ТИРОИДНА LANDЛЕДА ВО БРЕМЕНОСТ какви последици можат да имаат
Проблеми со тироидната жлезда кај бремени жени - Автоимуни заболувања кај бремени жени - Тироидна жлезда и бременост - Хипотироидизам или хипертироидизам: какви последици можат да имаат? - автоимун тироидитис на Хашимото кај бремени жени - постпартален тироидитис - недостаток на јод - побарувања за јод за време на бременост и доење
Автоимуните нарушувања на тироидната жлезда се водечка причина за хипертироидизам или хипотироидизам во бременоста. Грејвсовата болест сочинува 85% од случаите на хипертироидизам, а тироидитисот на Хашимото е најчеста причина за хипотироидизам кај бремени жени.
Проблеми со тироидната жлезда кај бремени жени
По раѓањето, тироидитис се јавува кај 4-10% случаи (постпартален тироидитис)
Причините за автоимуно заболување на тироидната жлезда во бременоста се непознат уште Она што може да се види е зголемување на еден или повеќе видови на автоантитела во крвта.
Хипертироидизам во бременоста - какви последици може да има?
Нелекуваниот хипертироидизам, особено во вториот триместар од бременоста, може да предизвика:
-компликации кај мајката: абортус, инфекции, прееклампсија, срцева слабост, прекинување на плацентата
-фетални и новородени компликации: предвременост, мала родилна тежина, интраутерина смрт, тиреотоксикоза
Хипотироидизам во бременоста - какви последици може да има?
-последици од мајката: анемија, прееклампсија, прекинување на плацентата, крварење по породувањето, спонтан абортус, срцеви проблеми, предвремено породување
-последици за фетусот се состои од одложен невролошки развој, бидејќи трансплацентарниот трансфер на хормони од мајка на фетус е намален во првиот дел од бременоста;
Феталната тироидна жлезда не може да го акумулира јодот потребен за производство на хормони до 10-12 неделии; затоа, во овој период, мајчините тироидни хормони се неопходни
Постпартален тироидитис
Компликациите се однесуваат на мајката, во овој случај, повторно депресија често се објаснува со постпартален тироидитис.
Постојан хипотироидизам се јавува со фреквенција од 20-40% кај жени со постпартален тироидитис.
Како сфаќаме постоење на автоимуни болести?
Симптомите на оштетување на тироидната жлезда лесно се мешаат со манифестациите на бременост.
хипертироидизам
-недостаток на концентрација, нервоза, емоционална лабилност
-тремор, нетолеранција на топлина, прекумерно потење, палпитации, дијареја
-тешкотии при качување по скали, што ја издава мускулната слабост
-зголемување на волуменот на тироидната жлезда, 2-4 пати над нормалниот волумен
хипотироидизам
-летаргија, зголемување на телесната тежина, запек - знаци лесно да се збунат со нормални манифестации на бременост
-нетолеранција на студ, грчеви во мускулите, сува кожа и коса, синдром на карпален тунел
Знаците на абнормална функција на тироидната жлезда можеби не се очигледни крвни тестови може да дијагностицира (FT4 и TSH)
Постпартален тироидитис
Обично се појавува, во првите 8 месеци по раѓањето.
Постои почетна фаза на хипертироидизам, кога вишокот хормони се ослободуваат преку уништување на тироидната жлезда.
Потоа следи фазата на хипотироидизам.
Како да се постапи правилно?
Бременоста треба да ја следат гинеколог и ендокринолог кои ќе утврдат правилно однесување.
Анализите ќе бидат толкуван од докторот бидејќи нормалните вредности во товарот не одговараат на вообичаените.
-ќе се дозира и анти-ТПО антитела да се идентификува тироидитис на Хашимото
Идеално, треба да ја провериме функцијата на тироидната жлезда пред да се појави бременост. Само по третман и нормализирање на функцијата на тироидната жлезда (еутироидизам) бременоста може да продолжи нормално.
Третманот за време на бременоста може да се направи, но бара мерки на претпазливост за фетусот.
Во случај на хипертироидизам, целта на третманот е да се задржи FT4 во својата максимална нормална вредност за да се избегне фетален хипотироидизам.
Во случај на хипотироидизам, целта е да се задржи TSH во нормални граници.
Проблеми со тироидната жлезда кај бремени жени
Кој внес на јод е потребен за време на бременост и лактација?
Препорачаниот внес на јод за време на бременост и лактација, дури и кај жени без проблеми со тироидната жлезда е 250 mcg/ден.
Според СЗО, во земјите каде не е јодирана целата сол, се препорачува да се воведе додаток на јод кај бремени жени, бремени жени и доилки и деца до 2 години.
Бебињата од 0-6 месеци, кои се хранат исклучиво на дојка, не бараат додаток на јод ако мајката зема додаток на јод.
Во Романија не е јодирана целата сол и не сите семејства користат јодирана сол исклучиво во исхраната.
препорака Американска асоцијација за срце (AHA) охрабрува намалување на потрошувачката на сол за спречување на хипертензија. Според АХА употребата на сол не треба да надминува 1,5 g натриум на ден или 3,75 g сол/ден.
Ова значи нешто повеќе од половина лажичка сол. Количината се однесува на целата храна што ја јадеме во еден ден.
Ако консумираме само јодирана сол и во количина препорачана од АХА, тогаш дневниот внес на јод би бил 110 мг.
Бремената жена и доилка бараат внесување на 250 mcg/ден. Затоа, додаток на јод понекогаш е препишан од вашиот лекар.
Недостаток на јод може да се процени со определување на јод во урина:
-под 150 mcg/l уринарен јод значи дека внесувањето е недоволно
-150-249 mcg/l уринарен јод значи адекватен внес
-над 250 mcg/l уринарен јод значи прекумерна потрошувачка на јод/прекумерна
Извори: Глобална база на податоци на СЗО за дефицит на јод - 2007 година, Упатства на американското здружение на тироидната жлезда за дијагностицирање и справување со болести на тироидната жлезда за време на бременост и постпартална година 2011, Медспејк - Автоимуно заболување на тироидната жлезда и третман и управување со бременост-2016