Тироидитис на Де Кервејн; Водич за тироидната жлезда; Независен интернет водич за болести на

Класификација според ICD-10: E06.1 субакутен тироидитис

Дефиниција на тироидитис на Де Кервен

Тироидитисот на Де Кервен е многу ретко, субакутно воспаление на тироидната жлезда. Тироидитисот де Кервен за првпат е опишан во 1904 година од Јохан Фридрих („Фриц“) де Кервен и го носи името по него. Јохан Фридрих де Кервен (1868-1940) беше швајцарски хирург кој предаваше на Универзитетот во Берн со децении.

Таканаречените гигантски клетки Лангханс се карактеристични за тироидитисот на Де Кервејн. Овие се именувани по Теодор Лангханс (1839-1915), директорот на Институтот за патологија на Универзитетот во Берн, кој прв ги опишал во 1868 година.

тиреоидеа = медицинско име за тироидна жлезда
итис = медицинска завршница за воспаление
de Quervain = име на првиот опишувач

Тироидитис на Кервејн
субакутен тироидитис на де Кервен
субакутен грануломатозен тироидитис
субакутен не-гноен тироидитис
Гигантски клеточен тироидитис
вирусен тироидитис

Епидемиологија на Тироидитис на Де Кервејн

Тироидитис на Де Квервен обично се јавува во средна возраст (30-50 години).

Womenените го добиваат многу почесто од мажите.

Годишно се погодени околу пет на секои 100.000 жители.

Причини за Тироидитис на Де Кервејн

Точните причини за тироидитис на Де Кервејн сè уште не се јасно разјаснети.

Претходна инфекција со вируси (коксаки, адено, заушки, вируси на инфлуенца) често се претпоставува дека е можен предизвикувач за развој на тироидитис.

Генетска предиспозиција (HLA-B35 и HLA-B67) и евентуално основната автоимуна постапка исто така се дискутирани во овој контекст.

Дијагноза на Тироидитис на Де Кервејн

едната или двете страни, зголемена тироидна жлезда болна под притисок

Маркери на воспаление: Масовно зголемена стапка на седиментација. Покрај тоа, Ц-реактивниот протеин и белите крвни клетки може да се зголемат.
Вредности на тироидната жлезда: Со хиперактивна тироидна жлезда, TSH е низок и fT3/fT4 се зголемуваат. Ако тироидната жлезда е недоволна, ТСХ е зголемен и fT3/fT4 се намалуваат.

хипоехоична, малку зголемена тироидна жлезда
нехомогена шема

намалено внесување на технециум

Giantиновски клетки на Лангханс

Тек на болеста Тироидитис на Де Кервејн

Тироидитисот на Де Кервен не започнува одеднаш (акутен), туку се развива во рок од една до две недели (субакутен).

Времетраењето на болеста варира од личност до личност и не може да се предвиди. Со тироидитис де Кервен, можни се курсеви на болести помеѓу четири недели и до една година.

Тироидитис де Кервен може да има различни фази во текот на болеста.

2. Болно воспаление на тироидната жлезда

3-та фаза на хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам)

Како резултат на воспаление на тироидната жлезда, клетките на тироидната жлезда се оштетени, така што тироидните хормони тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4) складирани во нив одеднаш влегуваат во крвта. Концентрацијата на овие тироидни хормони во крвта значително се зголемува. Се развиваат симптоми на хиперактивна тироидна жлезда како што се нервоза, потење, дијареја и губење на тежината.

4-та фаза со избалансиран метаболизам (еутироидизам)

5-та фаза на недерактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)

Во одреден момент, тироидното ткиво оштетено од воспаление на тироидната жлезда веќе не е во состојба да произведе доволно тироидни хормони за да го снабди телото со нив. Хипотироидизам се развива со карактеристични симптоми како што се исцрпеност, замрзнување, запек и зголемување на телесната тежина.

Тироидитисот на Де Квервен обично заздравува без никакви последици, т.е. нема трајна дисфункција на тироидната жлезда што бара третман.

Симптоми на болест на Тироидитис на Де Кервејн

Тироидитис de Quervain се карактеризира од една страна со симптоми на воспаление на тироидната жлезда

тешкотии при голтање
Болки во грлото на едната или на двете страни
Болка што зрачи кон увото, слепоочниците и вилицата
општо чувство на болест со исцрпеност и намалени перформанси
постојана болка во екстремитетите
висока температура до треска

а од друга страна преку симптоми на како резултат на дефект на тироидната жлезда (хиперактивна или неактивна тироидна жлезда).

Третман на Тироидитис на Де Кервејн

Тироидитисот на Де Квервен обично заздравува без никаков третман во рок од една година. Затоа, лекарите исто така го опишуваат тироидитисот на Де Кервејн како самоограничувачка болест.

Без оглед на ова, постојат следниве опции за ублажување на симптомите на воспаление на тироидната жлезда и секоја дисфункција на тироидната жлезда што може да се појави.

Третманот со антиинфламаторни лекови и лекови за ублажување на болката може да има позитивен ефект врз текот на болеста. Исто така, забележително ги ублажува симптомите на болеста. За поблаги курсеви, администрацијата на ацеталсалицилна киселина, ибупрофен или диклофенак е доволна; за тешки курсеви, се администрираат глукокортикоиди.

Не постои ефикасен третман за хиперактивната тироидна жлезда кај тироидитисот на де Кервејн. Третманот со лекови против тироидната жлезда е неефикасен. Сепак, бета блокаторите се даваат ако се зголеми крвниот притисок и/или пулсот.

Ако тироидитис де Кверуин развие претежно привремена недерактивна тироидна жлезда, ова може да се третира со тироиден хормон. Поретко, т.е. во околу пет проценти од случаите, тироидитисот де Кервејн може да доведе до трајна инфективна тироидна жлезда, што значи дека терапијата со тироидните хормони е потребна за живот.