Тироидни жлезди, гушавост, јазли, хирургија за зачувување на органи
Тироидната жлезда е една од најважните хормонски жлезди кај луѓето и се наоѓа на вратот под гркланот (види ја илустрацијата). Складира јод и го формира тироидниот хормон тироксин, кој е важен за енергетскиот метаболизам. Бројни нарушувања на тироидната жлезда можат да предизвикаат еден Хиперфункција (Хипертироидизам) или а Потфункција Причина (хипотироидизам) (повеќе за ова подоцна).
Недерактивен (хипотироидизам)
Хипофункција е кога тироидната жлезда повеќе не произведува доволно хормон. Симптомите се дебелина, опаѓање на косата, отоци, ментално и физичко забавување, па дури и деменција. Дијагнозата се поставува со крвен тест за тироидни хормони и ТСХ (Т.хироидна свременски Х.ормон) потврдено.
Хиперактивен (хипертироидизам)
Кога е премногу активна, тироидната жлезда произведува премногу хормон на неконтролиран начин. Слабеење, нервоза, палпитации и сопнување, прекумерно потење, проблеми со спиењето, треперење, дијареја и зголемено очното јаболко се најчестите проблеми. И тука дијагнозата се поставува преку тест на крвта. Од симптомите веќе можете да видите дека не е пожелно ниту слаба, ниту преголема функција и правилната рамнотежа на тироидните хормони е исклучително важна за нашата благосостојба.
Се нарекува трајно зголемена тироидна жлезда Гушавост или Гушавост. Во минатото, недостаток на јод во храната беше најчеста причина за заболување на тироидната жлезда во Централна Европа, а гушавите понекогаш можеа да земат значителни размери. Со систематското збогатување на јод во трпезариска сол, оваа форма на зголемување на тироидната жлезда значително се намали кај нас. Но, постојат и низа други причини за зголемување на тироидната жлезда. Овие се опишани подолу во текстот.
Воспаление на тироидната жлезда (тироидитис)
Познати се многу форми и причини за воспаление на тироидната жлезда. Ретко се јавуваат силно акутни, болни воспаленија, претежно субакутни (De Quervain) или дури хронични текови. Бактериски, вирусни или имунолошки (Хашимото) фактори можат да играат улога тука. Тироидитис често поминува без драматични симптоми или понекогаш дури и поминува целосно незабележано. Во повеќето случаи постои дискретно оток и зголемување на тироидната жлезда. Обично дијагнозата се поставува само преку крвни тестови. Најчесто, тироидитисот доведува до недерактивна тироидна жлезда, со повеќе или помалку изразени лузни на ткивото. Третманот обично се спроведува со давање на тироидни хормони за ефикасна борба против симптомите на недоволна активност. Во ретки случаи, се појавуваат грутки, кои потоа треба внимателно да се набудуваат и, доколку е потребно, да се оперираат.
Грутка во тироидната жлезда
Со разни болести на тироидната жлезда, вклучувајќи воспаление на тироидната жлезда или гушавост од недостаток на јод, т.н. Се развиваат јазли (тироидна жлезда со нодули). Тие обично можат јасно да се почувствуваат како индирации и особено е лесно да се разликуваат од нормалното ткиво на тироидната жлезда на ултразвук. Јазлите можат да бидат целосно безопасни знаци на регресија на претходно зголемена тироидна жлезда, едноставни цисти, но исто така и бенигни или малигни тумори. Затоа, важно е да дознаете повеќе за јазлите.
Се прави разлика помеѓу ладни и топли јазли.
Од а ладни јазли некој зборува кога јазолот не покажува хормонална активност. Ова може да се докаже во сцинтиграфија (види илустрација).
А. топол јазол покажува, од друга страна, прекумерно, неконтролирано производство на хормони. Ова обично доведува до значајна хиперактивна функција со понекогаш значителни несакани ефекти (проблеми со срцето, нервоза, потење, губење на тежината, дигестивни проблеми, итн.) (Види слика).
Прегледи на болести на тироидната жлезда
Тоа е на прво место Скенирање на тироидната жлезда. Тука може да се утврдат јазли, неправилности и проширувања.
Тоа е од големо значење Сонографија а Со ова, нодулите и цистите се прецизно прикажани и измерени. Јазлите можат редовно да се проверуваат и може да се открие какво било зголемување на големината.
На Сцинтиграфија ни помага при функционална класификација на јазли. Специјална камера ја покажува активноста и апсорпцијата на радиоактивниот јод администриран низ вените. Промените на тироидната жлезда може да се поделат на „топли“ (чување на јод) или „ладни“ (не-складирачки) области.
Лабораториски тестови вклучуваат одредување на тироидни хормони (Т3 и Т4), ТСХ и голем број на антитела и глобулини кои можат да обезбедат информации за функцијата или видот на болеста.
Од една Пункција Лично, не мислам многу на јазолот на тироидната жлезда за добивање клеточен материјал за цитолошка проценка. Резултатите обично се многу несигурни и имаат вистинско значење само доколку дефинитивно може да се открие малиген тумор. Ако резултатот е негативен на туморот, ова во никој случај не исклучува тумор и разјаснувањето се одвива преку хируршко отстранување на јазолот, што е и онака потребно. Покрај тоа, пункција често доведува до болно крварење во тироидната жлезда, што дефинитивно може да влијае на планираната операција.
Јадро спин и Компјутерска томографија повремено се користат како комплементарни постапки за сликање.
Индикации за операција
Студени јазли, кои имаат дијаметар поголем од 1,5 см или кои се зголемуваат во големината во текот на болеста носат прилично висок ризик од малигна дегенерација. Силно препорачувам хируршка интервенција за да се отстрани за дефинитивно да се исклучи ракот.
Во топли јазли (автономен аденом), хиперактивната тироидна жлезда со своите штетни ефекти врз кардиоваскуларниот систем е во преден план. И тука операцијата е терапија по избор. Ја сметам терапијата со радиојод, како што денес се шири широко, само за дифузни аденоми и т.н. Гуцер Грејвс е наведено, бидејќи операција секогаш значи целосно отстранување на тироидната жлезда, што може да биде поврзано со соодветни ризици. Во случај на изолирани топли грутки, проблемот може да се реши многу поконкретно преку операција и да се зачува здравото ткиво на тироидната жлезда („биолошка операција“).
Кога Гушавост При достигнување на одредена големина, покрај козметичкиот аспект, ова често доведува до притисок врз душникот и хранопроводот, но исто така и врз садовите на вратот со соодветни проблеми со дишењето, јадењето и циркулацијата на крвта. Операцијата обично е индицирана и овде.
Ако има малиген тумор на тироидната жлезда, операцијата е скоро секогаш неопходна. Дијагнозата на малигнен тумор често се поставува само по отстранување на јазол прилагодено на тироидната жлезда. Потоа, по правило, мора да се отстрани целиот тироиден лобус или целата тироидна жлезда, заедно со цервикалните лимфни јазли во соодветната дренажна област. Доколку е можно, втората постапка треба да се изврши во рок од 2-3 дена по првата операција.
Операцијата на тироидната жлезда мора секогаш да биде прилагодена на индивидуалната ситуација. Од една страна, здравото ткиво треба да се зачува што е можно понежно. Од друга страна, заболеното ткиво мора целосно да се отстрани.
Операција на тироидната жлезда и нерв на гласните жици
Нервите што ги контролираат нашите гласни жици трчаат директно зад тироидната жлезда и затоа се изложени на ризик доколку се отстрани тироидната жлезда, особено ако треба да се отстрани целосно тироидната жлезда или ако се отстрани тироидната жлезда. За повторлива гушавост (повторете гушавост) видете ја илустрацијата. Со цел да се избегне оштетување за време на операцијата, сега рутински користиме т.н. Невромониторинг а Нервите се стимулираат за време на операцијата со помош на фини електро-сонди и на тој начин можат многу полесно да се идентификуваат.
Лекови по операција
По операцијата (исто така и по терапија со радиојод), пациентот зема тироидни хормони за цел живот за да го замени исчезнатиот дел од тироидната жлезда и да избегне повторно зголемување на преостанатата тироидна жлезда. Понежната операција (биолошка операциона сала), полесно е да се прилагоди нивото на хормонот потоа. Нивото на хормонот обично го прилагодува матичниот лекар со утврдување на вредноста на TSH, првично во интервали од 5-6 недели, подоцна во 6-12 месечни интервали. Дури и години по операцијата на тироидната жлезда (или терапија со радиојод), редовната проверка на нивото на TSH има смисла.