Тие се формираат кога жолчката течност ...
Околу 10 до 15 проценти од луѓето во индустриски развиените нации имаат камења во жолчката. Тоа одговара на околу десет милиони луѓе во Германија. Womenените се погодени нешто почесто од мажите; во возрасната група над 40 години, околу секоја петта жена и секој десетти маж имаат жолчни камења. Секој четврти до еден од пет имаат симптоми на жолчни камења. Две третини од носителите на жолчни камења немаат поплаки, тие имаат таканаречени „тивки“ жолчни камења.
Според општото мислење на експертите, потребата од третман се јавува само доколку камењата во жолчката предизвикаат симптоми како што се колики. Првенствено жолчното кесе е хируршки отстрането кај овие пациенти денес. Овде повторно, таканаречената операција на клучалката (лапароскопија) игра сè поважна улога. Сепак, постојат и други терапевтски опции за отстранување на камења кои содржат холестерол, како што се среќаваат кај поголемиот дел од пациентите. Тие можат да се растворат со земање лекови (лиза на лекови). Процесот на уништување на жолчни камења со употреба на ултразвучни бранови (екстракорпорална шокот бран литотрипсија) во голема мера е напуштен денес.
Кој метод на третман е избран во секој поединечен случај зависи од големината и составот на камењата, како и од индивидуалните параметри како што се хируршкиот ризик или терапевтските желби на пациентот.
Пациентите можат да најдат детални информации во упатството:
„Што треба да знаете за третманот со жолчни камења (U85)“.
Симптоми на жолчни камења
Најпознатите и веројатно исто така „најимпресивните“ поплаки што ги предизвикуваат камењата во жолчката се таканаречените билијарни колика, односно силна болка во стомакот, која трае повеќе од 15 до 30 минути. Болката е главно локализирана во горната десна абдоминална празнина, но од таму може да зрачи во рамото и грбот.
Таквата болка често се јавува особено по конзумирање на одредена храна. Видот на вклучена храна може многу да варира од личност до личност, но многу често станува збор за диета со многу маснотии.
Растворање на лекот
Камењата во жолчката често се состојат од холестерол со различна пропорција на вар или производи за деградација на крвниот пигмент (билирубин). Тие се формираат кога жолчката течност и особено жолчните киселини одговорни за тоа веќе не можат целосно да го растворат холестеролот. Потоа, мали кристали на холестерол паѓаат и ја формираат почетната точка за формирање камења.
Во случај на растворање на лекот, се прави обид да се врати холестеролот во раствор со зголемување на растворлива во вода жолчна киселина урсодеоксихолична киселина. Acidолчката киселина може да го сврти процесот на формирање камења и повторно да ги раствори постојните жолчни камења.
Пациенти со жолчни камења, кои главно се состојат од холестерол, се погодни за таква терапија. Таквите камења не можат да се видат на сликата на Х-зраци, но може да се прикажат на ултразвук. Дијаметарот на каменот не треба да биде поголем од 5-10 mm и жолчното кесе треба да биде само половина исполнето со камења. Theолчните канали мора да бидат континуирани за да се избегне застојот на жолчката.
За време на лизата на лекот, секогаш е потребно трпеливост. Бидејќи исто како што формирањето на камен траело долго, растворањето на каменот исто така бара време. Третманот нормално трае најмалку 9-12 месеци до две години. Theолчните киселини мора да се земаат постојано и редовно, бидејќи во спротивно не може да се очекува терапевтски успех. Најдобро е да го земате навечер. Ако жолчната киселина се зема редовно, до 70 проценти од камењата погодни за оваа постапка може да се растворат со помош на медицинска лиза. Недостаток на фармацевтската лиза на жолчни камења е високата стапка на повторливи камења во жолчното кесе. Приближно половина од пациентите развиваат жолчни камења повторно во рок од 5 години, но тие добро реагираат на повторена терапија со урсодеоксихолична киселина.
Литотрипсија на шок бран
Во литотрипсијата на ударниот бран, која се изведува само во неколку клиники, камењата во жолчката се распрснуваат со помош на ударни бранови што се генерираат од генератор надвор од телото и насочени токму кон жолчен камен. Каменот се распаѓа во многу мали фрагменти. Овие можат да се исплакнат директно преку жолчните канали. Сепак, третманот со лекови со урсодеоксихолична киселина е корисен со цел да се растворат дури и малите остатоци од камен.
Третманот со ударен бран трае околу 30-60 минути, распаѓањето на каменот се следи со ултразвук. Сепак, во зависност од видот и големината на каменот, неколку од овие сесии може да бидат потребни.
Постапката е особено погодна ако има само единечни камења во жолчното кесе. Овие не треба да се калцифицираат, а дијаметарот не треба да биде поголем од два сантиметри. Theолчниот меур исто така треба да биде недопрен, билијарен тракт пропустлив и воспалението да се исклучи.
Доколку се почитуваат овие предуслови, може да се постигне без камен во 60 до 90 проценти од случаите во рок од неколку месеци со соодветен избор на пациент. Постапката е многу понежна од операцијата, останува жолчното кесе, како што е случајот со лизата на лекот.
Операција на жолчни камења
Хируршко отстранување на камења во жолчката е најчесто користената терапија за оваа болест денес. Во повеќето случаи, ова се прави со употреба на позната како „операција на клучалката“, без голем засек на стомакот. Околу 100.000 процедури од ваков вид се спроведуваат секоја година во Германија, а отстранувањето на жолчното кесе (а со тоа и жолчните камења) сега е една од најбезбедните хируршки зафати од сите други. Како и да е, операцијата е секако постресна за пациентот и е поврзана со повеќе ризици отколку лизата на лекот или литотрипсијата на ударниот бран.
За време на операцијата, секогаш кога е можно, ќе се одлучите за понежна постапка без абдоминален засек, односно лапароскопска холецистектомија (отстранување на жолчното кесе), техника на операција што остава само мали лузни. Нема обиколна конвенционална холецистектомија со отворање на абдоминалната празнина ако постои комплицирана ситуација, поради изразено воспаление на билијарниот тракт или ако веќе биле извршени операции во абдоминалната празнина.
Сепак, хируршкото отстранување на жолчното кесе не ги елиминира причините за формирање на жолчни камења. Повремено се пријавува обновување на формирање на камења во жолчката во жолчните канали. Од друга страна, некои од оперираните пациенти се жалат на постојани проблеми со варењето на храната, бидејќи жолчното кесе како орган за чување на жолчката течност потребна за варење на маснотиите сега недостасува.