тетанија
патофизиологија
Врската помеѓу концентрацијата на јони и ексцитабилноста е емпириска.
LOEBB равенка да промаши важно следно Јони Na +, K +, OH- се зголемен, што исто така одредува а зголемена ексцитабилност. Кога концентрација на јони на Ca2 +, Mg2 +, H+ Е подигнати ја намалува ексцитабилноста.
Состојбата на хиперексцитабилност е предизвикана од инсталација на хипокалцемија; калциум јон (Ca) има вредности помали од 3mg%. Познато е дека првите знаци на тетанија се појавуваат од вредности помалку од 2,5% од јонскиот калциум.
Исто така, вредноста на магнезиум (Mg) е мала; неговите нормални вредности се во опсег од 1,7-2mg%. Додека водородниот јон (H +) е мал, јонот на калиум (K +) е зголемен.
Етиологија
Хипокалцемична тетанија е предизвикана од неколку фактори: вештачко хранење, новороденчиња и предвремени инфекции, сезона, паратироидна интервенција што предизвикува минлив хипопаратироидизам или вроден хипопаратироидизам или секундарен хипопаратироидизам или псевдохипопаратироидизам. Хипокалцемична тетанија има периферна отпорност. Исто така, во етиопатогенезата на болеста е инкриминиран недостаток на витамин Д што предизвикува рахитис
недостаток, секундарна (цревна, со стеатореја), отпорност на витамин Д (хипокалцемична фаза).
Исто така, постои како форма на болест, хипомагнезимска тетанија во кои вредностите на магнезиум (Mg) се ниски и се случува истовремено намалување на Ca.
Во случај на хиперкалцемична тетанија, се забележува намалување на (Ca) јонскиот калциум.
Постои во литературата и психогена тетанија на детето. Оваа форма на болеста често се утврдува кога детето има ацидоза и при хронична бубрежна инсуфициенција (ХББ) кога се прави трансфузија на крв со цитрати.
Клинички знаци
Се манифестира Тетанија претставува од клинички разновидна гледна точка функционални нарушувања во централниот нервен систем (ЦНС): тонично-клонични, клонични, тонични конвулзии. Овие особено се манифестираат кај новороденчето, кое е свесно и вознемирено.
Симптоми на тетанија присутни во нивото на периферниот нервен систем се: грч на карпо-стапало, млечна рака, контракција на продолжување и адукција на тибио-тарзален зглоб, грч на гркланот што може да предизвика стридор или апнеја), контракција на орбикуларниот дел на усните со појава на муцка на риба, паравертебрални мускули - опистотон, бронхоспазам предизвикува хронично повраќање кај постари деца, хронична колика. Чувствителен се согледуваат периферни парестезии, и атипично може да се појави: нервоза, раздразливост, ментална лабилност, возбуда, претчувства, треперења, астенија, главоболка, вртоглавица, конфузија, болки во стомакот, тахикардија, хипертензија (хипертензија), површна тахипнеја кај новороденото, нарушувања во однесувањето. Латентна тетанија претставува во клиничката слика знаци на невро-мускулна хиперексцитабилност предизвикана од исхемија Тросо (држејќи ја манжетната на сфигмоманометарот 3 минути); се појавува раката на мамут или тремор.
Дијагностички
Позитивната дијагноза на тетанија се заснова на клинички и параклинички преглед.
Преку метод на механичка возбуда се утврдуваат следниве патогномонични знаци: Знак Chvosteck (лице), Loust (со ударни фибули), Veiss (орбитал). Параклинички тестови се корисни за потврда и за етиолошка дијагноза. Со извршување на електромиограм (ЕМГ) се потенцираат повторувачки потенцијали во мирување, спонтано, по олеснувањето; акциони потенцијали: двојки, тројки или множители како во случај на спазмофилија.
Лабораториски истраги да пропуштите:
- низок серумски калциум (Ca);
- низок јонски калциум (Ca);
- ниска фосфатемија (отпорност);
- зголемена алкална фосфатаза (AF), но отпорна на доенчиња;
- низок магнезиум (Mg) со вредности помали од 1,7mEq/l;
- висока pH вредност, со вредности над 7,35;
- промени во натриум (Na) и калиум (K се зголемува) .
Третман
Итен третман за тетанија, кога е инсталиран кардиоваскуларна и респираторна криза се состои во пропустливост на горните дишни патишта, терапија со кислород. Така, времетраењето на кризата се намалува; ретко се администрира антиконвулзиви: диазепамМ во доза од 0,3-0,5 mg/kgc интравенски, полека (1 ампула што содржи 2 ml, т.е. 10 mg диазепам); 0,1 ml е еквивалентно на 0,5 mg. Може да се администрира и како глуконик од 10% концентрација, во доза од 2 ml/kgc/доза, полека, интравенски.
Потоа, третманот продолжува со калциум (Ca) администриран во интравенска инфузија сè додека не исчезнат клиничките знаци и оние на електрокардиограмот (ЕКГ): 500-1000 mg Како елементарен/м2/ден, 1 ампула од 10% глуконски Ca содржи 10 ml еквиваленти на 90 mg Како елемент.
Терапијата понатаму се состои во администрација на калциум (Ca) по-орално, 3-6 недели до клиничка и радиолошка нормализација, поврзана со витамин Д (резистентни доенчиња).
Недостаток на мг се третира со магнезиум сулфат од 20% концентрација, во доза од 0. 5ml/kgc интрамускулна; повторете го на 6-8 часа.
Хроничен недостаток се коригира со администрација на доза од 0,5-1 mEq/kgc/ден тримагант или тахистин во доза од 0,2-1 mg на ден, максимум 1,5 mg на ден (1 ml содржи 20 капки).