Тестови и истраги што ни кажуваат дали имаме проблеми со тироидната жлезда!
ГАЛЕРИЈА
Проф. Д-р Думитру Брајштеану, ендокринолог, Клиника за ендокринологија во болницата „Св. Спиридон „Јаши: „Пациентите кои страдаат од нарушувања на тироидната жлезда се упатуваат на ендокринолог од страна на матичниот лекар, но и од лекари од различен вид, на кои пациентот им претставува за други здравствени проблеми, но за тоа оштетување на тироидната жлезда постои сомневање од тој лекар. Во други времиња, пациентот е осомничен дека има состојба на тироидната жлезда и може да посети ендокринолог по сопствена иницијатива. Општо земено, нарушувањата на тироидната жлезда вклучуваат знаци на вишок или недостаток на тироидни хормони, како и промени во тироидната жлезда, што може да се зголеми во големина, се појавува како оток на основата на вратот, под јаболкото на Адам, поретко придружено со знаци на компресија. Конечно, тироидната жлезда понекогаш може да стане болна.
И вишокот и недостатокот на тироидни хормони (хипертироидизам или хипотироидизам) се придружени со мноштво неспецифични знаци кои, земени едно по едно, може да бидат предизвикани од разни состојби или обичен стрес. Но, нивната асоцијација го води лекарот до таа дијагноза. Така, хипертироидизам асоцира на срцеви феномени (забрзано чукање на срцето, екстрасистоли, атријална фибрилација и, во потешки случаи, срцева слабост), невропсихички феномени (возбуда, несоница, кошмари, раздразливост, ираксибилност, ментална лабилност), метаболички феномени што предизвикува интензивни изгореници, со често губење на тежината на пациентот, и покрај прекумерниот внес на храна, намалена мускулна маса, изразена физичка астенија). Недостаток на тироидни хормони или хипотироидизам предизвикува инверзни феномени (ретки отчукувања на срцето, срцева инфилтрација што повторно доведува до ризик од срцева слабост, поспаност, депресија, зголемување на телесната тежина преку намалени изгореници, инфилтрација на меките ткива преку задржување на водата, висок холестерол итн.). Колку е потешко оштетувањето на тироидната жлезда, толку се појавуваат клиничките знаци, додека грубите (благи) форми имаат дискретни знаци.
Зголемена големина на тироидната жлезда
Зголемувањето на големината на тироидната жлезда може да биде дифузно или нодуларно. Тоа се претвора или во бенигна состојба (јазли на тироидната жлезда или бенигни цисти) или, многу поретко, во малигна (нодули на рак). Во други времиња, зголемувањето на волуменот на тироидната жлезда е придружено со хиперфункција на тироидната жлезда (вишок на тироидни хормони).
Болки во тироидната жлезда
Болката во тироидната жлезда е најчеста во две ситуации: неспецифично воспаление на тироидната жлезда во вирусен контекст, познато како субакутен тироидитис „De Quervain“ и придружено со интензивна болка при површна палпација на тироидната жлезда, со отично зрачење или ненадејна појава на хеморагична циста. со акумулација на крв и кинење на околното ткиво на тироидната жлезда, феномен исто така придружен со болка.
Кои се неопходните испитувања за да се провери тироидната жлезда?
Ако не постои сомневање за оштетување на тироидната жлезда, скринингот на тироидната жлезда е непотребен, со ретки исклучоци. Тоа се: необјаснети срцеви компликации како што се атријална фибрилација, употреба на лекови кои можат да имаат несакан ефект врз функцијата на тироидната жлезда, како што се антиаритмиците познати како „амиодарон“ и рутинска проценка на функцијата на тироидната жлезда кај новороденчињата, земање сметка дека едно од 4.000 деца е изложено на ризик да се роди со недостаток на тироидни хормони што, неоткриено на време, доведува до ментална ретардација, моторен и реверзибилен развој.
Тестови: TSH - најточен параметар што ја рефлектира функцијата на тироидната жлезда
Доколку има доволно клинички елементи за да се сомневате во болест на тироидната жлезда, се започнува со морфолошка и функционална проценка на тироидната жлезда. Функцијата на тироидната жлезда може најлесно да се процени со мерење на плазматскиот TSH (кратенка за „стимулирачки хормон на тироидната жлезда“). Овој хормон се лачи од хипофизата и е најточен параметар што ја рефлектира функцијата на тироидната жлезда. Дури и умерен недостаток или вишок на тироидни хормони ќе предизвика значителни промени во нивото на TSH во спротивна насока од функцијата на тироидната жлезда. Така, вишокот на тироидни хормони (хипертироидизам) ќе ја инхибира лачењето на TSH, чие ниво станува ниско. Спротивно на тоа, хипотироидизам ќе предизвика хипофизата да чувствува недостаток на тироидни хормони. Хипофизата ќе реагира со зголемување на секрецијата на TSH во обид да ја „камшикува“ тироидната жлезда за да создаде повеќе тироидни хормони. Така, нискиот ТСХ и високите тироидни хормони рефлектираат хипертироидизам, додека високиот ТСХ и ниските тироидни хормони рефлектираат хипотироидизам. Бидејќи многу од нарушувањата на тироидната жлезда кои предизвикуваат хормонална дисфункција имаат автоимуно потекло, дозата на разни антитироидни антитела може да демонстрира присуство на автоимунитет.
Наједноставната истрага на тироидната жлезда е ултразвук на тироидната жлезда
Морфолошки, наједноставната истрага на тироидната жлезда е ултразвук на тироидната жлезда. Волуменот и структурата на тироидната жлезда можат точно да се проценат. Во случај на јазли на тироидната жлезда, ултразвукот може да помогне во пункција на тенка игла на тироидната жлезда, што ги разликува бенигните јазли на тироидната жлезда од карциномните. Дополнителни информации може да се добијат со употреба на други техники за сликање, како што е сцинтиграфија на тироидната жлезда или - во случај на голема компресивна гушавост, со компонента што се втурнува во медијастинумот, зад градната коска, визуелизацијата на тироидната жлезда најдобро се прави со компјутерска томографија или МНР. Одредени видови на карцином на тироидната жлезда може да се следат со помош на специфични маркери, како што се калцитонин или тироглобулин, постоперативно.