Тешка работа во операционата сала
Операцијата на дебели луѓе е потешка и ризична. Да се биде премногу прекумерна тежина не само што го нагласува срцето, циркулацијата, метаболизмот или целиот мускулно-скелетен систем. Дебелите луѓе, исто така, имаат поголем ризик за време на операцијата, и за време на самата процедура, и после тоа кога раната заздравува. За хирургот, дебелите пациенти честопати имаат извонредна тешкотија на операционата маса. Интервенциите што се инаку рутински, тогаш можат да станат тешка работа за хирургот.
Дури и ако секогаш има статии дури и во научни списанија кои не сакаат да видат зголемен ризик од хирургија кај луѓе со прекумерна тежина - Унив.- Проф. Др. Мартин Ауфнајтер, шеф на хирургија во болницата Бармхерциген Швестерн во Линц, има различни искуства: „Дебелината прави сè потешко за време на операциите во стомакот. Честопати е огромна компликација, а понекогаш станува скоро невозможно хирургот да интервенира, што не претставува проблем за тенки пациенти. Бидејќи не само пристапот до хируршкото место е повеќе или помалку барикадиран од слоеви маснотии. Кај пациенти со дебелина, самите органи честопати се обраснати со масни масти и стеснети. Операција што вообичаено трае само петто одделение на скала за тешкотии од десет точки, може брзо да стане компанија со тешкотии од десет точки.
Не толку фино и прецизно
Професор Ауфснајтер: „Во природата на нештата хирургот обично не може да работи толку фино и прецизно со многу дебели пациенти како со луѓе со нормална тежина.“ Само тоа го зголемува ризикот од хируршка интервенција кај дебелите луѓе. Покрај тоа, пациентите со дебелина е многу потешко да се управуваат под анестезија и потешко се проветруваат. Дебелите луѓе имаат и други недостатоци во фазата на рехабилитација по операцијата. Примар Ауфснајтер: „Лекувањето на раните е попроблематично. Масниот слој е многу помалку снабден со крв отколку мускулното ткиво. Затоа, имунолошката одбрана е исто така помала. Ова може да промовира воспаление на раната. ”Проблемите со намален имунолошки систем во масното ткиво може да доведат до апсцеси на абдоминалниот wallид и да ги направат неопходни понатамошни операции.
Кај пациенти со сериозна прекумерна тежина, ризикот од хернија е многу поголем отколку кај луѓето со нормална тежина. Мартин Ауфнајтер: „Зголемениот притисок во стомакот предизвикан од масата на маснотии природно влијае и на лузната.“ Патем, овој притисок исто така ја турка дијафрагмата нагоре, што може да доведе до тешкотии при дишењето и слаба вентилација на белите дробови. Не е невообичаено ова да доведе до белодробни компликации, па дури и опасна по живот белодробна емболија. Aufschnaiter: „Постојат многу причини кои зборуваат за губење на тежината. Доколку има доволно време, ги советуваме пациентите да придонесат за планирана операција со губење на тежината. Освен операциите со инцизивна хернија, тоа не е можно во повеќето случаи поради итноста “.
Од БМИ од 30 па нагоре
Кога професорот Ауфснајтер зборува за дебели пациенти, тој не мисли на лесни, просперитетни маснотии, туку на луѓе кои страдаат од дебелина во медицинска смисла. Дебелината е класифицирана со помош на таканаречениот индекс на телесна маса (БМИ). Ова се пресметува од телесната тежина во килограми поделена со висината во метри на квадрат. Човек кој е висок 1,80 метри и тежи 100 килограми затоа има БМИ нешто помалку од 30,9 (100 поделено со 1,8 на квадрат). Човекот во нашиот пример веќе би паднал под дебелина на I степен, што е дефинирано со БМИ од 30,0 до 34,9. Дебелината од II степен се движи од БМИ 35,0 до 39,9. Сè над тоа е крајна дебелина или дебелина од III степен. БМИ помеѓу 18,5 и 24 се смета за нормална тежина, а прекумерна тежина е кога индексот на телесна маса е помеѓу 25,0 и 29,9.
Коментар:
„Дебелината прави сè потешко во операцијата на стомакот. Обично тоа е огромна компликација, а понекогаш и операциите стануваат скоро невозможни за хирургот, што тешко претставува проблем за тенки пациенти. Последно, но не и најважно, постои фактот дека некои хируршки чекори не можат да се спроведат толку фино и прецизно кај дебели пациенти поради екстремно тесните состојби во стомакот со маснотии.
Унив.-Проф. Д-р Мартин Ауфнајтер
Раководител на хирургија на KH der Barmherzigen Schwester, Linz