Терапијата со хормонски карцином на простата може да почека
Петок 16.05.2014 г.
Бостон - Пациентите со рак на простата не треба да започнат хормонска терапија веднаш по релапс на ПСА по радикална простатектомија или радиотерапија. Анализата на базата на податоци презентирана на годинешниот конгрес на Американското здружение за клиничка онкологија покажа дека одложувањето на започнувањето на терапијата се додека не се појават симптомите не ги намалува времињата на преживување.
Кај рак на простата, зголемувањето на вредноста на ПСА значи дека терапијата со карцином не ја постигнала својата куративна цел. Тогаш повеќето пациенти сакаат веднаш да се продолжи со терапијата, која во оваа ситуација се состои од хормонска терапија. Лишувањето од андроген може да го намали растот на туморот, но не може да го победи ракот.
Терапијата е проблематична, бидејќи пациентите со ПСА релапс честопати остануваат без симптоми со години, но страдаат од значителни ограничувања како резултат на хормонска терапија. Во прилог на топли бранови и потење, обично постои губење на либидото и потенцијата.
Затоа постои тенденција да се одложи почетокот на терапијата за околу две години или да се почека додека вредностите на ПСА нагло се зголемат (кратко време на удвојување на ПСА) или не се појават првите симптоми. Според искуството од регистарот на пациенти CaPSURE (Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour), ризикот дека одложувањето на хормонската терапија ќе го скрати животот на пациентот е мал.
КаПСУР опфаќа повеќе од 14.000 пациенти со рак на простата, од кои 2.012 имале ПСА релапс по куративна радикална простатектомија или радиотерапија. Пациентите биле забележани во просек од 41 месец по релапсот. Како што покажаа Хабиер Гарсија-Албениз од школата за јавно здравје на Харвард во Бостон и соработници, одлуката за одложување на терапијата за тоа време не влијаеше негативно на кривата на преживување.
Пресметаната 5-годишна стапка на преживување беше дури и нешто поголема со подоцнежниот почеток на хормонска терапија со 87,2 проценти отколку по непосредниот почеток на терапијата. Сепак, разликата не беше значајна (сооднос на опасност 1,06; 95 проценти интервал на доверба 0,59-1,89). Специфичната смртност за карцином на простата имала тенденција да биде поголема по непосредната хормонска терапија (сооднос на опасност 1,48; 0,69-3,16). Ова може да покаже дека започнувањето на терапијата веднаш како резултат на неизбежната резистенција во подоцнежната фаза, опциите се исцрпени.
Како и секогаш со анализата на регистрите на пациенти, не може да се исклучи целосно пристрасноста. Значи, останува можно лекарите да советуваат пациенти со лоша прогноза да земаат хормонски третман порано без оваа одлука да се рефлектира во нивните информации во регистарот на пациенти. Дефинитивно разјаснување ќе биде можно само преку рандомизирани клинички студии.
Годишната конвенција на Американското здружение за клиничка онкологија ќе се одржи во Чикаго од 30-ти мај до 3-ти јуни оваа година. Апстрактите организаторите веќе ги објавија однапред на Интернет. Соопштението за јавноста ги потенцира резултатите од некои студии. Ова вклучува студија за фаза I на инхибиторот на EGFR AZD9291, што може да биде нова опција кај пациенти со напреднат не-мал клеточен карцином на белите дробови.