Тестостерон - Синево
Генерални информации
Тестостеронот е главниот андроген хормон кај мажите; неговата синтеза се изведува скоро исклучиво во клетките на тестисите Лајдиг. Секрецијата на тестостерон е контролирана од хипофизата произведена LH лутеинизирачки хормон и е подложена на негативни повратни информации од хипоталамусот и хипофизата. Повеќето циркулирачки тестостерон се врзуваат за врзувачкиот глобулин за половиот хормон (SHBG) 3 .
Тестостеронот е вклучен и во развојот на машките сексуални карактеристики и во одржувањето на функцијата на простатата и семената везикула 2; 7 .
Кај жените се произведуваат многу помали количини на тестостерон и дихидротестостерон. Јајниците и надбубрежните жлезди даваат мал придонес во синтезата на андрогени, со најголем дел од количината на тестостерон произведен кај жени што резултира од периферна конверзија на други стероиди. Во физиолошки концентрации андрогените немаат специфични ефекти кај жените, но ако има зголемување на овој хормон (хиперандрогенемија), постојат манифестации на хирзутизам (вишок коса со машка дистрибуција) или дури и вирилизација (се додава хирзутизам за зголемување на мускулната маса, андрогена алопеција, акни, задебелување на гласот, зголемување на клиторисот) 1; 7 .
Препораки за утврдување на тестостерон
Во бањата мажи:
а) клиничко сомневање за андрогенски дефицит (примарен хипогонадизам, хипопитуитаризам, синдром на Клинефелтер, Даунов синдром, одложен пубертет, сексуална импотенција, неплодност, третман со естроген, цироза на црниот дроб);
б) клиничко сомневање за андроген вишок: надбубрежни кортикални тумори, ран пубертет 3; 6 .
За жени: хирзутизам, ановулација, аменореја или вирилизација (можни причини: синдром на полицистични јајници, вирилизирачки тумори на јајници, надбубрежни кортикални тумори или адреногенитални синдроми) 1; 3; 6; 7 .
Обука на пациентот - на празен стомак (на празен стомак) 6 .
Примерок собрани - венска крв 6 .
Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс, со/без гел за одвојување .
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; се работи на свеж серум; ако тоа не е можно, серумот се чува на 2-8 ° C или -20 ° C 6 .
Волумен на примерок - минимум 0,5 mL сер 6 .
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран примерок 6 .
Стабилност на примерокот - 7 дена на 2-8 ° C; 6 месеци на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте 6 .
Метод - електрохемилуминисцентна имунохемија (ECLIA) 6 .
Референтни вредности - зависат од возраста и полот 6:
Критички вредности - > 5 nmol/L кај жени - сомневање за процес на тумор 3 .
Граници и мешање
Нивото на тестостерон покажува епизодни, деноноќни и циклични флуктуации. Поради оваа причина, анализата на еден примерок ќе биде клинички релевантна во само 68% од случаите. Така се препорачува да се земат 3 примероци во рок од 1 час и да се утврди тестостеронот во примерокот што произлегува од мешавината на 3-те серуми.
Вкупниот тестостерон може да биде нормален кај некои мажи со симптоми на недостаток на андроген (поради зголемено ниво на SHBG) или кај некои жени со хирзутизам. Во овие случаи се препорачува да се утврди бесплатен тестостерон 5 .
Скоро сите тешки состојби, особено црниот дроб, бубрезите и циркулаторните состојби може да предизвикаат пад на нивото на тестостерон.
се зголемува: валпроична киселина, барбитурати, бромокриптин, кломифен, естроген, фенитоин, флутамид, гонадотропин (кај мажи), налоксон, рифампицин 4; 5; 8 .
се намалува: андрогени, карбамазепин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, диазоксид, диетилстилбестрол (1 мг или повеќе), дигоксин (кај мажи), етанол (алкохолни мажи), фенотијазини, гемфиброзил, глукокортикоиди, гликоза, гонадотропин аналози при континуирана администрација, халотан, кетоконазол, магнезиум, метопролол, метирапон, спиронолактон, тетрациклин, верапамил 4; 5; 8 .
Променливи ефекти: орални контрацептиви, циметидин, даназол, финастерид, правастатин, тамоксифен 4 .
Може да се меша со некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати: