Тој носи знак за предупредување за ХИВ на челото. SpringerLink
Лушпеста, себореична кожа се менува на лицето.
_ 55-годишен бизнисмен ни се претстави во амбулантското одделение откако се пожали на губење на апетит, лош вкус во устата и намалена работа со месеци. Тој исто така изгуби 4 кг. Овие општи симптоми го доведоа до матичниот лекар, каде што првично не беа пронајдени патолошки наоди. Сепак, имаше лушпеста промена на кожата на челото и областа околу очите, што з. Понекогаш се чувствува како возбудливо и чешање. Пациентот беше упатен на дерматолог.
Таму беше препознаена „предупредувачката ламба“ и беше додадена анамнезата: Се покажа дека пациентот припаѓа на ризичната група на мажи кои имаат сексуални односи со мажи (МСМ). Во последниве години тој имаше неколку контакти со непознати партнери, дури и без заштита. Пред десет години уролог лекуваше гонореја. Херпес зостер се развил пред четири години и бил лекуван од општ лекар и се лекувал без невралгија.
Себороичниот дерматитис доведе до тест за ХИВ, што беше позитивно и кај тестот за зависност (ЕИА) и кај тестот за потврда. Бројот на помошни клетки беше 127/μl и вирусното оптоварување на ХИВ беше 85,000/ml. Тоа беше еден од многуте случаи на доцна презентација на ХИВ. Претходни знаци на предупредување, тука гонореја и херпес зостер, за жал, не доведоа до тест за ХИВ.
Антиретровирусна терапија со комбиниран препарат со елвитегравир, кобицистат, емтрицитабин и тенофовир (Genvoya®) како единечна таблета земена еднаш на ден, доведе до терапевтска цел непредвидливо вирусно оптоварување да се постигне во рок од три месеци. Сепак, имунолошкиот систем сè уште не беше закрепнат целосно дури и по 12 месеци терапија, бројот на помошни клетки се израмни на 220/μl (нормално:> 400).
Од друга страна, себороичниот дерматитис брзо се лекуваше под локална антифунгална терапија со кетоконазол. Нивните причини вклучуваат нарушувања на кожата флора (доминација на габи), промени во производството на себум, локални имунолошки нарушувања и патолошка флора на кожата. Промената во локалното опкружување го фаворизира растот на квасецот Malassezia furfur. Напредната ХИВ инфекција не е единствената ситуација во која се јавува овој егзема, но овде е јасно презастапена.
Други визуелни дијагнози на кожата и мукозните мембрани што секој лекар треба да ги знае како можни знаци за предупредување за ХИВ се дрозд, влакнеста леукоплакија, сарком на Капоси и херпес зостер.
Информации за авторот
Придружници
Оддел за клиничка инфекција, Медицинска клиника и Поликлиника IV, Клиника на Универзитетот во Минхен, Минхен, Германија
Проф. медицински Јоханес Р. Богнер
Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar
Соодветен автор
Преписка со проф. медицински Јоханес Р. Богнер.