Тип 2 наликува на низок степен ...
Пациентите со синдром на нервозно дебело црево имаат корист од хипнотерапија
Пациентите со синдром на нервозно дебело црево можат да имаат корист од групна хипнотерапија на долг рок, како што неодамна покажа за прв пат контролирана рандомизирана студија (1). Во споредба со поддржувачките дискусии, 61 процент од пациентите со хипнотерапија доживеале подобрување како резултат на третманот наспроти 41 процент во групата за дискусија. Дури и по 15 месеци, повеќе од половина од пациентите со хипнотерапија сè уште покажаа клиничко подобрување, во споредба со само една четвртина од контролната група, како што проф. Габриеле Мозер, универзитетска клиника за интерна медицина, Виена, еден од директорите на студијата, објави во UEGWeek. Истражувачите од Манчестер се занимаваат со можности за специјална хипнотерапија за пациенти со нервозно дебело црево уште од 1980-тите и беа во можност да демонстрираат добри долгорочни успеси во нивната терапија на одделни сесии. Според Мозер, чувствителноста на цревата, а со тоа и симптомите може да се намалат и да се подобри односот на пациентот кон нивната болест и квалитетот на животот. Благодарение на овие позитивни резултати, Хипно-
терапија препорачана во неколку нови упатства. Сега Виенците истражуваа до кој степен пациентите со тешки и/или стресни симптоми на нервозно дебело црево, за кои друга терапија претходно не успеала, одговориле на групната терапија. Покрај стандардниот третман со лекови, вкупно 90 пациенти примаа или 10-неделна хипнотерапија на нервозно дебело црево (45-минутна сесија во групи од по шест плус самохипноза еднаш дневно дома) или дискусии за поддршка. „Хипнотерапијата беше во можност значително да ја намали сериозноста на симптомите на синдромот на нервозно дебело црево, но најголем ефект беше пронајден во областа на секојдневните активности, исцрпеноста и емоционалните аспекти на синдромот на нервозно дебело црево“, рече Мозер на прес-конференцијата. Разликите веќе беа забележливи од петтата сесија. Групната терапија се чини дека е на исто ниво со индивидуалните сесии; ова е важно за пациентите со нервозно дебело црево и нивната грижа бидејќи времето и финансиските трошоци се помали. Успехот беше независен од полот, возраста,
Времетраење на болеста, психолошки статус
или тип на нервозно дебело црево. Вештакот се изјавува
затоа за хипнотерапија во контекст
интегриран третман на специјални-
да понудат лизерани центри.
Исто така, пациенти со психијатриска дијаг-
нос имаат корист од група хип-
итна терапија, како што е прикажано со друга работа
може (2). Во него беа особено
Пациенти со психијатриски коморбидитети-
се смета. 30 од 37 пациенти дале
значителни подобрувања преку
Хипнотерапија. Вие се чувствувавте така-
физички подобро отколку психички, ва-
рен помалку вознемирени и депресивни и
беа во можност значително да го подобрат нивниот квалитет на живот-
1. Мозер Г и сор. Долгорочен успех на групна хипноза насочена кон цревата за пациенти со синдром на огноотпорно нервозно дебело црево: рандомизирано контролирано испитување. Am J Gastroenterol 2013; 108: 602-609. 2. Питер Ј и сор. „Синдром на нервозно дебело црево и психолошка коморбидитет - долгорочен успех на групна хипноза насочена кон цревата“ придонес P978; 21-та недела на УЕГ, 15 октомври 2013 година во Берлин.
Извор: „Групната хипнотерапија обезбедува долгорочни придобивки на пациентите со синдром на нервозно дебело црево“, соопштение за јавноста по повод 21-та недела на УЕГ 2013 во Берлин.
Фото: посета Берлин/Алин Вебер
2 гастроентерологија 1/2014
Разберете ја чувствителноста на глутен подобро без целијачна болест
Досега, се претпоставуваше дека чувствителноста на глутен е целијачна болест, најпозната болест во овој контекст. Но, сега знаеме дека чувствителноста на глутен може да се појави дури и без целијачна болест - дури и почесто. Ефективната контрола на симптомите на болеста бара внимателна дијагностика, сеопфатни информации и внимателна употреба на диета без глутен, како што проф. Дејвид Сандерс, Шефилд, е убеден. Во една неодамнешна студија, 13 проценти од испитаните 1002 возрасни пријавиле чувствителност на глутен (1). Акутните поплаки се слични; може да се направи разлика само со користење на дијагностика за исклучување. На овој начин, 10 од 100 пациенти кои имаат-
мажи дијагностицирани со целијачна болест и нецелијачна чувствителност на глутен во 90 година. Значително помалку отколку кај пациенти со целијачна болест, кај вторите се пронајдени симптоми на недостаток или автоимуни нарушувања. Доколку се појават симптоми, Сандерс советува да се исклучи целијачна болест со тест на крвта и, доколку е потребно, пресликување и биопсија на тенкото црево - сепак, мора да се осигура дека пациентот јадел нормално за време на дијагнозата, се сеќава експертот. Дури и ако се чини дека засегнатите имаат корист од диета без глутен на чисто симптоматски начин, не на сите со нецелијачна чувствителност на глутен треба веднаш да им се препише диета без глутен. „Ние самите сè уште поминуваме низ кривата на учење во врска со оваа болест и нејзиниот развој. Пациентите треба да бидат свесни за ова
биди “. Прво треба да бидат информирани дека не страдаат од целијачна болест и да знаат дека ризикот од компликации е помал отколку кај пациентите со целијакија, продолжува експертот. Во зависност од развојот на симптомите, откако ќе се постави дијагнозата, можете да се вратите на диета без глутен доколку е потребно или дури постепено да ја зголемувате содржината на глутен.
Му
1. Азиз I и сор. Преваленца на популација на самопријавена чувствителност на глутен и упатувања на секундарна нега. Апстракт UEG13-ABS1738, презентиран на UEG недела 2013, Берлин
Извор: „Разбирање и управување со нецелијачна чувствителност на глутен: Сите сме на крива на учење?“, Вели експерт од Велика Британија “, соопштение за јавноста на УЕГ на УЕГ-недела 2013.
Огноотпорна целијачна болест: Надеж за повеќе насочена терапија
Не сите пациенти со потврдена дијагноза на целијачна болест имаат корист во посакуваната мера од диета без глутен. Околу 1 процент од погодените имаат огноотпорна целијачна болест. Неодамна стана познато дека постојат две различни форми, според др. Georgiaорџија Маламут, универзитет во Париз Декарт и се надева дека ова ќе доведе до повеќе насочени пристапи кон третманот. Огноотпорна целијачна болест тип 1 е слична на активната некомплицирана целијачна болест и се верува дека се должи на самостојно воспаление како резултат на автоимуна реакција. Ова се третира со стероиди и имуносупресиви. Тип 2 е сличен на низок степен на лимфом со акумулација на абнормални лимфоцити во цревата-
мукозна мембрана. Прогнозата на втората форма е особено неповолна, бидејќи погодените ризикуваат да развијат сериозна неухранетост и отворен лимфом. „Фатално, кај некои пациенти од тип 1 се развива резистентна целијачна болест 2 со текот на времето, а со тоа и соодветен ризик од лимфом“, вели Маламут. Во тип 2, се користат поагресивни форми на терапија, во моментов хемотерапија и трансплантација на матични клетки. Научникот е убеден дека најголемиот напредок постигнат неодамна во разбирањето на патомеханизмите може да помогне во подобрувањето на опциите за третман. Значи, акумулацијата на абнормалните лимфоцити во цревната лигавица се појавува со дефект во
поврзани со механизмите на нормална смрт на клетките. „Поновите резултати сугерираат дека цитокинот интерлеукин 15 (IL15) може да биде вклучен во оваа акумулација на абнормални лимфоцити. Блокирањето на IL-15 со помош на антитела е многу ветувачки терапевтски пристап за кој треба дополнително истражување “. Во иднина, пациентите со огноотпорна целијачна болест 2 најверојатно ќе бидат третирани со комбинација на конвенционална хемотерапија и насочени терапевтски пристапи како што се антителата на IL-15, според Маламут. Му
Извор: „Напредокот во разбирањето на патогенезата на рефракторната целијачна болест носи надеж за нови насочени терапии“, соопштение за јавноста на УЕГ за неделата на УЕГ 2013.