Тироидитис поврзан со лекови - тироидна жлезда; цензура 1220 Виена
Одредени лекови како што се интерферон или амиодарон, кои се користат во третман на тумори, хепатитис Ц или срцеви аритмии, можат да предизвикаат автоимуно воспаление на тироидната жлезда со прекумерна или дефективна функција.
Интерферон е стандардна терапија во третманот на хроничен хепатитис Ц (CHC).
Автоимуни нарушувања на тироидната жлезда, несакани ефекти на третманот со интерферон (IFN-a), беа пријавени во просек кај 23% од мажите и 40% од жените. Нарушувањата на тироидната жлезда може да се појават кратко време по почетокот на терапијата со интерферон или да се одложат по завршувањето на третманот. Поврзаната дисфункција на тироидната жлезда се јавува во 2/3 од случаите како недоволна и во 1/3 од случаите како премногу активна. Понекогаш почетната прекумерна функција е проследена со нефункционалност.
Симптомите се често лесни. Симптомите на потешките форми варираат во зависност од степенот на преголема или недоволна активност.
Со хиперактивни симптоми како што се немир, палпитации, преосетливост на топлина, нарушувања на спиењето и губење на тежината.
Со ситни симптоми како што се замор, безволност, зголемување на телесната тежина, сува кожа и депресивно расположение.
Секој хипотироидизам се третира со замена на тироидниот хормон (левотироксин). Целта на терапијата е да се нормализира рамнотежата на тироидниот хормон (еутироидизам) и TSH (околу 1 μU/l).
За хипертироидизам, изборот на терапија зависи од тежината на болеста и возраста на пациентот. За полесни форми, доволна е диета со низок јод. Кај тешки форми и кај помлади пациенти, тироидната жлезда треба да се отстрани хируршки; кај тешки форми и кај постари пациенти, терапијата со радиојод е третман по избор.
Овој лек, кој е ефикасен за лекување на неправилни отчукувања на срцето, содржи големи количини на јод. Со доза на одржување од 200 mg амиодарон дневно, се ослободуваат околу 70 mg јодид. Оваа количина одговара на околу 300 пати поголема од дневните потреби на организмот. Покрај содржината на јод во препаратите за амиодарон, важна е и хемиската структура на самиот амиодарон со тироидните хормони. Како резултат, препаратите за амиодарон можат да доведат до два непожелни симптоми во тироидната жлезда:
Хипертироидизам поврзан со амиодарон тип I: Продолжената терапија со амиодарон доведува до развој или рано појавување на имунолошки хипертироидизам со постоечка предиспозиција (Гравесова болест). Пациентот се жали на типични симптоми на хиперфункција како што се немир, палпитации, потење, опаѓање на косата и губење на тежината. Амиодарон се прекинува ако е можно и хипертироидизмот се третира со високи дози на лекови против тироидната жлезда како што се тиамазол или со операција.
Хипертироидизам поврзан со амиодарон тип II: Оваа форма на хипертироидизам се јавува како дел од воспаление на тироидната жлезда поврзана со амиодарон, често само по неколку месеци земање амиодарон. Ослободувањето на тироидните хормони е обично малку, но ненормално, зголемено. Пациентот обично останува без симптоми. Прекумерната функција може да биде проследена подоцна од нефункционалност. Разликата помеѓу хипертироидизам поврзан со амиодарон тип I и тип II е можна врз основа на ултразвук на тироидната жлезда и сцинтиграфија. Амиодаронот се прекинува секогаш кога е можно. Воспалението на тироидната жлезда се третира со стероиди како преднизолон. Ефектот на лековите против тироидната жлезда е сомнителен во оваа форма на болеста поради воспалението.
Недеактивна тироидна жлезда поради амиодарон: Амиодарон ја зголемува веројатноста за развој на болеста ако постои индивидуална предиспозиција за тироидитис на Хашимото. Хипофункцијата кај тироидитис на Хашимото се третира со тироиден хормон, левотироксин.