Тироидната жлезда; хипотироидизам, латентен (субклинички хипотироидизам) - Приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Генерални информации

  • Во случај на недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам), нивоата на тироидните хормони Т3 и Т4 во телото се намалуваат и се зголемуваат нивоата на хормонот ТСХ, кој ја стимулира тироидната жлезда да произведува хормони. Ова доведува до намален метаболизам во сите клетки на телото.
  • Кај субклинички хипотироидизам, само вредноста на TSH е зголемена, додека T3 и T4 се во нормалниот опсег. За разлика од клинички видливиот хипотироидизам, пациентите со субклинички хипотироидизам се без симптоми.
  • Субклинички хипотироидизам обично се открива со рутински крвни тестови.
  • Околу 4% од германската популација има субклинички хипотироидизам, жени 4 пати почесто од мажите.
  • Како терапија, тироидниот хормон (тироксин) може да се зема во форма на таблети. Сепак, контроверзно е дали терапијата има смисла во отсуство на симптоми.
  • Третманот се препорачува за бремени жени, жени кои сакаат да имаат деца, ако нивото на ТСХ е многу високо и ако се појават симптоми.

Што е неадеративна тироидна жлезда?

Во хипотироидизам, тироидната жлезда (тироидната жлезда) произведува премалку хормони, што доведува до намалување на метаболичката активност.

Метаболизмот на организмот е сложен систем, чија регулација се базира, меѓу другото, на точно координирана соработка помеѓу делови од диенцефалон (хипоталамус), хипофиза (хипофиза) и тироидна жлезда (тироидна жлезда). Тироидната жлезда, која лежи под гркланот на предниот врат, е стимулирана од хипофизата за да произведе хормон од тироидниот стимулирачки хормон (TSH). Ги ослободува хормоните тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), кои го зголемуваат метаболизмот на организмот.

Ендокриниот систем е предмет на прецизна контрола: ако нивото на тироидните хормони Т3 и Т4 во крвта е прениско, се ослободува повеќе ТСХ и тироидната жлезда се стимулира да произведува повеќе хормони. Спротивно на тоа, високите нивоа на Т3 и Т4 резултираат во намалено производство на ТСХ.

хипотироидизам

Со недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам), метаболизмот на сите клетки и органи во телото е затворен. Поради ова, може да се манифестира преку различни симптоми. Класичните симптоми вклучуваат замор, безволност, чувствителност на студ, запек, сува кожа, опаѓање на косата, зголемена потреба за спиење и зголемување на телесната тежина поради задржување на водата. Тестовите на крвта покажуваат ниско ниво на Т4 и високо ниво на ТСХ.

Што е субклинички хипотироидизам?

Субклинички значи дека ниту вие, ниту пациентот, ниту вашиот лекар не забележуваат никакви знаци на недоволна тироидна жлезда. Сепак, тест на крвта покажува зголемено ниво на TSH, така што треба да се стимулира повеќе тироидната жлезда за да се произведат хормони.

Субклинички хипотироидизам е релативно честа појава. Во Германија, околу 4% од населението е засегнато, со жени кои се погодени 4 пати почесто од мажите.

Кои се причините за недоволна тироидна жлезда?

Често

  • Хашимото тироидитис: Најчеста причина за недоволна тироидна жлезда е воспаление на тироидната жлезда, познато како Хашимото тироидитис. Самиот имунолошки систем на организмот го напаѓа тироидното ткиво и го уништува. Нивото на ТСХ постепено се зголемува како што се намалува производството на хормони од оштетената тироидна жлезда. Индикација за тироидитис на Хашимото е откривање на одредени антитела (анти-ТПО и анти-тироглобулински антитела) во крвта.
  • Недостаток на јод: Недостаток на јод може да доведе до зголемување на тироидната жлезда (гушавост или гушавост) и намалување на производството на хормони. Во Германија околу 30% од населението е зафатено од недостаток на јод.

Ретки

  • Хируршко отстранување на тироидната жлезда
  • Терапија со радиојод
  • Несакани ефекти на одредени лекови (на пр. Лекови против тироидната жлезда, литиум, амиодарон)
  • Вродени форми
  • Нарушувања на диенцефалонот и хипофизата

Кои се последиците од субклинички хипотироидизам?

Субклинички хипотироидизам може да биде претходна или рана фаза на клинички хипотироидизам. До 5% од пациентите со малку покачено ниво на TSH без никакви специфични поплаки развиваат симптоми во текот на следната година. Кај други пациенти, сепак, вредноста на TSH се нормализира повторно во текот на болеста. Вредноста затоа често се проверува повторно по една година.

Исто така, постои несогласување за здравствените последици од субклинички хипотироидизам. Некои студии откриле зголемена веројатност за кардиоваскуларни заболувања како што се срцев удар, додека други студии дале спротивставени резултати. Веројатно ризикот се зголемува со нивото на вредноста на TSH.

Дали помага во лекување на субклинички хипотироидизам?

Спорно е дали сите пациенти со субклинички хипотироидизам треба да се лекуваат со земање на тироидни хормони. Сепак, постои консензус дека третманот е корисен во следните групи на пациенти кога ќе се открие покачено ниво на TSH:

  • Пациенти со поплаки, дури и ако се само благи.
  • Бремени жени
  • Womenените кои сакаат да имаат деца
  • Womenените веднаш по породувањето
  • Со вредност на TSH над 10 mU/l во неколку мерења.

За други пациенти, предностите на третманот треба да се мерат според недостатоците.

Тоа зборува во прилог на третманот

  • Симптомите се ублажуваат. Овие можат да бидат толку суптилни што пациентот не забележува симптоми на почетокот, но се чувствува подобро по започнувањето на терапијата.
  • Симптомите може да се спречат.
  • Липидите во крвта се намалуваат, што може да спречи кардиоваскуларни заболувања.

Тоа зборува против третманот

  • лекување на многу пациенти кои не добиваат никаква корист од третманот.
  • Може да се појават несакани ефекти на третманот, како што се атријална фибрилација и остеопороза.
  • Кај пациенти со субклинички хипотироидизам, не може да се докаже зголемена смртност и намалување на квалитетот на животот.
  • позитивните ефекти врз кардиоваскуларните заболувања се контроверзни. Веројатно тие се најниски со само малку зголемени вредности на TSH.

Разговарајте за најдобриот начин на дејствување со вашиот матичен лекар ако имате субклинички хипотироидизам. Советот од порталот Gesundheitsinformation.de на Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) исто така може да биде корисен: Третман на латентен хипотироидизам: да или не?

Дополнителни информации

  • Недеактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)
  • Хипертироидизам (хиперактивна тироидна жлезда)
  • Тироидитис
  • депресија
  • Автоимуни заболувања
  • Информации за субклинички хипотироидизам за давателите на здравствени услуги
  • Германско друштво за општа медицина и семејна медицина (ДЕГАМ): Зголемена вредност на ТСХ

Gesundheitsinformation.de

Автори

литература

Оваа статија се базира на специјализираната статија Хипотироидизам, субклинички. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.