Тест за стрес на шеќер во крвта (oGTT) - Преглед
Кога се спроведува стрес-тест за шеќер во крвта?
Стрес-тестот за шеќер во крвта служи за докажување на дијабетес. Стрес-тестот за шеќер во крвта не се препорачува како скрининг-тест за очигледно здрави луѓе. Малку е прескапо за тоа.
Причини за спроведување на стрес-тест за шеќер во крвта се:
- Индикации за присуство на дијабетес
- Други лабораториски тестови (ниво на шеќер во крвта, хемоглобин А1в) кои даваат видливи, но неубедливи резултати
- Шеќер во урината
- бременост
Ако нормалното ниво на шеќер во крвта веќе укажува на дијабетес, тестот не треба да се спроведува.
Како да се изврши стрес-тест за шеќер во крвта?
Постојат многу варијации. Заедничко за сите нив е дека се снабдува одредена количина шеќер. Потоа можете да набудувате како телото реагира на тоа со мерење на нивото на шеќер во крвта неколку пати.
Најчестиот метод е:
75 гр гликоза (гроздов шеќер) се раствораат во нешто повеќе од една четвртина литар вода и ги пие пациентот во рок од 5 минути.
Примероците од крвта се земаат еднаш пред да се администрира растворот на шеќер (вредност на постот, понекогаш наречена „вредност од 0 часа“), потоа по еден час (вредност од 1 час) и во секој случај по 2 часа (вредност од 2 часа; најважна вредност).
Повремено, исто така, се земаат примероци од крв помеѓу. За дефинирање на дијабетес мелитус според најновите критериуми, одлучувачка е само вредноста од 2 часа (и секако вредноста пред да се додаде шеќерот. Ова одговара на нормалниот шеќер во крвта на гладно).
Кај децата, количината на шеќер се дозира според телесната тежина. Давате 1,75 g на кг телесна тежина, но максимум 75 g.
Несакани ефекти на тестот:
Понекогаш може да се појави гадење или повраќање по пиење на раствор на шеќер. Меѓутоа, поголемиот дел од времето им пречи само пиењето неочекувано непријатен вкус на раствор на шеќер.
Принцип на стрес-тест за шеќер во крвта
Тестот го имитира внесувањето храна. Шеќерот во крвта се зголемува по земањето на шеќерот. Зголемувањето на шеќерот во крвта треба да предизвика ослободување на хормонот инсулин од панкреасот. Како резултат на дејството на инсулин, најголемиот дел од апсорбиран шеќер се чува во црниот дроб (како гликоген). Остатокот од количината се апсорбира од мускулното или масното ткиво. Ова се случува многу брзо. Затоа, шеќерот во крвта обично не се зголемува многу нагло дури и по администрација на шеќер. Ако се ослободи премалку инсулин, инсулинот не работи од други причини или други хормони го попречуваат инсулинскиот ефект, шеќерот во крвта нагло се зголемува по вежбањето.
Барања за точен резултат на тестот
- Пациентот треба да ги следи нормалните навики на јадење во претходните 3 дена (т.е. консумирајте дневно од 150 до 200 гр јаглени хидрати).
- Мешање на лекови не треба да се зема во претходните 3 дена (ако е можно)
- Најмалку 3 дена помеѓу менструацијата
- Извршена наутро откако пациентот нема конзумирано храна 10 до максимум 16 часа
- Седнете или легнете за време на тестот
- Забрането пушење за време и пред тестот
Проценка на резултатите од стрес-тестот за шеќер во крвта
Нормално, вредноста на шеќер во крвта на гладно е под 110 mg/dl (6,1 mmol/l) и вредноста на 2 h е под 140 mg/dl (7,8 mmol/l).
И зголемената вредност на шеќер во крвта на гладно (ниво на шеќер во крвта пред администрација на шеќер над 126 mg/dl или 7,0 mmol/l), како и зголемена вредност од 2 часа (над 200 mg/dl или 11,1 mmol/l) се индикативни за Дијабетес.
 | Ниво на шеќер во крвта со шеќер во крвта- Тест за стрес Во споредба со здравиот, откриен кај дијабетичарот: поголема почетна вредност, поголемо зголемување, побавно намалување. (изменето од Гајтон, учебник за медицинска физиологија, Саундерс-Верлаг) |
Подолу се дадени новите критериуми за дијагностицирање на дијабетес.
Забелешка: посочените граници на шеќер во крвта се применуваат на определување од течност во крвта на крв извлечена од вената. За капиларна крв ("боцкање прст") се применуваат малку поинакви вредности.
Стрес-тест за шеќер во крвта во бременоста
Бидејќи постои тенденција за високо ниво на шеќер во крвта за време на бременоста, а тоа може да му наштети на детето, се прави гестациски дијабетес кај мајката во секоја бременост. Кога и како се спроведува тестирањето, не се постапува на потполно унифициран начин и со нетрпение се дискутира од страна на експертите. Обично ќе биде неопходен стрес-тест за шеќер во крвта.
Како го препознавате гестацискиот дијабетес?
Ако најдете ниво на шеќер во крвта на гладно од 126 mg/dl (7,0 mmol/l) или ниво од 200 mg/dl (11,1 mmol/l) или повисоко измерено во кое било време, тогаш се поставува дијагноза на дијабетес (вредностите се однесуваат на течноста во крвта крв извлечена од вена).
Ако не најдете толку високи вредности, треба да направите тест за изложеност на шеќер. Постојат различни варијанти кои се разликуваат во количината на шеќер што треба да се земе и во дозволените гранични вредности. Нема договор кој тест и кои гранични вредности се идеални. Ограничувањата за стрес-тест за 100 гр шеќер во крвта се наведени подолу.
| 100 гр оптоварување | mg/dl | mmol/l |
| Отрезнувачки | 95 | 5.3 |
| 1h вредност | 180 | 10.0 |
| 2h вредност | 155 година | 8.6 |
| 3h вредност | 140 | 7.8 |
| Дали на тестот се достигнати 2 или повеќе од овие граници, или Ако ова е надминато, ова се смета за знак на гестациски дијабетес. Тестот треба да се направи наутро по 8-14 часа пост волја. Не требаше да држите диета во последните 3 дена. За време на тестот, бремената жена треба да седи и да не пуши. Вредностите се однесуваат на крвната течност на крвта што доаѓа од а Вената беше отстранета. (Американска асоцијација за дијабетес, грижа за дијабетес, 2003 година | ||
HbA1c за откривање на гестациски дијабетес?
(Американска асоцијација за дијабетес, грижа за дијабетес, том 33, додаток 1, 2010)На почетокот на бременоста, може да се користат нормални критериуми за дијабетес за дијагноза. HbA1c игра улога тука. [Дијабетес препознаен на почетокот на бременоста всушност не е гестациски дијабетес, туку дијабетес откриен за време на бременоста].
HbA1c е несоодветен за испитување во периодот 24-28 недела [бидејќи од една страна метаболизмот на хемоглобинот може да се промени, а од друга страна HbA1c изгледа премногу „во минатото“, што во овој случај не е посакувано].
Што правите ако имате гестациски дијабетес?
Диета со малку јаглени хидрати, чести контроли на шеќер во крвта пред и после јадење, поинтензивни контроли за време на бременоста. Можеби третман со инсулин. Нивото на шеќер во крвта на жената треба да се провери 6 недели или подолго по раѓањето, а потоа на секои 3 години. Пациенти со гестациски дијабетес имаат зголемен ризик од развој на дијабетес подоцна (евентуално по многу години).