Тестирани лекови - Кумарини - Фенпрокумон и Варфарин - Stiftung Warenest

содржина

За која активна состојка сте заинтересирани?

Начин на дејствување

Фенпрокумон и варфарин спречуваат формирање на витамин К, кој е потребен за насобирање на активни фактори на коагулација во крвта. Без овие протеини, крвта не згрутчува толку лесно и останува потенка. Ова се користи за спречување или лекување на венска тромбоза и белодробна емболија. Во исто време, сепак, секогаш постои ризик крвта да стане премногу тенка, така што лесно може да се појави внатрешно крварење. Затоа, лекарот мора да ја постави дозата на средствата индивидуално. Кумарините се погодни за превенција и третман на тромбоза.

Со хронична атријална фибрилација, дефекти на срцевиот залисток, значително зголемено срце или изразена срцева слабост, исто така постои висок ризик од формирање на тромби. Дури и ако е вметнат вештачки срцев залисток, крвта мора да се разреди за да се спречи формирање на тромби на вентилот. Кумарините работат добро и сигурно во овие ситуации, така што нивните придобивки го надминуваат ризикот од внатрешно крварење. Средствата се погодни за овие области на примена.

Исто така, се даваат кумарини кога станува збор за спречување на втор срцев удар откако ќе се надмине. Сепак, овие активни состојки се погодни само во ограничена мерка за оваа намена. За повеќето пациенти, истата цел може да се постигне на помалку ризичен начин со анти-тромбоцитни лекови како што се ацетилсалицилна киселина или клопидогрел, под услов срцевите залистоци да се во добра состојба и да се затворат правилно.

Колку силните супстанции работат, зависи од индивидуалните фактори (метаболизам, навики во исхраната) и од други лекови кои се земаат истовремено. За да се осигура дека крвта нема да стане премногу тенка (што го зголемува ризикот од внатрешно крварење), но исто така и да не остане премногу густа, способноста за згрутчување мора редовно да се проверува. За да го направите ова, одете во канцеларијата на лекарот или сами можете да ги одредите вредностите на крвта. За повеќе информации, видете Квикверт или утврдете INR сами.

апликација

Кумарините мора да се дозираат индивидуално за секоја личност. Лекарот ја одредува дозата користејќи Брза вредност или меѓународна стандардна вредност INR (Меѓународен нормализиран сооднос) во крвта. Ова ја бележи способноста на крвта за згрутчување.

Бидејќи кумарините го развиваат својот целосен ефект само два до четири дена по почетокот на третманот, хепаринот обично се инјектира и во првите неколку дена.

Кога земате лекови во текот на денот не е важно. Но, треба да биде еднаш на ден, така што коагулацијата постојано се инхибира. Во никој случај не треба да ја зголемувате или намалувате дозата самостојно. Предозирање може да предизвика опасно по живот внатрешно крварење; Премалку може да ја зголеми способноста на крвта за згрутчување, така што ќе се формира тромб.

Ако заборавите да земете таблета, а тоа беше пред повеќе од 16 часа, не смеете да ја земате заборавената таблета бидејќи тоа го зголемува ризикот од внатрешно крварење. Важно е вие или лекарот да ја проверите вредноста Брза или INR во следните денови и потоа да ја прилагодите дозата доколку е потребно.

Колку долго треба да го земате лекот зависи од тоа колку е обемна тромбозата. Вашата индивидуална констелација на ризик е исто така одлучувачка, особено дали може да се најде јасна причина (на пример, имобилизација на ногата со гипс-гипс). Во случај на прва тромбоза, третманот трае најмалку три месеци, без оглед на тоа дали има настанато и пулмонална емболија или не. Во случај на втора тромбоза без позната причина, се започнува третман за неограничен период. Лекарот потоа треба редовно да проверува дали придобивките од третманот ги надминуваат можните ризици.

Трајна инхибиција на згрутчување на крвта е неопходна ако е вметнат механички срцев залисток и обично исто така во случај на атријална фибрилација.

Опасност

Ако се лекувате со антикоагуланси, во никој случај не треба да имате инјекции во мускулите или зглобовите, бидејќи тоа може да предизвика големи, болни и потенцијално опасни модринки во мускулите.

Ако треба да се извади заб или претстои операција, треба да се намали антикоагулантниот ефект. Потоа мора да престанете со лекот или да ја намалите дозата по консултација со лекарот. Ако коагулацијата на крвта треба да се активира за многу кратко време, на пример по несреќа, лекарот веднаш инјектира противотров што го исклучува дејството на фенпрокумон. Затоа, секогаш мора да носите со себе лична карта дека се лекувате со антикоагуланси.

Способноста на згрутчување на крвта мора редовно да се следи. Можете да прочитате повеќе за ова под Брза вредност или одредување INR сами. На почетокот на третманот, овој преглед мора да се спроведува на секои еден до два дена, подоцна на секои три до четири недели, и почесто доколку е потребно (на пример, ако исто така треба да земате други лекови, кога патувате или ако имате промени во исхраната или болест). Затоа, разговарајте со вашиот лекар за тоа дали треба да се промени дозата на лекот во такви ситуации.

Треба да избегнувате спортови кои претставуваат зголемен ризик од несреќи или повреди.

Womenените во репродуктивна возраст мора да користат безбедна контрацепција додека земаат кумарини и до три месеци по нивното запирање, бидејќи кумарините можат да му нанесат сериозна штета на нероденото дете.

Ако вашиот црн дроб работи напорно, кумарините ќе работат посилно. Лекарот потоа треба да ја прилагоди дозата на агенсот доколку е потребно.

Контраиндикации

Не смеете да користите кумарини под следниве услови:

Имате многу висок крвен притисок (над 200 mmHg) што не може соодветно да се лекува со лекови.
Неодамна направивте операција на мочниот меур, уретерите, бубрезите или очите.
Треба да се земат примероци од ткиво или течност, на пример, цереброспинална течност (алкохол) или анестезија во близина на 'рбетниот мозок.
Имате чир во стомакот или дуоденумот.
Тие се склони кон крварење поради нивната шминка или болест.
Бубрезите работат само во ограничен степен (бубрежна инсуфициенција).
Постои голема рана.

Лекарот треба внимателно да ги измери придобивките и ризиците од употребата на кумарини под следниве услови:

Имате епилепсија.
Имате камења во бубрезите.
Вашиот крвен притисок е зголемен.
Вие сте зависник од алкохол. Ако црниот дроб е веќе оштетен од алкохолот, црниот дроб ги разградува кумарините само многу бавно, што го зголемува ризикот од крварење.

Интеракции

Интеракции со лекови

Многу лекови можат да влијаат на начинот на работа на кумарините. Затоа е императив да му кажете на лекарот какви дополнителни производи земате - вклучувајќи ги и оние што сте ги земале сами, оние пропишани од натурапатот и додатоци на храна. Општо, згрутчувањето на крвта треба да се провери особено внимателно ако земате други лекови покрај кумарините.

Особено, треба да се забележи дека карбамазепинот, фенобарбиталот и фенитоинот (сите за епилепсија), како и кантарион (за депресија), карбимазол и тиамазол (за хипертироидизам), колестирамин (за зголемени липиди во крвта) и рифампицин (за туберкулоза) го ослабуваат дејството на кумарините. Тогаш постои ризик од формирање на тромби.

Бидете сигурни да забележите

Некои лекови можат да го зголемат дејството на кумарините, што го зголемува ризикот од внатрешно крварење. Можете да прочитате повеќе за ова во агенси за разредување на крв: зголемен ефект. Ова вклучува:

Ацетилсалицилна киселина (за нарушувања на артериската циркулација, болка)
Клопидогрел и тиклопидин (за нарушувања на артериската циркулација)
нестероидни антиинфламаторни лекови (за болка, ревматизам)
Парацетамол (за болка)
Фибрати (за високи крвни липиди)
Алопуринол (за гихт)
Кинидин, амиодарон, пропафенон (за срцеви аритмии)
Антибиотици (за бактериски инфекции) како што се макролиди (на пр. Азитромицин, кларитромицин, еритромицин), хинолони (на пр. Ципрофлоксацин), цефалоспорини (на пр. Цефазолин, цефтриаксон)
Триметоприм и ко-тримоксазол (за инфекции на уринарниот тракт)
Орални антифунгални агенси (флуконазол, итраконазол, миконазол)
Тироидни хормони (за хипотироидизам)
кисело-блокирачки агенси (на пример, омепразол, при металоиди, гастрични и дуоденални улкуси, воспаление на хранопроводот)

Интеракции со храна и пијалоци

Содржината на витамин К во храната може да влијае на терапијата со кумарини. Затоа треба да избегнувате да јадете големи количини (повеќе од две чинии) зелен лиснат зеленчук (на пр. Спанаќ, кеale).

Алкохолот исто така може да влијае на влијанието на кумарините: ако пиете алкохол еднаш и за одредена пригода, ефектот е засилен; од друга страна, ако редовно консумирате алкохол и црниот дроб сè уште функционира нормално, ефектите ќе се намалат. Меѓутоа, ако црниот дроб е нарушен во неговата функција, континуираната потрошувачка на алкохол придонесува за фактот дека тој повеќе не може да го метаболизира лекот, што го зголемува дејството на кумарините.

Несакани ефекти

Посакуваниот ефект на агенсите - инхибиција на згрутчување на крвта - е исто така причина за непожелни ефекти во форма на внатрешно крварење. Во зависност од тоа каде се појавува ова крварење, колку е тешко и колку долго трае, може да биде повеќе или помалку сериозно, па дури и опасно по живот. Најважната мерка за да се избегнат ваквите непожелни ефекти е да се провери коагулацијата на крвта - на лекар или самостојно.

Ако необјасниво се чувствувате особено досадно или уморно, или ако крвниот притисок нагло паѓа, ова може да биде показател за незабележано крварење и како резултат на загуба на крв. Затоа, обрнете особено внимание на овие знаци. Падот на крвниот притисок се забележува со вртоглавица, потење, чувство на студ или трчање на срцето; исто така може накратко да ги оцрниш очите кога станувате од седење или лежење.

Не е потребно дејство

Повеќе од 1 од 100 луѓе доживуваат мало крварење како што се крварење на непцата или траги од крв во урината.

Привремено опаѓање на косата, осип, дијареја или гадење се јавуваат ретко.

Мора да се гледа

Ако кожата стане црвена и чеша, веројатно сте алергични на производот. Во случај на такви симптоми на кожа, треба да се консултирате со лекар.

Во поединечни случаи, кумарините можат да го оштетат црниот дроб. Ако имате гадење, повраќање и/или урина во темна боја, а столицата е значително светла, треба да се консултирате со лекар.

Веднаш на лекар

Мора да го известите вашиот лекар во случај на поголеми крварења (големи модринки, чести и долготрајни крварења од непцата и носот, крварење од рани што не можат да се запрат). Ваквото крварење покажува дека дозата на фенпрокумон е превисока. Потоа треба да ја проверите Брзата вредност или INR и, во консултација со лекарот, да ја намалите дозата или да се инјектира противотров.

Крварењето исто така може да влијае на мрежницата на окото. Ако имате нарушувања на видот, веднаш треба да се консултирате со офталмолог.

Внатрешно крварење опасно по живот често не се изразува со специфични симптоми. Болката во грбот, задникот и бутовите може да укаже на крварење, кое обично (сè уште) не е видливо однадвор. Столицата во црна боја укажува на крварење во дигестивниот тракт, нарушената свест укажува на крварење во мозокот. Вие или некој што ве придружува мора веднаш да повикате лекар ако имате некој од споменатите симптоми.

Ако се појави силен осип со чешање, како и палпитации, отежнато дишење, слабост и вртоглавица, мора веднаш да се јавите кај докторот за итни случаи (телефон 112) бидејќи алергијата може да биде опасна по живот.

Кај околу 1 од 10 000 луѓе третирани, ситни тромби ги блокираат површните крвни садови на кожата, предизвикувајќи ткиво да умре. Таквата некроза може да се појави неколку дена по почетокот на терапијата. Потоа веднаш контактирајте го докторот.

Многу ретко, кумарините можат сериозно да го оштетат црниот дроб во високи дози. Ако кожата пожолти - можеби придружена со силно чешање по целото тело - треба веднаш да одите на лекар.

Специјални инструкции

За деца и млади под 18-годишна возраст

Нема искуство со дозата кај деца под 14-годишна возраст.

За бременост и доење

За време на бременоста, можете да користите кумарини само во многу посебни исклучителни случаи (на пример, ако имате вештачки срцев залисток или ако не може да се користи хепарин). Под одредени околности, нероденото дете може сериозно да се оштети (на пример, малформации на скелетот, срцеви мани, развојно одложување, недоволна тежина). Предвремено и мртвородени деца се исто така почести. Ако забремените додека земате, треба да разговарате за понатамошните мерки со вашиот гинеколог. Според последните проценки на достапните податоци, ризикот дека детето ќе биде повредено е околу 6 проценти.

Фенпрокумонот преминува во мајчиното млеко, што исто така може да ја намали способноста на бебето да згрутчи. Затоа, не треба да го користите овој производ ако е можно додека доите. Како и да е, лекот се користи, на бебето мора да му се даде витамин К за да се задржи згрутчување на крвта на бебето, или вие го доите.

Варфаринот се излачува во мајчиното млеко во неефикасна форма. Затоа, не треба да се очекува дека ова ќе му наштети на новороденчето. За да биде на безбедна страна, на бебето треба да му се даде витамин К во текот на првите четири недели за да се осигура дека крвта е во состојба да згрутчи.

За постарите луѓе

Особено постарите треба внимателно да го следат згрутчувањето на крвта, бидејќи компликациите се почести кај оваа возрасна група.

Сега ќе видите информации само на: $.