Тестирани лекови - Антикоагуланси - Хепарин натриум (висока молекуларна тежина) - Stiftung Warenest

содржина

Начин на дејствување

Хепарин, кога се инјектира во вена или под кожата, спречува згрутчување на крвта. Постојат два вида на хепарини: природна „висока молекуларна тежина“ или нефракциониран стандарден хепарин, исто така, формиран во човечкото тело, за што треба да се дискутира тука, и синтетички, „ниска молекуларна тежина“ или фракционирани хепарини.

Хепарин со висока молекуларна тежина интервенира во процесот на коагулација на крв и истовремено инхибира разни фактори на коагулација (вклучувајќи фактор IIa, фактор IXa и фактор Xa). Работи побрзо од хепарините со мала молекуларна тежина, но има и посериозни негативни ефекти. Постои десет пати поголем ризик од намалување на бројот на крвни тромбоцити (тромбоцити) и последователна контра-реакција на организмот, можно опасно по живот нарушување на коагулацијата (тромбоцитопенија тип II).

Бидејќи е брзо инактивиран од сопствените протеини на организмот, хепаринот со висока молекуларна тежина треба почесто да се инјектира и неопходни се повеќе контролни прегледи. Од овие причини, не е многу погоден за спречување или лекување на тромбоза. Денес нема потреба од употреба на овој хепарин. Поради неговиот брз почеток на дејство, во најдобар случај може да се користи при акутен третман на срцев удар или длабока венска тромбоза и во контекст на миење крв (хемодијализа) во случај на откажување на бубрезите. Но, дури и во вакви итни случаи, хепарините со мала молекуларна тежина се користат сè повеќе и повеќе.

апликација

Во акутна итна состојба, високомолекуларните хепарини се инјектираат директно во вената, а потоа - два дена во случај на срцев удар, најмалку четири дена во случај на венска тромбоза - под кожата на секои осум до дванаесет часа.

Опасност

Пред да започнете со третманот, на првиот ден, а потоа еднаш неделно во текот на првите три недели, лекарот треба да го проверува бројот на тромбоцити во крвта, бидејќи бројот на тромбоцити може да се намали нагло поради имунолошката реакција на телото на хепарин, а тромбоцитите лесно можат да се собираат заедно.

Ако бројот на тромбоцити нагло падне, мора да престанете да инјектирате хепарин и мора да се користат други средства за да се спречи згрутчување на крвта (на пр. Лепирудин, кој потекнува од хирудин, активна состојка што се наоѓа во плунката на пијавиците). Доколку се појави вакво нарушување на коагулацијата предизвикано од хепарински антитела (тромбоцитопенија тип II), хепарин или медицински препарат што содржи хепарин никогаш не смее да се инјектира повторно!

Ако треба да извадите заб или претстои операција, згрутчувањето на крвта повеќе не треба да се инхибира толку силно. Потоа престанете да ги користите шприцевите со хепарин по консултација со лекарот. За време на третманот, треба да носите лична карта со вас во секое време, наведувајќи дека се лекувате со антикоагуланси.

Контраиндикации

Не смеете да инјектирате или да ве инјектираат хепарин под следниве услови:

Имате чир во стомакот или дуоденумот.
Вашиот крвен притисок е многу висок.
Вашата крв содржи антитела против хепарин.
Постои сомневање за крварење на очите.
Имате заболување на црниот дроб или кое било друго заболување (на пр. Панкреас или бубрези) што може да направи полесно да крварите.
Имавте или во моментов се сомневате дека имате крварење во мозокот во последните шест месеци.
Вие сте предиспонирани за крварење.
Треба да се земат примероци од ткиво или течност (на пр. Алкохол = вода на 'рбетниот мозок) или потребна е анестезија близу до' рбетниот мозок.

Лекарот треба внимателно да ги измери придобивките и ризиците од употреба на хепарини под следниве услови:

Имате камења во бубрезите и/или уретер.
Постои сомневање за крварење на малигнен тумор.

Интеракции

Интеракции со лекови

Ако земате и други лекови, ве молиме забележете:

Инхибитори на функцијата на тромбоцитите, како што се ацетилсалицилна киселина, клопидогрел и тиклопидин (за нарушувања на артерискиот циркулатор, коронарна артериска болест), антикоагуланси фенпрокумон и варфарин (за зголемен ризик од тромбоза), како и нестероидни антиинфламаторни лекови, така што ризикот од зголемување на хематопоетичен ефект.

Несакани ефекти

Посакуваниот ефект на агенсите - инхибиција на згрутчување на крвта - е исто така причина за непожелни ефекти во форма на крварење (кај над 1 од 100 лица). Овие се јавуваат особено често на кожата и мукозните мембрани, раните и во гастроинтестиналниот тракт или во уринарниот тракт.

Ако необјасниво се чувствувате особено досадно или уморно, или ако крвниот притисок нагло паѓа, ова може да биде показател за незабележано крварење и како резултат на загуба на крв. Затоа, обрнете особено внимание на овие знаци. Падот на крвниот притисок се забележува со вртоглавица, потење, чувство на студ или трчање на срцето; исто така може накратко да ги оцрниш очите кога станувате од седење или лежење.

Не е потребно дејство

Често (влијае на 1 до 10 од 100 лица) има модринки на местото на пункција или мало крварење кое застанува по кратко време.

Губење на косата се јавува кај 1 до 10 од 1.000 луѓе. Ако престанете да земате средства, косата ќе расте повторно нормално.

Мора да се гледа

Кај жените, хепаринот може да го зголеми и издолжи менструалното крварење. Ако имате ненормално тешко крварење, треба да посетите гинеколог.

Околу 1 до 10 од 1.000 луѓе се алергични на лекови. Може да се појават симптоми како гадење и повраќање, главоболка, покачување на температурата, болки во телото, осип и чешање. Ако забележите таква непријатност, треба да се консултирате со лекар.

Веднаш на лекар

Кај околу 1 до 10 од 1.000 луѓе, бројот на крвни тромбоцити (тромбоцити) нагло опаѓа 6-14 дена по почетокот на третманот, бидејќи телото произведува антитела како резултат на администрација на хепарин (тромбоцитопенија предизвикана од хепарин тип II). Ова исто така води до фактот дека се ослободуваат повеќе протеини кои промовираат тромбоза. Како резултат, често се јавуваат тешки васкуларни оклузии, ретко крварење. Знаците за рано предупредување се оштетување на кожата на местото на пункција: местото се црвени, се стврднува и боли или таму се формира отворен чир. Исто така, може да се развие тромбоза (оток на ногата) или дури и белодробна емболија (ненадејна акутна отежнато дишење, често придружена со болка во градите). Ако забележите вакви симптоми, мора веднаш да се јавите кај докторот за итни случаи (телефон 112).

Ако претходно сте примиле хепарин, ова тешко нарушување на коагулацијата може да се појави во рок од неколку часа, дури и ако немало проблеми со првиот третман.

Ако чешањето и осипот се интензивираат и имате исто така забрзано чукање на срцето, отежнато дишење, слабост и вртоглавица, мора веднаш да се јавите кај докторот за итни случаи (телефон 112) бидејќи алергијата може да биде опасна по живот.

Специјални инструкции

За деца и млади под 18-годишна возраст

Има релативно малку документирано искуство за превенција и третман на тромбоза со хепарини кај деца. Доколку треба да се користат хепарини кај деца, вредностите на коагулацијата мора да се следат особено внимателно.

За бременост и доење

Хепарин не навлегува во детето преку плацентата или во мајчиното млеко. Така, можете да го користите за време на бременост и доење.

Ако треба да инјектирате хепарин до крајот на бременоста, не смеете да ви даваат „инјекција на 'рбетниот мозок” (епидурална анестезија, ПДА) за време на породувањето.

Ако треба да инјектирате хепарин во текот на целата бременост и доење, ризикот од остеопороза е зголемен. Потоа треба да обрнете поголемо внимание на соодветно снабдување со калциум и витамин Д.

Сега ќе видите информации само на: $.