Тест за дишење на лактоза - гастроентеролог Бад Кроцинген

Нетолеранцијата на лактоза и фруктоза може да предизвика дијареја, гасови и абдоминална болка. Ако само-тест со воздржано од оброци неколку дена и потоа конзумирање поголема количина не обезбеди јасен резултат, дијагнозата обично може да се постави со помош на тест за толеранција на шеќер.

Изведување на тест за здив на лактоза/фруктоза

Основната вредност на концентрацијата на водород во издишаниот воздух најпрво се одредува со помош на уред за анализа (сличен на уредот за испитување на алкохол). Потоа испијте 50 гр лактоза/фруктоза, која се раствора во чаша вода. Концентрацијата на водород во издишаниот воздух повторно се одредува во интервали од 30 минути и 1 час подоцна. Тестот трае вкупно 3,5 часа. Од синопсис на вредностите со симптомите што се случиле, тогаш може да се постави дијагноза (или сомневање за дијагноза) на нетолеранција на шеќер. Меѓутоа, доказот е даден само доколку се пожалат симптомите по позитивен тест по диета без лактоза/фруктоза.

Подготовка на тест

Без антибиотици или наводнување на дебелото црево 2 недели пред тестот.

24 часа Пред тестот, не треба да се јаде храна што се вари тешко: влакна, производи од цели зрна, овошје, грав, зелка, кромид и лаксатив лактулоза.

Приближно 14 часа Пред тестот, ништо не треба да се јаде и ништо да не се пие освен чиста вода од чешма. Пушењето исто така не е дозволено во ова време.

Наутро Пред тестот, забите треба темелно да се измијат, а потоа устата треба да се исплакне многу темелно.

Нетолеранција на лактоза

Во случај на нетолеранција на лактоза, лактозата проголтана со храна не може да се вари поради намалено производство на дигестивниот ензим лактаза. Околу 75% од светската популација е нетолерантна на лактоза. Во Германија стапките на инциденца зависат од географската ширина. Во Баден-Виртемберг се погодени 23% од населението, во Шлезвиг-Холштајн само 6%.

Основи

Во текот на првите месеци од животот, сите новороденчиња произведуваат ензим лактаза, кој го дели млечниот шеќер во галактоза и гликоза во тенкото црево. Во текот на одвикнувањето од мајчиното млеко, производството на лактаза паѓа на 5-10%. Само во колонии кои биле млекопроизводители многу долго време, преовладувала мутација, која во минатото очигледно нудела предност при изборот.

Ако млечниот шеќер не се распадне поради недоволна концентрација на ензимот лактаза, тој не може да се апсорбира во тенкото црево. Како резултат, лактозата достигнува до дебелото црево несварено и се ферментира таму од цревните микроби ослободувајќи млечна киселина, метан и водород. Овие супстанции доведуваат до гасови и дијареја.

Во Германија, околу 20% од населението страда од нетолеранција на лактоза. За разлика од алергијата на млечен шеќер, мали количини на лактоза се толерираат бидејќи дел од активноста на ензимот лактаза е сè уште присутна.

Симптоми

Класично, нетолеранцијата на лактоза се манифестира во детството, но може да се појави и подоцна. 30 минути до 4 часа после јадење што содржат млеко, се развиваат гласини, гасови, грчеви во стомакот и евентуално дијареја. Интензитетот на симптомите зависи од преостанатата активност на ензимот лактаза.

дијагноза

Само-дијагностицирање: подобрување на симптомите по диета без лактоза за неколку дена и појава на симптоми по последователно изложување (на пр. Пиење 750 ml млеко).
Тест за дишење со водород: Ако резултатите не се јасни, може да се спроведе тест за дишење на водород: Водородот ослободен за време на ферментација во дебелото црево се апсорбира во крвотокот преку цревната лигавица и се издишува низ белите дробови. Овој издишан водород може да се открие во издишаниот воздух со помош на уред за анализа.
Генетскиот тест може директно да открие променет ген за лактаза и затоа е најсигурен метод (тестот чини 98 € и генерално е покриен од приватни здравствени осигурители, но во спротивно треба да се плати како услуга IGEL).

Диета во случај на докажана нетолеранција на лактоза

Бидејќи постои резидуална активност на лактаза, неопходна е диета без лактоза отколку диета без лактоза. Индивидуално мора да се утврди колку лактоза сè уште може да се толерира.

Прво, постои 2-недела диетална фаза во која храната што содржи лактоза треба да се избегнува целосно. Забележете дека лактозата не се наоѓа само во млекото и млечните производи, туку и во храната направена со употреба на лактоза. Тоа се сурутка, сладолед, пудинг, кафе пијалоци, преливи за салати, супи и готови салати. Со целосно одрекување од лактоза, абдоминалната непријатност треба да се повлече.

Толерантната количина на лактоза треба потоа да се тестира со постепено зголемување на количината на лактоза. Млекото и млечните производи треба да се поделат на 2-3 порции на ден.

Бидејќи млечните производи се главниот снабдувач на калциум, мора да се внимава да се обезбеди адекватен внес на калциум од други извори. Млечни производи без лактоза и соја производи збогатени со калциум, пијалоци од ориз, минерални води и овошни сокови служат како замени за млеко. Друга алтернатива е сирењето. Тврдо сирење, полутврдо сирење, полутврдо силно сирење и меко сирење имаат мала содржина на лактоза и често може да се јадат без непријатност.

За да се подобри толеранцијата на млечни производи, може да се користат ензимски препарати кои се додаваат пред консумирање или се земаат заедно со храна.

Нетолеранција на фруктоза

Фруктозата (овошен шеќер) е едноставен шеќер кој се јавува главно во овошјето и зеленчукот. Кај здрави луѓе, фруктозата целосно се апсорбира во тенкото црево.

Причината за нетолеранција на фруктоза е намалено внесување на фруктоза од тенкото црево и дополнително функционално нарушување на дебелото црево. Ова значи дека од една страна поголема количина на фруктоза од вообичаеното достигнува до дебелото црево и од друга страна предизвикува симптоми како што се дијареја, гасови и грчеви во стомакот. Кај околу една третина од популацијата има зголемен трансфер на фруктоза во дебелото црево, но тоа не предизвикува никакви симптоми таму.

Одреден дел од здрави луѓе, исто така, реагираат патолошки на тестот за дишење на фруктоза. Дијагнозата на нетолеранција на фруктоза може да се постави само ако симптомите се подобрат без фруктоза проследено со диета со низок фруктоза.
Истовремената администрација на гликоза (гроздов шеќер) овозможува апсорпција на фруктозата преку одреден механизам и на тој начин може да ги потисне симптомите.

терапија

Количината на проголтана фруктоза треба да се намали на ниво што е добро толерирано. Сепак, диета без фруктоза не е потребна.

Како прво, диета без фруктоза и без сорбитол треба да се одвива 2-3 недели (додека симптомите не се ослободат). Следниве намирници мора да се избегнуваат: овошје, суво овошје, овошни сокови, зеленчук со висока фруктоза како што се црвена и бела зелка, кромид, праз, мед, сите слатки јадења како што се џем, компоти, десерти, слатки печива, сладолед, храна со замени на шеќер и инулин, лимонада, десертно вино, Ликери, мешунки, цели зрна.

Откако ќе се намалат симптомите, може да се тестира личниот праг на толеранција за фруктоза. Внесот на фруктоза треба постепено да се зголемува.
На долг рок, можеби е доволно да се избегне храна која е особено богата со фруктоза и сорбитол.

Со додавање на гликоза (гроздов шеќер) толеранцијата на фруктоза може да се зголеми.

Извор: Германско друштво за исхрана.

Содржина на овошје во фруктоза и сорбитол во mg/100 g