Тест за термички лавиринт DocMedicus Health Lexicon

На тест за термички лавиринт (Синоним: тест за калоричен лавиринт) е дијагностички метод на лек за уво, нос и грло за тестирање на вестибуларниот апарат (рамнотежен апарат) и на тој начин за откривање на нарушувања на рамнотежата.

Вртоглавица (вртоглавица) и нарушувања на рамнотежата се многу чести поплаки и можат да бидат предизвикани од разни болести. Бидејќи точната причина често останува непозната, често е многу корисно да се прави разлика помеѓу централното и вестибуларното (почнувајќи од рамнотежниот орган) вртоглавица.
Нарушувања во централната рамнотежа најчесто се предизвикани од лезии (оштетувања) во мозочното стебло или малиот мозок (на пр. Нарушувања на циркулацијата, инфекции, воспаленија, тумори итн.).
Од друга страна, вестибуларната вртоглавица се должи на дисфункција на апаратот за рамнотежа, што често влијае само на едната страна. Од анатомска гледна точка, вестибуларниот орган и кохлеата (кохлеа) припаѓаат на внатрешното уво или лавиринтот и се наоѓаат во непосредна близина на средното уво. Оваа анатомска врска овозможува индиректно стимулирање на органот на рамнотежа преку термички стимул во надворешниот слушен канал и проверка на неговата функционалност. Во случај на вестибуларно вртоглавица, тестот со термички лавиринт често може да се користи за да се утврди од која страна и до кој степен е зафатен вестибуларниот орган.

Индикации (области на примена)

Вртоглавица и нерамнотежа се индикации за изведување тест за термички лавиринт со последователно снимање на нистагмус. Други методи, како што се ротациона или оптокинетичка стимулација, исто така може да се користат за да се предизвика нистагмус и со тоа да се провери дали вестибуларниот апарат работи правилно.

Главната предност на тестот за термички лавиринт е тоа што секој вестибуларен орган се испитува поединечно. Периферната ексцитабилност се споредува помеѓу лево и десно за да може да се утврдат еднострани функционални нарушувања или функционални дефекти.

Со следново периферни За вестибуларни дисфункции, тестот за термички лавиринт може да биде корисен:

Акутна еднострана вестибуларна инсуфициенција (погодениот лавиринт е под/неисцрплив во тестот за термички лавиринт).
Мениерова болест (Тријада напади на вртоглавица, тинитус (звуци во ушите) и пароксизмално губење на слухот; за време на нападите, вестибуларниот нистагмус на здравата страна; за време на лавиринтот, на неафективната страна и на тој начин нема нистагмус во случај на термичка иритација)
Билатерална периферна вестибуларна инсуфициенција (нистагмите се само многу слаби)

Во централно вестибуларни функционални нарушувања, топлинската ексцитабилност обично е подеднакво намалена од двете страни или незабележителна од двете страни.

Контраиндикации (контраиндикации)

За време на тестот за термички лавиринт, мора да се исклучи перфорација на тапанчето. Ако перфорацијата е позната, иритација со топол/ладен воздух може алтернативно да се случи.

Постапката

Хоризонталниот полукружен канал на вестибуларниот апарат е возбуден со испирање на надворешниот слушен канал со вода. Бидејќи се користи ладна или топла вода за плакнење, ендолимфот (внатрешна течност за уво) во полукружниот канал се лади или се загрева. Разликата во температурата ја менува густината на ендолимфот така што, под влијание на гравитацијата, се појавува проток во полукружниот канал. Овој проток е регистриран во ампулата (зголемување на полукружниот канал) од сензорни клетки и се спроведува како нервен импулс преку вестибуларниот нерв (нервен рамнотежа) до мозочното стебло, каде што конечно се возбудуваат јадрата на очните мускули и се појавува нистагмус (движење на очите).

Топла вода: Затоплувањето доведува до движење на ампулата (кон ампулата) на ендолимфата, што резултира со деполаризација на сетилните клетки, зголемување на фреквенцијата на пулсот на вестибуларниот нерв и зајакнување на тонот на мирување во центарот на вестибулата. Објективно може да се регистрира нистагмус на страната на наводнетото уво.
Ладна вода: Студ на студ, од друга страна, предизвикува проток на ампулофугална (далеку од ампулата), хиперполаризација на сетилните клетки, намалување на фреквенцијата на импулсот и слабеење на тонот на мирување во вестибуларниот центар. Објективно, може да се регистрира нистагмус далеку од наводнетото уво.

Техника на истрага

Главата на пациентот прво мора да се доведе во оптимална положба. Кога лежите, главата е подигната за 30 °, додека седи е навалена назад за 60 °. Ова осигурува дека хоризонталните полукружни канали се што е можно повертикални.
Секој ушен канал се исплакнува со топла и ладна вода околу 30-40 секунди. Потребни се вкупно четири плакнења, со паузи од неколку минути помеѓу нив.
- Исплакнување на ладно: 30 ° C (метод Hallpike) или 17 ° C (зеленчук)
- Топло плакнење: 44 ° C (Hallpike) или 47 ° C (според Veits)
Термички индуцираниот нистагмус може да се регистрира со помош на френцелови очила, електронистагмографија или видео нистагмографија.

Можни компликации

Поради термичка иритација на вестибуларниот апарат, покрај движењата на очите може да се појават и други реакции:

Гадење (чувство на болест) и повраќање
Зголемена вртоглавица
Кратка дезориентација/поспаност

Гревер Г, Иро Х, Пробст Р: лек за уши, нос и грло. Георг Тиеме-Верлаг 2008 година
Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Краток учебник медицина за уши, нос и грло. Георг Тиеме-Верлаг 2009 година
Boenninghaus HG, Lenarz T: ENT. Спрингер-Верлаг 2012 година