Тироидната жлезда Хашимото; Биогин
Тироидитис на Хашимото, исто така познат како хроничен автоимун тироидитис, е најчеста состојба на тироидната жлезда, која главно ги погодува жените. Состојбата е поврзана со други автоимуни заболувања, како што се болеста Бадевоу Грејвс, мијастенија гравис, дијабетес тип 1, ревматоиден артритис, витилиго, еритематозус лупус, анемија на Биермер, Адисонова болест, псоријаза итн.
Главниот механизам на болеста е нападот на имунолошкиот систем врз тироидната жлезда што го доживува како туѓо, со што се создаваат антитела (антитироглобулин и антипероксидаза) насочени против него. Така, постои воспаление на тироидната жлезда што ќе влијае, со текот на времето, на производството на тироидни хормони.
Како се манифестира?
Клиничките манифестации на тироидитис на Хашимото се разновидни. Првично, тироидната жлезда се обидува да го компензира недостатокот на тироидни хормони, предизвикани од воспалителниот процес, со појава на гушавост (зголемен волумен на тироидната жлезда). Понекогаш, автоимуниот процес може да предизвика намалување на волуменот на тироидната жлезда до нејзината атрофија. Во повеќето случаи, гушавост може да биде единствената манифестација на болеста, функцијата на тироидната жлезда е зачувана. Со текот на времето, синтезата на тироидните хормони ќе се намали, клинички се потврдува хипотироидизмот, манифестиран со прекумерен замор, зголемување на телесната тежина, сува кожа, нетолеранција на студ, запек, грчеви во мускулите, намалена способност за концентрација, депресија и дневна поспаност. Хипертироидизам против позадината на тироидитисот на Хашимото е исклучителен, а кога ќе се појави, има минлив карактер.
Маркерите на болеста се претставени со антитироидни антитела кои се зголемени, а тироидната функција е променлива. Ултразвукот на тироидната жлезда ги потврдува промените специфични за автоимуниот процес во тироидната жлезда. Повеќето пациенти кои ја зачувале функцијата на тироидната жлезда или имаат мала гушавост, не бараат третман, само следење на секои 6 месеци. Заменска терапија со тироидни хормони е потребна кога тироидитис на Хашимото е поврзан со хипотироидизам или кога волуменот на тироидната жлезда е значителен.
Кои се причините?
Иако не се познати точните причини за тироидитис на Хашимото, постојат неколку фактори за кои се смета дека играат важна улога во почетокот на болеста:
- Генетски фактори. Пациентите дијагностицирани со тироидитис на Хашимото често имаат други членови на семејството со иста состојба или други автоимуни болести.
- Бидејќи болеста се јавува во просек 7 пати почесто кај жени, женските хормони исто така играат улога во активирањето на болеста. Покрај тоа, некои жени страдаат од нарушувања на тироидната жлезда во првата година по раѓањето на детето, а околу 20% од нив завршуваат со тироидитис на Хашимото неколку години подоцна.
- Вишок на јод. Истражувачите тврдат дека некои видови лекови и премногу јод што влегуваат во телото (елемент што му треба на тироидната жлезда за да произведе хормони) може да предизвика болест на тироидната жлезда кај луѓето со предиспозиција за тоа.
- Прекумерна вакцинација. Преголемата вакцинација и комбинацијата на неколку видови вакцини истовремено или во краток интервал е важен фактор.
За да постави дијагноза, ендокринологот треба да ги процени симптомите што обично се забележуваат кај хипотироидизам, а потоа внимателно да го испита изгледот на вратот и да побара информации за семејната историја на пациентот.
Тестовите на крвта се неопходни за дијагностицирање на тироидитис на Хашимото, бидејќи се единствените што можат да го откријат нивото на функцијата на тироидната жлезда. Во раните фази на болеста, нивото на тироидните хормони Т3 и Т4 сè уште може да биде во нормални параметри.
Во случај на хроничен хипотироидизам, ова ниво драматично се намалува, додека нивото на хормонот што ја стимулира активноста на тироидната жлезда (се лачи од хипофизата) се зголемува. Ова е причината зошто хиперактивноста на хипофизата е значаен индикатор за дијагноза.
Тестовите на крвта можат да го потврдат или побијат тироидитисот и хипотироидизмот на Хашимото, но тие не ја одредуваат причината за состојбата. За да се утврди ова, лекарот ја поврзува медицинската историја на пациентот, скрининг на антитела и функција на тироидната жлезда.
Кај повеќето пациенти, хипотироидизам се јавува во позадина на воспалителни процеси предизвикани од тироидитис на Хашимото. Лековите за замена на тироидните хормони можат да компензираат за хормоналното потпроизводство на тироидната жлезда, обезбедувајќи му на телото еквиваленти на Т3 и Т4 хормони кои нормално ги лачи телото.
Womenените кои сакаат да забременат дете и имаат потешкотии да забременат поради тироидитис на Хашимото може да бараат внимателна акушерска нега и администрација на хормонска заместителна терапија пропишана од ендокринолог. Пред зачнувањето и за време на бременоста, нивоата на тироидните хормони треба постојано да се следат и оптимизираат.
Алтернативните терапии, кои имаат улога и во поддршката на функцијата на тироидната жлезда и во регулирањето на имунолошкиот систем, се исто така важни во контролата на симптомите на тироидитис на Хашимото. За време на третманот, диетата што ја следат пациентите треба да содржи што е можно повеќе храна богата со антиоксиданти и есенцијални масни киселини, особено здрави масни омега-3, кои го намалуваат степенот на воспаление во телото.