Тиреотоксична криза - Причини, симптоми и третман
Терминот тиреотоксична криза опишува ненадејна и опасна по живот метаболичка нерамнотежа. Обично се развива врз основа на постоечка хиперактивна тироидна жлезда.
Содржина
Што е тиреотоксична криза?
На тиреотоксична криза е опасно по живот излегување од шини на хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам). Клиничката слика се развива за неколку часа или денови. Во тиреотоксична криза, сите симптоми на хипертироидизам се многу изразени.
Кризата честопати е предизвикана од зголемен внес на јод или контрастен медиум на Х-зраци што содржи јод. Тиреотоксичната криза се јавува околу една до четири недели по приемот. Прекинувањето на лековите против тироидната жлезда исто така може да предизвика тиреотоксична криза. Кризата бара итна интензивна нега. Ако не се лекува, може да доведе до смрт.
причини
Сопствените антитела на телото се врзуваат за рецепторите на ТСХ на тироидната жлезда и го имитираат ефектот на тироидниот стимулирачки хормон (ТСХ) од хипофизата. Ова доведува до постојано производство на Т3 и Т4 и со тоа до хиперактивна тироидна жлезда. Прекумерна активност на тироидната жлезда исто така може да се развие преку автономија на тироидната жлезда. Со автономија на тироидната жлезда, индивидуалните области на тироидната жлезда работат независно од хормоналните регулаторни механизми.
Понатаму, хипертироидизам може да биде предизвикан од тумори кои произведуваат хормони на тироидната жлезда и од воспаление на тироидната жлезда. Тиреотоксичната криза обично се развива по голем внес на јод. Ова значи дека телото има на располагање повеќе јод за производство на тироидни хормони. Бидејќи сопствените хормонални регулаторни механизми на организмот се нарушени во случај на хиперактивна тироидна жлезда, производството не е содржано.
Тиреотоксичната криза честопати е јатрогено предизвикана, т.е. од страна на лекарот, со администрација на лекови кои содржат јод. Х-зраци контрастни медиуми се исто така чести предизвикувачи. Исто така, станува опасно кога пациентите со хиперактивна тироидна жлезда престануваат да земаат лекови самостојно. Лековите против тироидната жлезда ја спречуваат тироидната жлезда да прави премногу хормони.
Нагло запирање на лековите може да резултира во тиреотоксична криза. Операциите исто така можат да предизвикаат тиреотоксична криза. Особено, по отстранувањето на ткивото на тироидната жлезда, производството на хормони на тироидната жлезда може реактивно да се зголеми.
Симптоми, заболувања и знаци
Типични симптоми на хиперактивна тироидна жлезда вклучуваат несоница, раздразливост и нервоза. Кај многу пациенти, може да се забележи фин тремор, мало треперење, како знак на немир. Целиот метаболизам е стимулиран од тироидните хормони. Крвниот притисок е висок.
Разликата помеѓу вредностите на систолниот и дијастолниот крвен притисок (амплитуда на крвниот притисок) е зголемена. Активноста на срцето се менува. Срцето чука побрзо, а некои страдаат од сопнување на срцето (екстрасистоли). Атријалната фибрилација исто така може да биде резултат на хипертироидизам. Пациентите се гладни поради зголемената потрошувачка на енергија, но сепак слабеат.
Поради мобилизирање на резервите на гликоген и резервите на маснотии, може да се појави хипогликемија (хипергликемија). Пациентите брзо се потат, се нетолерантни на топлина и имаат влажна, топла кожа. Морате почесто да користите тоалет и да имате тенки столици. Мускулите се слаби. Во тиреотоксична криза, сите овие симптоми се интензивираат масовно и за многу кратко време.
Во фаза I на тиреотоксична криза, отчукувањата на срцето се зголемуваат на повеќе од 150 отчукувања во минута. Пациентите повраќаат и имаат висока температура. Десикозата може да се развие како резултат на зголемената екскреција на течности. Во фаза II на кризата, пациентите се сè повеќе дезориентирани и замаглени во свеста. Вие сте поспани или поспани. Во фаза III, болните паѓаат во кома.
Зголемениот ритам на срцето, срцевите аритмии и дехидрацијата се особено заканувачки. Ако не се лекува, комата се заканува со неповратни долгорочни последици. Генерално, прогнозата за тиреотоксична криза е прилично слаба. Често завршува фатално.
Дијагноза и тек на болеста
Сомнителна дијагноза може да се постави доста брзо врз основа на карактеристичните симптоми. Веќе познат хипертироидизам ја дава одлучувачката трага. Зголемените вредности на тироидната жлезда може да се детектираат во крвта за време на тиреотоксичната криза. Вредноста на TSH е многу мала.
TSH ја стимулира тироидната жлезда да произведува тироидни хормони. Бидејќи има премногу тироидни хормони во крвта како резултат на тиреотоксичната криза, хипофизата произведува помалку TSH. Вредностите на тироидните хормони Т3 и Т4 се сепак зголемени.
Компликации
Ако се појави тиротоксична криза, ова влијае на целиот метаболизам. Крвниот притисок е зголемен, има нервоза, раздразливост и нарушувања на спиењето и се појавуваат треперења. Покрај тоа, активноста на срцето се менува и погодените страдаат од сопнување на срцето и атријална фибрилација - и двете може да доведат до сериозни компликации, па дури и срцева слабост.
Во прилог на општите симптоми, постои губење на тежината, што обично се поврзува со дехидратација и симптоми на недостаток. Мобилизацијата на резервите на гликоген и маснотии може да доведе до хипогликемија. Покрај тоа, пациентите се физички болни и страдаат од мускулна слабост. Во тиреотоксична криза, сите овие симптоми се зголемуваат за многу кратко време. Голема треска, дехидратација и нарушена свест се развиваат релативно брзо.
Тогаш пациентите паѓаат во кома. Губење на свеста во отсуство на третман или третман премногу доцна, обично има неповратни долгорочни последици или дури доведува до смрт. Третманот на тиреотоксична криза може да биде под влијание на типичните несакани ефекти и интеракциите на пропишаните лекови. Хируршката интервенција е секогаш ризична, бидејќи пациентот обично е веќе значително ослабен.
Кога треба да одите на лекар?
Висок крвен притисок, внатрешен немир, нервоза и раздразливост се поплаки што секогаш треба да ги разјасни лекар. Ако траат неколку недели или месеци, тие мора да бидат прегледани. Ако неправилностите се зголемат, веднаш е неопходна посета на лекар. Ако има нарушувања во срцевиот ритам, намалување на мускулната сила или губење на општата еластичност, препорачливо е да се консултирате со лекар. Треска, повраќање, малаксаност и чувство на болест треба да се презентираат на лекар. Бидејќи тиротоксичната криза е итна здравствена состојба, акутни промени во благосостојбата често се јавуваат во краток временски период.
Во случај на ненадејни разлики, треба да се предупреди службата за итни случаи. Карактеристика на нарушувањето е што погодените однапред губат телесната тежина, иако трошат невообичаено голем број калории секој ден. Несакано слабеење е сигнал за тревога на организмот. Во случај на нарушувања на свеста, дезориентација или нарушувања на меморијата, мора да се повика брза помош. Луѓето присутни се должни да користат мерки за прва помош. Без навремена и стручна медицинска нега, засегнатото лице се заканува со коматозна состојба и непоправлива штета на органите. Затоа, постои итна потреба за акција доколку има значително влошување на здравјето.
Третман и терапија
Тиреотоксичната криза секогаш се третира во единицата за интензивна нега. Функциите на кардиоваскуларниот систем внимателно се следат. Покрај тоа, се следи снабдувањето со течност и екскрецијата на течности. На овој начин, течноста може да се балансира и да се спротивстави на десикозата. Погодените добиваат три до четири литри течности дневно. Понатаму, се користат лекови кои го ограничуваат производството и ослободувањето на тироидните хормони.
Овие вклучуваат лекови против тироидната жлезда како што се тиамазол и глукокортикоиди како преднизолон. Зголемениот ритам на срцето се регулира со бета блокатори. Ако треската е силна, ледените пакувања може да се користат за ладење. Парацетамол или ибупрофен исто така може да ја намали треската. Седацијата може да се користи ако пациентот е многу вознемирен.
Ако тиреотоксичната криза била активирана од јодна контаминација и ниту една од опишаните мерки не помага, тироидната жлезда е скоро целосно отстранета во хируршка процедура. Плазмафереза, исто така, може да се направи за да се отстрани јодот од крвта.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Доследниот третман на хиперактивната тироидна жлезда обично може да спречи тиреотоксична криза. Пациентите со историја на хипертироидизам не треба да земаат лекови кои содржат јод. Функцијата на тироидната жлезда треба да се провери и во посебни ситуации, како што се инфекции или операции.
После нега
За разлика од хиперактивната тироидна жлезда, тиреотоксичната криза претставува акутна опасност за животот. Не се развива хронично, но зазема брилијантен тек. Како по правило, на кризата и претходи хиперактивна тироидна жлезда. Неопходна е навремена медицинска интервенција за да се спречи опасен по живот исход на болеста.
Во такви случаи, третманот и последователната нега се одвиваат паралелно. Целта на терапијата е да се нормализираат вредностите на тироидната жлезда и да се избегне опасна по живот состојба. Опасноста по животот не е иста во секоја тиреотоксична криза. Во раните фази, фатален исход е веројатно околу 10 проценти, во напредните фази веројатноста е веќе 30 проценти.
Последната опција во тешки случаи е хируршко намалување на тироидната жлезда. Сепак, итно лекување е секогаш потребно. Пациентот е примен во болница за оваа намена. Кога се дава соодветен лек, одговорниот интернист го проверува заздравувањето. Покрај тоа, засегнатото лице прима лекови за други поплаки како гадење или вртоглавица.
Ако кризата е успешно ограничена, дополнителната нега постепено се прекинува и завршува со испуштање. Вообичаени методи за следење се закажани за операција на тироидната жлезда. Матичниот лекар спроведува повремени контроли за следење. Пациентот мора да ги одржува состаноците за да може рано да се препознаат можните нови промени во тироидната жлезда.
Можете да го направите тоа сами
Тиреотоксичната криза е итна медицинска помош затоа што здравјето на пациентот брзо се влошува и може да доведе до смрт. Затоа е од најголема важност пациентите да не се обидуваат да ја олеснат својата состојба со самопомош. Ова не е можно и го зголемува ризикот од смрт како резултат на тиреотоксична криза.
Ако луѓето забележат симптоми на тиреотоксична криза во себе или доживеат други тешки симптоми, веднаш контактираат со итен лекар. Еднаш под медицински третман, пациентите со тиреотоксична криза ги следат сите упатства од вработените, без разлика дали се лекари или медицински сестри.
Луѓето со тиреотоксична криза обично прво доаѓаат на клиника и се лекуваат како болнички се додека не се подобри здравствената состојба. За таа цел, пациентите добиваат соодветни лекови во пропишаната доза. Основно е редовно и правилно да се земаат овие лекови, во спротивно симптомите може да се повторат. Поплаките за варење се третираат и со лекови, а на пациентите во болницата им се даваат соодветни оброци. Бидејќи многу страдаат од нервоза, понекогаш се користат лекови за смирување.