Тироидната жлезда и исхраната од перспектива на диететика - PDF Бесплатно преземање
1 Есенска обука на Австриското друштво за тироидна жлезда 15 и 16 ноември 2019 Тироидната жлезда и исхраната од гледна точка на диететичар
2 Тироидната жлезда при секојдневна консултација јод диета со низок јод Селен витамин Д хипопаратироидизам соја глутен диета со тироидна жлезда?
3 Барање на јод и содржина на јод во храната Состојба на снабдување во критична хранлива материја во Австрија, особено за време на бременост и доење, 87,1% не ја достигнуваат препорачаната количина од 200 µg (сите возрасни групи, двата пола) Внесување главно преку морска риба (?!), Млечни производи, печива со јодирана трпезариска сол Дневно Потребно за јод возрасни μg бремени жени и доилки μg 200 µg јод е содржан во изворот: брошура за јод на OSDG, ml минерална вода „Сихелдорфер“ 2 литри органско млеко 5-6 јајца 1 дел треска (150 гр.) 2-3 лажички кристал сол на лош Ишлер (13,3 g) ( Препорачана максимална дневна количина на сол 6 g) Внимание, количините на содржина на јод во храната варираат многу!
5 Значење на јод за пациенти со тироидна жлезда Индикација диета со малку јод = нема вишок на јод> 500 μg/d Хипертироидизам, Базедоу, функционална автономија Нова дијагностика. хрон Имунолошки тироидитис (сè уште не е третиран со хормон на тироидната жлезда) Апстиненција на јод Пред терапија со радио-јод Пред да се дијагностицира SZG сол јодирана сол дозволена употреба само не-јодирана сол Внимание (полу) готови производи! Морска риба, морски плодови Макс. 1x/неделно Не консумирајте алги Избегнувајте млечни производи Без ограничување Јод Прашајте ги количините на потрошувачка во умерени количини Минерална вода Избегнувајте минерална вода богата со јод (Сихелдорфер, Јоханисбрунн Глејченбергер, Питеркеле, Рогаска Донакел) ЈЕМ што содржат јод, содржат јод, рендгенски контрастни средства, средства за дезинфекција на рани Избегнувајте исклучок: Ако сакате да имате деца за време на бременост/бременост
6 Значење на јод за пациенти со тироидна жлезда Индикација диета со низок јод = нема вишок на јод> 500 μg/d Хипертироидизам, Базедоу, функционална автономија Нова дијагностика. хрон Имунолошки тироидитис (сè уште не е третиран со хормон на тироидната жлезда) Апстиненција на јод Пред терапија со радио-јод Пред дијагностичка сол СЗГ Дозволена е јодирана сол Само користете неодиодирана сол Внимание (полу) готови производи! Морска риба, морски плодови Макс. 1x/неделно Не консумирајте алги Избегнувајте млечни производи Без ограничување Јод Прашајте ги количините на потрошувачка во умерени количини Минерална вода Избегнувајте минерална вода богата со јод (Сихелдорфер, Јоханисбрунн Глејченбергер, Питеркеле, Рогаска Донакел) ЈЕМ што содржат јод, содржат јод, рендгенски контрастни средства, средства за дезинфекција на рани Избегнувајте исклучок: Ако сакате да имате деца за време на бременост/бременост
7 Селен Содржина на селен во зеленчук. Флуктуирачки внес на храна, главно преку риба, месо, јајца 25 g бразилски орев = 60 µg вистински селен. Внесувањето се проценува на μg/d Дневно барање за селен Возрасни Бремени жени 60 μg feени кои дојат 75 μg 70 μg (мажи) 60 μg (жени) Додатоци за автоимун тироидитис (TSH во нормален опсег) Замената на селен (200 μg/d) ја намалува концентрацијата на TPO-AK
8 Селен Содржина на селен во зеленчук. Флуктуирачки внес на храна, главно преку риба, месо, јајца 25 гр бразилски орев = 60 µg вистински селен. Внесувањето се проценува на μg/d Дневно барање селен Возрасни Бремени жени 60 μg Доилки 75 μg 70 μg (мажи) 60 μg (жени) Додатоци за автоимун тироидитис (TSH во нормален опсег) Замената на селен (200 μg/d) ја намалува концентрацијата на TPO-AK 200 μg селен е содржано во Може ли да го јадете ова. 250 гр јајца од туна 400 гр ракчиња 40 кг компири 570 гр говедско филе 80 гр бразилски ореви (53 гр маснотии)
9 Дневна потреба од витамин Д 20 μg% внес преку диета,% од ендогена синтеза просек. Дневно внесување: жени 2,3 µg мажи 2,7 µg ако е изложеност на УВБ премногу мала, има недостаток 2,5 мг витамин Д содржи 10 гр харинга 2 порции месо (250 гр пилешко/свинско месо) 2-3 јајца 75 гр печурки 5 порции маргарин (75 g) 5 порции сирење (250 g)
10 Витамин Д дневно потребни 20 μg% внес преку диета,% од ендогена синтеза просек. дневно внесување: жени 2,3 μg мажи 2,7 μg ако изложеноста на УВБ е премала, недостаток на витамин Д се јавува почесто кај хронични. Дополнување на имунолошки тироидитис: приближно IU холекалциферол дневна целна вредност 25 (OH) -Vit D3: ng/ml рамнотежа преку диета не е можно 2,5 μg витамин Д се содржани во 10 гр харинга 2 порции месо (250 гр пилешко/свинско месо) 2-3 јајца 75 гр печурки 5 порции маргарин (75 гр.) 5 порции сирење (250 гр.)
11 Хипопаратиреоидизам можна постоперативна компликација Отстранувањето на малолетничката СД доведува до намалување на ПТХ и хипокалцемија; евентуално терапија со хиперфосфатемија: орална замена на калциум и витамин Д μg калцитриол на ден g калциум на ден Иднина: терапија со PTH-1-84?
12 Хипопаратиреоидизам можна постоперативна компликација Отстранувањето на малолетничката СД доведува до намалување на ПТХ и хипокалцемија; евентуално терапија со хиперфосфатемија: орална замена на калциум и витамин Д μg калцитриол на ден g калциум на ден Иднина: терапија со PTH-1-84? Снабдување со Ca преку храна? Нормална дневна потреба калциум: mg 75% од жените и 58% од мажите не ја достигнуваат оваа препорачана количина CAVE млечни производи и производи од соја се богати со фосфат мг Ca се содржани во 3 чаши јогурт (750 g) 4 чаши млеко (850 ml) 2 порции тврдо сирење (110 G)! Содржина на фосфор! 440 гр зелка 880 гр брокула, швајцарска блитва, анасон, спанаќ 1 литар минерална вода Алпкел
13 леток за соја (флавоноиди) Тирекс Постарите студии покажаа неповолно влијание на сојата врз функцијата на тироидната жлезда со нарушување на апсорпцијата на синтетички тироидни хормони Додатоци со изофлавони се нудат заради нивниот позитивен ефект врз симптомите во менопаузата и за спречување на тумори зависни од хормони Мислење на ЕФСА 2015: Додатоци со Изофлавоните на сојата немаат никакво влијание врз функцијата на тироидната жлезда кај жените во пери-и во менопауза
14 Соја (флавоноиди) Otun J, Sahebkar A, Östlundh L, Atkin SL, Sathyapalan T. Систематски преглед и Мета-анализа за ефектот на сојата врз функцијата на тироидната жлезда. Sci Rep 8 март; 9 (1): 3964. doi:/s x. 18 рандомизирани контролирани студии до 2016 година Додатоци со соја изофлавони (mg/d) TSH, ft3 и ft4 измерени на почетокот и на крајот
15 Соја (флавоноиди) Otun J, Sahebkar A, Östlundh L, Atkin SL, Sathyapalan T. Систематски преглед и Мета-анализа за ефектот на сојата врз функцијата на тироидната жлезда. Sci Rep 8 март; 9 (1): 3964. doi:/s x. 18 рандомизирани контролирани студии до 2016 година Додатоци со соја изофлавони (mg/d) TSH, ft3 и ft4 измерени на почетокот и на крајот Резултат: нема влијание врз ft3 и ft4 значително зголемување на TSH од приближно 10% зголемување на TSH од 10 % не е релевантно кај здравата популација, но може да бидат потребни дополнителни испитувања кај оваа група на пациенти кај пациенти со нарушена функција на тироидната жлезда
16 Соја (флавоноиди) Значење во пракса? Дневно внесување на изофлавони преку диета Јапонија: mg Европа: 300 g протеини од соја на ден:> 100 mg соја во исхраната не е важна, студиите се однесуваат на додатоци направени од соја Голтањето на SD хормонот мора да се оддели од оброк! хипотироидни пациенти кои земаат додатоци на соја?
Глутен Хроничен имунолошки тироидитис поврзан со целијачна болест или асимптоматско зголемување на трансглутаминаза АК Се дискутира дали придржувањето кон диета без глутен кај пациенти со целијачна болест може да спречи појава на други автоимуни заболувања, дали диетата без глутен има влијание врз функцијата на тироидната жлезда
18 Глутен Krysiak R, Szkróbka W, Okopień B. Ефектот на диета без глутен врз автоимунитетот на тироидната жлезда кај наркотични жени со тироидитис на Хашимото: Пилот-студија. Експ Клин Ендокринол Дијабетес јули; 127 (7): дои:/а Епб 2018 јули 30. Влијание на диета без глутен врз автоимунитетот на контролното коло на тироидната жлезда, хипоталамо-хипофизата-тироидната жлезда и функцијата на тироидната жлезда? 34 жени (20-45 години) неодамна дијагностицираа хронична Имунолошки тироидитис (позитивен TPO-AK и типична слика во САД) AIT сè уште не е третиран Случајно наоѓање позитивен трансглутаминаза-АК досега диета што содржи глутен 2 групи: Група А (n = 16) диета без глутен за 6 месеци, Група Б (n = 18) без мерења на нутриционистички интервенции на почетокот и на крајот на студијата TPO-AK, Tg-AK, TSH, ft3, ft4, 25-хидрокси-витамин Д Пресметка на индексот TSH, индексот SPINA-GT и индексот SPINA-GD Ограничувања: мала студија, кратко време на интервенција, не рандомизиран Ефект на диета без глутен врз пациенти со хипотироидна жлезда кои не се изучуваат
Глутен нема промена во измерените вредности и пресметаните вредности под храна без глутен под храна без глутен, нема промени во TSH, ft3, ft4, индексот SPINA-GD и индексот TSH без глутен доведува до знак. пониска диета без глутен со TPO-AK & Tg-AK доведува до знак. поголеми вредности на индексот на витамин Д и СПИНА-ГТ можно објаснување за пониска АК: повисоко ниво на витамин Д; кај непризнаена целијачна болест подобрен внес на селен со диета без глутен Зголемување на нивото на витамин Д и намалување на АК, изведба на секреција на СД малку подобрена Испитување само на еутироидни пациенти со позитивни АК на трансглутаминаза Трошоци за диета без глутен наспроти внес на витамин Д и селен? TPO-AK (U/ml) без глутен (група А) Основно ниво По 6 месеци Tg-AK (U/ml) Основно ниво По 6 месеци TSH (miu/l) Основно ниво по 6 месеци SPINA-GT индекс (pmol/s) Основно ниво по 6 месеци хидрокси-витамин Д (ng/ml) Основно По 6 месеци содржи глутен (група Б)
20 Пример за австриско мени без јадења што содржат глутен ()
21 Важноста на глутен во пракса? Како и да е, се препорачува диета без глутен за пациенти со целијакија. Кај пациенти со нецелијачна тироидна жлезда кои јадат без глутен, потешко е да се дијагностицира целијачна болест што може да се развие подоцна. Префрлување на усогласеност со диета без глутен?! во моментов нема општа препорака за диета без глутен за хрон. Имунолошки тироидитис
22 Диета со тироидната жлезда? Хроничен имунолошки тироидитис малку до никакво ограничување во однос на додатоците на јод селен кај (сè уште) еутироидни пациенти за да се намали дефицитот на хранливи материи АК?
23 Диета со тироидната жлезда? Хроничен имунолошки тироидитис малку до никакво ограничување во однос на додатоците на јод селен кај (сè уште) еутироидни пациенти за да се намали дефицитот на хранливи материи АК ? Хипертироидизам - Грејвсова болест, функционална автономија, умерено внесување на јод, нема сериозни ограничувања во секојдневниот живот Пред терапија/дијагностика со радиојод. СЗГ строго диета со низок јод за ограничен период
24 Совети за тироидна жлезда и исхрана Што можат да направат совети за исхрана? Анамнеза и оптимизација на снабдувањето со енергија и хранливи материи.Образование за митови и грешки го спасува пациентот од евентуално непотребно рестриктивната диета. Гугл Дисеминација на полувистини за пласман на препарати со микроелементи. Помош за пациенти со привремено строго диета со јод (терапија со радиојод или дијагностичка SZG) најголема група на пациенти: луѓе со прекумерна тежина
25 Совети за тироидна жлезда и исхрана Што можат да направат совети за исхрана? Анамнеза и оптимизација на снабдувањето со енергија и хранливи материи.Образование за митови и грешки го спасува пациентот од евентуално непотребно рестриктивната диета. Гугл Дисеминација на полувистини за маркетинг на препарати со микроелементи, Помош за пациенти со привремено строго диета лошо со јод (терапија со радиојод или дијагностички SZG) Најголема група на пациенти: прекумерна тежина Што не? Нутриционистичката терапија не е замена за - (високи дози) додатоци на хранливи материи - земање левотироксин - анти-тироидна терапија со лекови