна храна) истовремено со вметнување на назогастрична цевка.
Говорна и јазична терапија е исклучително важна за независноста на пациентот и социјалните односи, а соодветниот пристап го подобрува моралот на пациентот и семејството.
Д-р Ана Маринеску, специјалист по неврологија