Тинитус терапија Како истражувачите сакаат да го исфрлат звучниот терор во увото - WELT
Секој што има звуци во ушите повеќе од шест месеци страда од хроничен тинитус. Многу од погодените ги доживуваат звуците, кои продолжуваат ноќе, како крајно вознемирувачки
Свиркање, подсвиркнување, свиркање: тинитусот може да ги полуди луѓето. Но, сега има нова надеж: Таканаречените „траки во ушите“ треба да ги ослободат засегнатите од вознемирувачките звуци.
Во хроничен зуење во ушите, тонот на свирчето сигнализира и писка во ушите на постојано менуваните терени, често со години. Агонијата што погодената личност ја опишува на Интернет е тешко замислива за луѓето без споредливи поплаки.
„Целосно е пискливо и пулсирачки, секогаш гласно, ноќе станува малку потивко. Кога ја мрдам главата или вилицата, подсвиркнувањето станува долг, многу силен звук. Едноставно не можам да се навикнам. Мојот живот е само тортура за мене “.
Германската тинитус лига (ДТЛ) има три милиони страдалници. Непрофитната организација долго време зборуваше за „широко распространетата болест на тинитусот“, бидејќи се вели дека секое четврто лице страдало од досадно лелекање или шушкање во ушите.
Германската фондација за тинитус, основана во Берлинскиот карит, дури претпоставува дека повеќе од единаесет милиони луѓе во Германија страдаат од ringвонење во ушите, од кои три милиони имаат особено сериозни поплаки.
Погодените се жалат на потиснување и свиркање на звуци, на темно и светло ringвонење и вителка што ги перцепираат во нивните уши или во главата. Во тешки случаи, секојдневниот живот може да стане вистинска голгота.
Без разлика дали е за работа, одмор или остатокот од ноќта - секогаш има непријатен шум во главата. Бипот е првиот звук што многу пациенти го слушаат наутро - и тој е и последниот пред да заспие долго време.
Симптом - не е болест
Но, дали тинитусот воопшто е болест? „Тоа е симптом кој всушност не е болест, но сепак може да премине во болест“, вели Роланд Лазиг, генерален секретар на германското ЕНТ општество и директор на Универзитетската клиника за уво, нос и грло во Фрајбург.
До денес, невролозите, специјалисти за уво, нос и грло, психолози и слухотерапевти бараат сеопфатен лек за звучниот терор - а некои се разочараа.
„Не треба да очекувате лек во моментот и според моменталната состојба на знаење“, вели Биргит Мазурек, главен доктор на Центарот за тинитус во Берлинскиот харит. „Можеби ќе изгледа подобро за 10 или 20 години“.
Герхард Хесе, кого некои го нарекуваа „тинитус папа“ и кој основаше клиника за третман на нарушувања на ушите во Бад Аролсен, Хесе, предупредува на премногу ветувачки лекови. „Во блиска иднина нема да има прекинувач што го исклучува тинитусот.
Истражувањата напредуваат само со мали чекори, бидејќи причините за "тинитус ауриум" (ringвонење на ушите) можат да бидат толку многубројни. Проблеми со циркулацијата, ненадејно губење на слухот, стрес, лекови, проблеми со 'рбетот или единствен силен тресок може да предизвикаат досадно вонење.
Тинитус е дефект во мозокот
Долго време, научниците веруваа дека тинитусот потекнува од самото внатрешно уво. Само кога тие беа во можност да ги визуелизираат состојбите на возбуда во мозокот со современи слики, како што се функционална терапија со магнетна резонанца (МРТ) или томографија со емисија на позитрон (ПЕТ), стана очигледно дека тинитусот е неисправно коло во мозокот, што најмногу се должи на оштетување што се случило во внатрешното уво. Аудитивниот пат се намалува.
Нервните клетки лоцирани во церебралниот кортекс добиваат електрични сигнали директно од аудитивниот нерв. Конверзијата на акустичниот сигнал во електричен сигнал се јавува во високо чувствителните влакна на внатрешното уво.
Ако некои од овие клетки на косата се оштетени и не успеат, на пример по ненадејно губење на слухот, нивните соседни клетки се обидуваат да ја надоместат загубата преку сопствената прекумерна активност. Нервните клетки во аудитивниот кортекс почнуваат да ги гаснат сопствените сигнали и засилуваат одредени фреквенции и покрај недостатокот на надворешни акустични стимули.
Овие празнења и спонтани активности создаваат вознемирувачки шум, споредлив со потиштениот фундаментален тон на силно засилен засилувач во стерео систем.
Токму оваа нервна дефект може да биде клучна во борбата против постојаното ringвонење во главата. Бидејќи аудитивните ќелии се распоредени како тоновите на тастатурата за пијано и зафаќаат свои сопствени опсези на фреквенции, специјалистите можат релативно прецизно да ја одредат фреквенцијата на тинитусот, што може да биде помеѓу 400 и 13,000 Херци.
Слушните терапевти играат на тастатурата на нервите
Како резултат на тоа, слуховите терапевти успеале да ја користат тастатурата на нервите на таков начин што тинитусот ќе се смири. Една студија покажува дека филтрираната музика што повеќе не содржи ниту една фреквенција на тинитус може да го подобри интензитетот на звуците во увото преку еден вид музичка обука во просек за 25 проценти - важен дел од олеснување за луѓето во постојан соничен маченик.
Овој успех го докажа тим предводен од професорот Христо Пантев од Институтот за биомагнетизам и биосигнална анализа при универзитетската болница во Минстер. За нивната студија, објавена во списанието „Зборник на трудови на Националната академија на науките“ (PNAS) во 2009 година, истражувачите ги филтрираа фреквенциите на тинитусот утврдени од пациентите од музички парчиња.
Подредениот дел од звучниот килим обично се однесуваше на нервните клетки на тинитусот. Наместо тоа, само соседните клетки беа стимулирани и тининусните неврони со тоа го инхибираат.
Доколку овој принцип на „странична инхибиција“ се повторува доволно често, свирењето може да се намали со музика, вели Пантев. „Важно е да ви се допаѓа музиката што ја слушате, затоа внимателно слушајте“.
Слушајте ја вашата омилена филтрирана музика три месеци
Но, дали омилената музика всушност може да го исклучи тинитусот? Пантев сака точно да знае и ја прошири својата прва студија, која беше прилично мала со 27 предмети. Вкупно четири студии за музичка терапија со неколку стотици учесници сега се во тек или се пред завршување.
„Совршено знам дека можеби немаме 100 процентна точност“, вели Пантев. Но, индикациите дека оние погодени од тонски тинитус - а со тоа и 68 проценти од сите пациенти со тинитус - може да се ослободат со помош на новиот пристап не можат да се занемарат.
Тестовите на Пантев треба да слушаат филтрирани музички парчиња три месеци и еден до два часа на ден. Можете да создадете музичка библиотека со повеќе од 300 песни за терапија.
„На крајот, не е важно дали станува збор за шушкање, чврчорење, пеење или гитара. Главната работа е дека засегнатото лице сака да го слуша тоа и дека фреквентниот спектар на музиката одговара на нивната фреквенција на тинитус “, вели Јорг Ленд, кој заедно со инженерите на звук развија софтвер за обработка на музички парчиња.
Програмата проверува во секој случај дали музичките парчиња што ги поставуваат пациентите се исто така погодни за третман на заболување на увото. Основа за софтверот на Интернет беа резултатите од истражувањето на Пантев од Минстер. „Импулсот беше да се претвори возбудлива медицинска идеја во техничко решение“, вели 35-годишникот.
Ленд и неговиот тим развија „Тнинитракс“, не само затоа што еден од луѓето од Хамбург страдаше од ситна свирка. Веднаш штом ќе заврши фазата на тестирање, пациентите треба да можат да ја филтрираат сопствената музика на Интернет, веројатно на крајот на април.
Во основа, секоја аудио-трака може да се обработи со „Tinnitracks“, што ги мапира медицинските резултати на Универзитетот во Минстер во алгоритам. Сепак, поборниците на терапијата со слух очекуваат најголема корист од омилените наслови на оние кои се лекуваат.
Генератори на бучава наспроти сигналот во главата
„Тоа, се разбира, има и добар емоционален ефект“, вели Герхард Хесе од клиниката за школки во Фрајбург. Чистата стимулација од звуци, што ја рекламираат некои производители на технички уреди, е многу поопасна од терапевтски аспект.
Како и да е, многу од погодените прибегнуваат кон генераторите на бучава затоа што повеќе не можат да го поднесат постојаниот сигнал во главата. Малите уреди генерираат континуиран шум во кохлеата. „Многу помалку е непријатно да се слушне звук што доаѓа однадвор“, вели Роланд Лазиг.
За да можат да заспијат, некои пациенти дури и го наместија белиот шум помеѓу два VHF предаватели на радио за да го удават тинитусот произведен во главата.
„Поентата е дека учите да филтрирате, дека повторно можете да филтрирате вознемирувачки звуци. Тоа е секогаш добар пристап “, вели Хесе. Бидејќи човечката перцепција филтрира постојано: тропањето на метрото, кое се доживува како неважно, одредени вкусови или одвратен мирис, што на почетокот е често многу понепријатно отколку по неколку минути.
Ова е случај и со терапијата со слух, како што објаснува Хесе со еден пример: „Вие не само што слушате музика со ефект на создавање пријатен целосен впечаток, туку и се обидувате, на пример, да ги слушнете само обоите во симфониски концерт. Тогаш тие треба да ги филтрираат сите други инструменти “.
Пренасочете го вниманието од тинитус и научете да се справувате со звукот во главата: „Преквалификација“ е терапија по избор на многу клиники. Пристапи за терапија со слух веќе долго време се користат таму, измешани со психотерапевтски методи.
Во Charité во Берлин, обуката за слух треба да ви помогне да се опуштите и вашиот слух постепено треба да научи разновидност на звуци во околината. Околу 75 до 80 проценти од пациентите беа во можност трајно да го потиснат својот фантомски шум од главата, вели Биргит Мазурек од Берлинскиот харит.
Некои терапии не се покажаа ефикасни
Пристапите за терапија со слух наскоро исто така ќе бидат вклучени во медицинските упатства за лекување на ringвонење во ушите. Под раководство на ОРЛ Друштво, лекари од ОРЛ, психолози, невролози и други медицински професионалци работат на заеднички стандард за дијагностика и терапија.
„Само овие пристапи за когнитивна, бихевиорална и слушна терапија навистина се докажани. Сè друго е само шпекулативно “, вели Хесе, кој и самиот седи на комисијата за упатството.
Лековите кои ја стимулираат циркулацијата на крвта и коагулантите, од кои некои лекари од ЕНТ препишуваат кога ќе се чуе theвонењето во увото, според заводот на Комисијата, се застарен и не мора да е ефикасен. Една студија на Charité покажа дека сексуалните засилувачи, кои и даваат на циркулацијата на крвта моќен поттик, воопшто не можат да го олеснат тинитусот.
Антидепресивите се поефикасни. „Но, тие не го третираат тинитусот, туку придружниот симптом“, истакнува Хесе. Сè уште нема докази засновани на докази за ефикасноста на кортизонот. „Сето тоа е само искуство“, вели Роланд Лазиг.
Сомнително ветување за спасение
Хесе исто така се надева дека со новото упатство, шарлатанизмот со ветувања за лекување на тинитус ќе се намали донекаде. Бидејќи на Интернет може да се најдат секакви технички уреди, препарати и пристапи кои ветуваат голема надеж за подобрување, но научно се наоѓаат на доста разнишани нозе.
Тие не само што можат да ги чинат пациентите многу пари, туку и да ги чинат драгоцено време. Бидејќи колку порано се чуе и третира тинитус, толку се поголеми шансите за успех. Ако пипувањето стане хронично, започнува долг пат на страдање.
Боемскиот композитор Бедрих Сметана дури најде начин да го пренесе ова страдање во музиката во 19 век. Во финалето на неговиот жичен квартет „Од мојот живот“, звучи многу висок четири лак висок Е од првата виолина над мрачен тремоло.
Композиторот веројатно имал проблем со увото - не е јасно дали бил тинитус. Но, од тогаш има неколку решетки во класичната музика кои постојано ви вонат во главата.