Тестови на тироидната жлезда - индикации, објаснувања и лабораториска дијагноза

индикации

Тироидна жлезда е најголемата жлезда на ендокриниот систем, лоцирана во предниот дел на вратот, пред душникот. Имајќи форма на пеперутка, тироидната жлезда се состои од два лобуси и истмус, кај некои луѓе има дополнителен лобус - пирамидалниот лобус.

Главната функција на тироидната жлезда е нејзиниот придонес во процеси на базален метаболизам, заедно со регулирање на потрошувачката на кислород од ткивата. Други улоги што ги игра тироидната жлезда во телото се: развој на нервниот систем и когнитивните процеси, дентиција и мускулно-скелетен систем. (1)

Сите овие улоги ги исполнува тироидната жлезда преку два хормони, тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3). Нивната синтеза зависи од нивото на јод во телото. Здрава возрасна личност произведува околу 90-100 микрограми Т4 и 30-35 микрограми Т3 дневно. Од двата тироидни хормони, се смета дека Т3 е 3-5 пати помоќен од Т4. (1)

ТСХ (хормон за стимулирање на тироидната жлезда) или тиротропин е уште еден важен хормон во однос на функцијата на тироидната жлезда. Се лачи од тиротропни клетки во предната хипофиза (мала жлезда со силна регулаторна улога, лоцирана на основата на мозокот, во близина на хипоталамусот). Како што сугерира името, TSH одредува зголемување на синтезата и лачењето на тироидните хормони, но исто така може да влијае големината на жлездата.

За возврат, синтезата и ослободувањето на TSH е поволно од друг хормон, TRH (ослободувачки хормон на тироидната жлезда), кој се лачи од хипоталамусот. Така, нивото на TSH и TRH е регулирано со негативен механизам за повратни информации, кој вклучува тироидни хормони: кога ќе се зголеми концентрацијата на тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) (особено концентрацијата на Т3), ќе има намалување на TSH и TRH хормоните и обратно. Ова обезбедува брза регулација на тироидните хормони. (1, 2)

Функционални нарушувања на тироидната жлезда, претставени со хипер и хипотироидизам (зголемување или намалување на функцијата на тироидната жлезда) се релативно чести кај популацијата (претежно кај жени), а нивните причини се повеќекратни и сложени.

За да се тестира функцијата на тироидната жлезда, потребни се лабораториски тестови. Така, главните дозирани хормони се претставени со:

  • Концентрација на TSH во серумот
  • Вкупна серумска концентрација на Т4 и Т3
  • Бесплатна серумска концентрација на Т4 и Т3 (2, 3)

Првично е индицирано Дозирање на ТСХ, добивање на абнормални вредности дека е ран знак за можна почетна дисфункција на тироидната жлезда. (2)

Нормалните вредности на возрасните (овие може да се разликуваат малку, во зависност од лабораторијата и/или методот со кој е извршено дозирање):

  • Тотален тироксин (Т4) - 4,6-12 μg/dl
  • Слободен тироксин (FT4) - 0,7-1, 9 ng/dl
  • Вкупен тријодотиронин (Т3) - 80-180 ng/dl
  • Слободен тријодиронин (FT3) - 230-619 стр/дл
  • Серумски TSH (TSH) - 0,5-6 μU/ml (4)

За да се извршат овие лабораториски тестови, потребен е примерок од крв, свежо собран и складиран во оптимални услови. Важна индикација пред бербата е да престанете да земате додатоци на база на биотин (витамин Б7/витамин Х) најмалку 48 часа пред тоа. (3)

Одредени лекови може исто така да влијаат на нивото на TSH, вклучително и кортикостероиди, ацетилсалицилна киселина (аспирин) а некои диуретици како што е фуросемид. (2)

Што ни кажуваат резултатите?

Зголемените нивоа на TSH во крвта најчесто се во корелација со намалена секреција на T3 и T4 (хипотироидизам), додека ниската вредност на TSH може да го илустрира присуството на хипертироидизам. Нормалната вредност на ТСХ не значи секогаш отсуство на дисфункција на тироидната жлезда, затоа се потребни дополнителни тестови (на пр. Дозирање Т3 и Т4).

Абнормално ниво на Т4 (целосно или бесплатно) може да укаже на постоење на хипо/хипертироидизам. Исто така, мерењето на слободниот дел од Т4 е подобро во споредба со мерењето на вкупниот Т4: во контекст на тешки состојби или администрација на лекови (на пр. Орални контрацептиви, кортикостероиди), се менува нивото на протеини кои врзуваат тироксин, така што има ситуации каде високи/ниски вредности на Т4 (вкупно) може да се добијат во отсуство на вистинска патологија на функцијата на тироидната жлезда.

Третиот тест индициран за испитување на можно нарушување на функцијата на тироидната жлезда е дозирање на тријодотиронин. Постојат ситуации во кои луѓето со хипертироидизам може да имаат нормално ниво на тироксин (Т4) истовремено со покачени нивоа на тријодотиронин (Т3), затоа е важно да се дозираат и двата тироидни хормони. (5, 6)

Автоантитела (TRAb, TPOAb)

Во ситуации кога клиничарот се сомнева на постоење на автоимуна патологија како причина за дисфункција на тироидната жлезда (хипотироидизам/хипертироидизам), потребно е да се дозираат автоантитела пронајдени во најчестите автоимуни болести кои влијаат на тироидната жлезда: антитела на анти-ТСХ рецептори (TRAb), присутни во Грејвсова болест (што предизвикува хипертироидизам) и анти-пероксидазни антитела (TPOAb), присутни кај тироидитис на Хашимото и атрофичен тироидитис (што предизвикува хипотироидизам). (7)

Примарен хипо/хипертироидизам vs. споредно

Во зависност од причината и нејзината локација, постојат два вида хипо/хипертироидизам:

  • Основно: причината за дисфункција на тироидната жлезда е во тироидната жлезда
  • Средно: причина за дисфункција на тироидната жлезда е во хипоталамусот и/или хипофизата

Во првата ситуација, нивото на тироидниот хормон ќе биде во спротивност со нивото на TSH (на пр. Во случај на примарен хипотироидизам, тироидните хормони ќе се намалат, додека нивото на TSH ќе биде нормално или зголемено, обидувајќи се да компензира за недостаток на синтеза и лачење на Т4 и/или Т3). Во втората ситуација, вредностите на тироидните хормони и TSH ќе бидат конзистентни (на пр. Кај секундарниот хипотироидизам, вредностите на TSH ќе бидат ниски, што ќе резултира со ниско ниво на тироидни хормони).

Без оглед на резултатите, потребно е лабораториските тестови за откривање на дисфункција на тироидната жлезда да бидат толкувани од специјализиран медицински персонал, а тироидната жлезда е една од најважните компоненти на ендокриниот систем.

150 & use_type = default & display_rank = 1 # H2
4. „Разбирање на тестовите на тироидната жлезда“. InformedHealth.org [Интернет]., САД Национална медицинска библиотека, 30 април. 2018 година, врска: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests
5. „Тестови на тироидната жлезда“. Национален институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања, САД Одделение за здравство и човечки услуги, 1 мај 2017 година, линк: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid
6. Schiefer, R. & Fatourechi, V. (2008), „Лабораториска дијагностика на болест на тироидната жлезда“, 23-36
7. „Авто-антитела на тироидната жлезда (TPOAb, TgAb и TRAb)“. Медспејк, 4 јуни 2003 година, врска: https://www.medscape.com/viewarticle/452668

Copyright ROmedic: Написот е под заштита на авторските права. Репродукцијата, дури и делумната, е забранета!

1. Дозирањето на инсулинемија, биолошка или радиоимунолошка, е од интерес кај некои форми на дијабетес и во состојби на час.

  • хипертироидизам
  • хипотироидизам
  • Примарен и секундарен хипотироидизам
  • Хипертироидизам на хипофизата (предизвикана од ТСХ)
  • Едноставна гушавост (нетоксичен)
  • тиреотоксикоза
  • Болест Базедоу-Грејвс-Пари
  • Токсична мултинодуларна гушавост
  • Тумори на тироидната жлезда (неоплазми на тироидната жлезда)
  • тироидитис
  • Тироидната жлезда
  • Може да се забележи зголемена тироидна жлезда - како што можете да видите
  • Тироидната жлезда

Познато е дека арсенот има ефекти врз тироидната жлезда, што доведува до зголемено ниво на ТСХ. Ова е рефрен.

Улогата на пушењето на еволуцијата на Грејвсовата болест (автоимун хипертироидизам) и особено неповолното влијание врз.

Тироидната жлезда има експоненцијална улога во човечкото тело, многу метаболички процеси се регулираат со тироидни хормони.