Тироксинот се препишува премногу често на блогерот DGE
Медицински кратки пораки од Германското друштво за ендокринологија
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
Тироксин се препишува премногу често
Паѓањето на горните граници на TSH предизвикува нагло зголемување на рецептите за тироксин во многу земји, вклучително и во Германија. Ова е исто така прикажано во голема студија заснована на податоци од базата на податоци за истражување на клиничка пракса во Велика Британија (сега: Даталинк). Во публикацијата на Тејлор и сор. (1) се занимава со потенцијал на штета на ТСХ потиснат од тироксин (Т4).
Повеќе од 52.000 луѓе на кои им беше препишан Т4 во Велика Британија од 2001-2009 година беа прегледани. Клинички симптоми и нивоа на ТСХ беа проверени пред и до 5 години по рецепт за Т4. Средната TSH пред рецептот за T4 падна од 8,7 на 7,9 mU/l помеѓу 2001 и 2009 година. Соодносот на коефициентите за рецепти за Т4 на ТСХ Објавено на 12 ноември 2013 година од проф. Хелмут Шац
Овој запис беше објавен во Општо и обележан тироидната жлезда, хормон. Пермалинк.
42 одговори на тироксин се препишуваат премногу често
Коментарот на Anno 2013 за горенаведената тема е излишен, дури и ако се појави несомнена или несомнена употреба на тироксин (исто така и други таблети) повторно и повторно!.
Патолошки зголемената базална вредност на TSH припаѓа на рацете на докторот специјалист и тој мора да знае што понатаму!.
Дали се препишува премногу Т4? Во некои случаи, сигурно.
На крајот на краиштата, дискусијата за горната граница на референтниот опсег на TSH, која тлее многу години, покажува дека не постои секогаш едноставен одговор на едноставно прашање. Едностран поглед на нивоата на хормони со употреба на крут референтен опсег, како да нема контролна јамка во која е интегриран хормонот, може да биде едноставен и практичен, но не е секогаш соодветен. Системските методи за биологија што ги разгледуваат хормоните во контекст (види http://www.wikilectures.eu/index.php/Tests_Regarding_the_Thyroid_Gland_Functioning#Structure_parameters) може да бидат поволни тука, но веројатно е сè уште рано да се донесе конечна пресуда во моментот.
Мал ментален предлог од господа и дами од ендокринологија:
Може ли ова зголемување на рецептите на чисти препарати за тироксин да се должи на експоненцијалното зголемување на хроничните автоимуни заболувања на тироидната жлезда во Германија, Европа и евентуално и во САД?
Особено тироидитис на Хашимото се појавува сè повеќе кај сите SHG за тироидната жлезда и тешко дека има пациенти со недостаток на јод, бидејќи тие немаат симптоми на болеста.
И повторно, сè е прилагодено само на вредноста на TSH, крајно несигурна и силно флуктуирачка вредност, над која за жал нема единствен или регионален опсег на референтни вредности.
Според искуството на скоро сите водачи на SHG со кои разговарав, пациентите со тироидитис на Хашимото се скоро невозможно да се дијагностицираат според нивото на ТСХ, а исто така не може ниту терапија.
Наводното сузбивање на нивото на ТСХ со рана администрација на тироксин треба да се прифати, доколку некој се води од благосостојбата на пациентот, што очигледно неколку лекари не сакаат да го прифатат бидејќи постои наводен - и не докажан - ризик од остеопороза и кардиоваскуларни болести Проблеми.
Пациентите треба повеќе да страдаат со години и да трчаат како зомби, полни со психотропни лекови, само затоа што некој сака да верува во вредноста на TSH повеќе од состојбата на пациентот.
Не можете ли да ја ставите вредноста на TSH лево и да се ориентирате на состојбата на пациентот, како што беше можно само во минатото, и на слободните вредности, кои се многу позначајни кога користите тироксин отколку оваа стара плетенка на TSH, хипофизна вредност што може да реагира на многу работи.
Искуството што го имавме ние и директорите на SHG и јас, масовно се коси со оваа идеја дека германските општи лекари, т.е. нивните драги колеги на здравствениот фронт, кои се надеваме дека сте ценети од вас, би препишале тироксин премногу рано од некоја чудна причина.
Напротив: се повеќе и повеќе се води долгорочна борба за назначување на чист тироксин. Но, во одреден момент треба да препишете тироксин за Хашимото и изгорениот МБ, нема заобиколување.
И, ако разбирате малку за Адам Ризе, тогаш треба да ви биде јасно зошто денес се препишува повеќе тироксин.
Од една страна, раната администрација на чист тироксин не се препорачува во ова општество, но комбинацијата на јод и тироксин треба да се даде што е можно порано, особено со мали нодули и вредност на TSH и 3,0 mU/L! За мене значителна противречност. Немој мачката да ја гризне својата опашка овде?
И пред вас, дами и господа од ендокинолошкиот еснаф, се жалите на „глупоста“ на општите лекари, конечно стандардизирајте го мерењето на вредноста на TSH и определувањето на референтната вредност на TSH. Фрлете го 95% квантилот во корпа за отпадоци од статички грешки и земете 90% или 85% квантил.
Нема смисла трајно да се прават мали регионални студии во Северна-Југо-Западна-Источна Германија, каде што за секој студија за вредност на TSH се користеше различен уред со различни комплети. Секоја студија носи различна област каде што, наводно, сè уште треба да биде здрав.
И, ако секоја личност има своја индивидуална оптимална вредност на TSH, таквата номинација нема никаква корист.
И ве молам, откажете се од нездравата идеја дека треба да давате тироксин само од вредност на ТСХ од 10,00 mU/L, ова ги збунува не само општите лекари, туку и другите специјалисти. Ако некое лице веќе има вредност на ТСХ од 10,00 mUL, тогаш тој има тироидитис на Хашимото - загарантиран со години - или хипофизата е луда.
И за „одземање“ на мерењето на бесплатните вредности од матичниот лекар, сметам дека е многу невнимателно ако матичниот лекар треба само да ја спроведе фазата на дијагнозата и да му биде дозволено само да ја направи вредноста на ТСХ (во каква било референца) прво и само кога Горната референтна вредност на TSH (каде и да е) е надмината, матичниот лекар исто така може да ги испита бесплатните вредности.
Години на страдање за пациентите, особено оние со Хашимото, се неизбежни.
Наместо тироксин, се даваат повеќе психотропни лекови, што нема корист во случај на хипотироидизам. и затоа што некој идолопоклонички бара спас само во вредноста на TSH со високи горни гранични вредности.
Дали детето секогаш мора да падне во бунарот пред да му дадете на пациентот тироксин? Но, со комбинации на јод и тироксин кои се чини дека не претставуваат проблем за вас, нели?
Би сакал да ги видам веродостојните студии/публикации кои веродостојно документираат зголемен број на мозочни удари кај „постари луѓе“ и кои дефинитивно водат кон рана замена на ЛТ. Премногу е старо и само сунѓересто. Уште еднаш, се појавува сомнеж дека едното лице копирало од другото со децении.
Истото важи и за наводниот, повторен ризик од остеопороза слична на мантра во случај на потиснат ТСХ. Нивото на витамин Д3, како и нивото на Mg & Ca никогаш не биле измерени, иако недоволно залихи во оваа област, особено кај пациенти со хрон. Болестите на СД се по ред на денот. Без остеокалцин, евентуално и вредности на остин во комбинација со временски тек на густината на конкусот, не може да се даде сигурна изјава за ова.
Веројатно ќе треба да сториме без сигурни студии од обете области, бидејќи вклучените, премногу ефтини и премногу стари фармацевтски производи не дозволуваат спонзорство и никој повеќе не може да стане познат со овие теми, бидејќи музиката повеќе свири на -MAB и - FABs.
Во принцип, треба да се размисли дали супституцијата на хормонот е во суштина опција кога всушност се произведува премалку хормон? но тоа ретко е случај со хашимото!
Според мое мислење, лекувањето на автоимуна болест бара подлабок пристап отколку зголемување или намалување на „лабораториските вредности“ ...
Наидувам на многу пациенти кои се „добро прилагодени“, кои постепено паѓаат во старата исцрпеност - тука дозата често се зголемува до области со преголема функција (што сметам дека е изразена грешка во третманот)
Прилагодувањата, како што се храна со низок јод и управување со стресот - премногу јод и премногу стрес се покажаа како активирач на воспалителниот процес - обично се изоставени. селен често се смета за, но недостаток на витамин Д - кој во своите симптоми се преклопува со хашимото - често се отфрла како „мода“ ...
поновата литература укажува на социјализација на проблеми со тироидната жлезда и надбубрежните жлезди, што може да влијае и на проблемот со истоштеност и на зголемената нетолеранција/алергии
Заклучок: лудачки имунолошки систем, сериозен недостаток на витамин Д, јод чувствителност, состојба на преоптоварување и исцрпени надбубрежни жлезди не може да се третира со тироиден хормон!
Тие зборуваат од мојата душа:) Хашимото го омаловажуваат многу лекари и специјалисти! Мојата 18-годишна ќерка веќе страда од в. 3 години под Хашимото без отстапување на вредностите на ТСХ, т3 и т4 без откривање на антитела ... како и да е, таа го има, штотуку дијагностицираше ендокринолог, по долго искушение. Ние веќе го знаевме тоа порано ! Но, таа сè уште не е недефективна, затоа нема терапија ! Зошто докторот не се грижи за причината за автоимуно заболување? Она што излегува од рамнотежата во телото, исто така мора да се врати во рамнотежа. Не само со СД хормон, ако се појавил недоработен. Зошто претходно да не направите нешто во врска со автоимуните реакции? Поддршка преку витамин Д3, селен, цинк, витамин А, Ц, Е.
Ниту еден лекар не ни го објасни тоа. Пациентот треба да види како се сложува. За жал, причината не се третира кај ниедна болест, само симптоматски. Мој заклучок: пациентот останува болен. ((
Не постои такво нешто како тироидитис на Хашимото без автоантитела и нормален ТСХ.
Треба да ја проверите оваа дијагноза.
Дијагнозата на тироидитис на Хашимото, за жал, се поставува премногу често. Во повеќето случаи, исто така, не е случај како што е со вашата ќерка.
„Дали навистина ви е препишано премногу Т4? Во некои случаи, сигурно “.
Во повеќето случаи.
Иако европските и американските упатства гледаат обврска за замена на ТСХ вредност> 10, во Германија тироидните хормони се пропишани за малку зголемена вредност на ТСХ дури и со нормални вредности на ТСХ. Малку зголемената вредност на TSH до 10 е исто така некомпатибилна со хипотироидизам. Ова не е третман за хипотироидизам, туку корекција на TSH. Во 40% ова исто така доведува до јатрогенски хипертироидизам со намален TSH. За жал, тироидните хормони не можат да се излачуваат преку бубрезите, но мора да се метаболизираат. Со цел побрзо користење на овие хормони, телото прави срцето да чука побрзо. за да се компензира помалку спиење итн. Ова е контраиндицирано во поодмината возраст. Ова создава поголема штета.
Изјава од специјалист за нуклеарна медицина? Се надевам дека името не е во ред, или оваа изјава би требало да биде лоша шега!?
Серонегативно Хашимото е можно! Тука е и Хашимото со СЕГО нормална вредност на TSH!
Како поинаку се јавува хипофункција во одреден момент, ако не однапред (обично со години!), Автоимун процес го уништува ткивото на тироидната жлезда? Хашимото постои долго пред да стане нефункционално!
Името е точно и исто така и изјавата. Навредите не се цел на дискусија.