ТЕЗА ЗА ДИПЛОМА. Ние не сме специјално одговорни за исхраната.Предизвици на негувателот на дебелината.
ДЕПЛОМСКА ТЕЗА Ние не сме специјално одговорни за исхраната. Предизвици за негувателите во врска со дебелината/Супервизор: А 474 диплома во нутриционистички науки Унив.-Проф. Д-р Карл-Хајнц Вагнер
Содржина Список на кратенки со дебелина. 4 Вовед. 5 Проблем. 5 Цел. 6 истражувачки прашања. 6 Структура на работата и методолошки пристап. 7 Преглед на литература. 8 основи. 8 Потреба за акција во здравствениот систем. 12 предизвици за нега. 16 Материјал и метод. 24 учесници. 25 анализа. 25 критериуми за квалитет. 26 етички размислувања. 27 резултати. 28 причини. 28 епизоди. 37 Алатки. 41 Обраќање на тежината. 45 Проблеми за пациентите поради тежината. 47 соби. 49 Технологија за подигнување. 51 Топ 3 вештини на негуватели. 52 Посакувани промени. 54 Диететичар. 55 Тежината на телото на медицинскиот персонал. 57 Опасни и непријатни ситуации. 58 екипирање. 59 2
Снабдување и избор на храна. 60 Критична граница на тежина. 61 тренд. 62 должина на престој. 62 дискусија. 64 Заклучок. 72 Резиме. 75 апстрактни. 77 Библиографија. 79 Додаток. 81 Декларација за согласност. 82 Упатства за интервју. 83 CV. 85 3
Список на кратенки или др. итн. и.с. WHO BMI W/H-Ratio или et alii et cetera во однос на индексот на маса на тело на Светската здравствена организација сооднос на половината до колкот-4
Едногодишни во 1997 и 1998 година. (Елмадфа, 2009) 18% од европските ученици се со прекумерна тежина и има 400.000 нови случаи секоја година, од кои повеќе од 85.000 деца треба да се класифицираат како дебели. (Lobstein & Baur, 2004) За постара популација откриено е дека повисок индекс на телесна маса (БМИ) е поврзан со позитивни здравствени ефекти. Националниот совет за истражување на САД препорача нормална тежина од 24-29 кг/м² за лица над 65 години. (Елмадфа, 2009) Во Извештајот за австриска исхрана 2008 година, утврдени се податоците за нутритивниот статус во Австрија. Во согласност со глобалниот тренд, тука може да се забележи и пораст на прекумерна тежина и дебелина. Во групата од деца на возраст од 6 до 15 години, 19% се со прекумерна тежина, 8% од нив се дебели. Кај возрасните на возраст од 18 до 65 години, бројката е 42%, од кои 11% се дебели. Меѓу возрасните на возраст од 65 години и повеќе, 40% се со прекумерна тежина. Дури и ако разликите се мали, почесто се засегнати момчињата и мажите. Се покажа силна поделба исток-запад во сите возрасни групи. (Elmadfa, et al., 2009) Поврзани болести и нивните последици Најчестите болести поврзани со дебелината вклучуваат кардиоваскуларни заболувања, дијабетес тип II, разни видови на рак и предвремена смртност. Висок крвен притисок, дислипидемија, миокарден инфаркт, болести на жолчното кесе, остеоартритис и апнеја при спиење исто така се поврзани со дебелина. (Hill & Wyatt, 2002; Brown, 2006; Lee, et al., 2010) Зголемен е замастен црн дроб, ендокрини и ортопедски болести, како и психијатриски болести. Веројатноста за дебелина како возрасен е 17 пати поголема ако детето е веќе со прекумерна тежина. (Лобштајн и Баур, 2004) Покрај тоа, квалитетот на животот е ограничен и се зголемува ризикот од подоцнежна попреченост. (Ли, и сор., 2010) Андерсон откри дека колку е поголем БМИ, толку е поголема фреквенцијата на посети на лекар и поголем е бројот на рецепти. (Андерсон, 2008) Ако прекумерната тежина и дебелината се третираат ефикасно во детството, факторите на ризик може да се намалат и со тоа да се заштедат огромни трошоци за здравствените услуги. Мултифакториелен пристап кој вклучува протоколи за управување, модификација на однесување, семејна поддршка и 9
Промените во животниот стил би биле корисни. Мотивацијата и активното учество се важни предуслови. Превенцијата треба секогаш да биде во преден план. (Lobstein & Baur, 2004) Методи на мерење Различни антропометриски мерења се достапни за да се одреди телесната тежина. Индексот на телесна маса (БМИ) и проценката на обемот на струкот најчесто се користат. Овие накратко се опишани овде. БМИ се пресметува од телесната тежина поделена со висината на квадрат. (BMI = телесна тежина/висина² (kg/m²)) За возрасните со BMI под 18,5kg/m² се вели дека се со недоволна тежина, помеѓу 18,5 и 24,9 kg/m² нормална тежина и над 25kg/m 25 прекумерна тежина. Дебелината е кога БМИ се издига над 30 кг/м2. СЗО претпоставува дека БМИ над 25 кг/м2 е добар показател за зголемен ризик од заболување. Други студии сметаат дека стомачната дебелина е подобар фактор на ризик за кардиоваскуларни болести отколку БМИ. (Далтон, et al., 2003; Крагелунд, 2005 година; Јусуф, и сор., 2005 година) Границите на БМИ стануваат видливи кај бремени жени и добро обучени луѓе. Ниту во текот на растот не може да се утврдат фиксни граници на класификација. За деца и адолесценти, 90-от перцентил беше дефиниран како граница за недоволна тежина и 97-от перцентил како граница за дебелина. (Elmadfa, et al., 2009) Покрај БМИ, често се одредува и обемот на струкот. За лица со БМИ помеѓу 25 и 34,9 кг/м2, исто така, треба да се запише и обемот на половината. Ако обемот на половината е над 102 см кај мажите и над 88 см кај жените, ризикот од одредени коморбидитети се зголемува. Во комбинација со прекумерна тежина и дебелина, обемот на половината може да го зголеми ризикот од заболување од висок на екстремно висок и се гледа како подобар индикатор. (Хил и Вајат, 2002) 10
Примарна, секундарна и терцијарна превенција Австриската академија за превентивна медицина и здравствена комуникација ги опишува разликите во превенцијата на следниов начин: Целта на примарната превенција е промовирање и одржување на здравјето и истовремено спречување на болести. Идеално, започнува што е можно порано. При секундарна превенција, прогресијата на болестите треба да се спречи преку рано дијагностицирање и рано лекување. Терциерната превенција е намалување на сериозноста и ширењето на веќе манифестираните болести, нудење профилакса на релапс и спречување на последователно оштетување на постојните болести. Целта е да се врати функционалноста и квалитетот на животот на погодените. (ÖAPG, 2008) 11