Трансплантација на матични клетки - сè што треба да знаете за третманот

Трансплантација на матични клетки се користи кога матичните клетки или коскената срцевина се оштетени или уништени од болеста, вклучувајќи некои карциноми или високи дози на хемотерапија, или радиотерапија.

Матичните клетки се најважните клетки во коскената срцевина и прераснуваат во различни видови крвни клетки.

Трансплантација на матични клетки се нарекува и:

трансплантација на коскена срцевина - кога матичните клетки се земаат од коскената срцевина
Трансплантација на матични клетки во периферната крв (PBSCT) - кога матичните клетки се земаат од крвта
трансплантација на крвни клетки (БКТ)
трансплантација на хематопоетски матични клетки (HSCT)

хемотерапија ги уништува матичните клетки на коскената срцевина и затоа, по хемотерапија, трансплантацијата може да овозможи формирање на нови крвни клетки.

Што е коскена срцевина, што се матични клетки и крвни клетки?

Крвните клетки се произведуваат во коскената срцевина од матични клетки. Коскената срцевина е сунѓерестиот материјал во внатрешноста на коските, особено долгите и широките коски. Формирање на крвни клетки не е можно без коскена срцевина, а потребни се и хранливи материи како железо и одредени витамини.

Матичните клетки се незрели (примитивни) клетки, кои можат да бидат миелоидни и лимфоидни матични клетки. Тие се добиени од клетки наречени заеднички плурипотентни матични клетки. Некои матични клетки остануваат така, а други минуваат низ низа фази додека не се претворат во специјализирани, зрели крвни клетки.

Зрелите крвни клетки се ослободуваат од коскената срцевина за да сочинуваат крв и вклучуваат црвени крвни клетки (еритроцити), бели крвни клетки (леукоцити) и тромбоцити.

Кога трансплантацијата на матични клетки се користи како третман?

Трансплантацијата на матични клетки е опција која се смета за различна видови на рак, како:

Повисоки дози на хемотерапија и зрачење кои можат да се користат заедно со трансплантација на матични клетки може да ги подобрат шансите за лекување во некои случаи.

Што вклучува трансплантација на матични клетки?

Трансплантацијата на матични клетки може да вклучува земање здрави матични клетки од крвта или коскената срцевина на лицето - идеално близок член на семејство со исто или слично ткиво (алогена трансплантација) - и нивно пренесување на друго лице. лицето. Матичните клетки исто така може да се земат од сопственото тело и да се трансплантираат подоцна, откако ќе се отстранат оштетените или заболените клетки (автологна трансплантација).

Трансплантацијата на матични клетки има пет главни фази:

Изведување тестови и истраги - да се процени општата здравствена состојба;
Берба - процес на земање матични клетки што ќе се користат при трансплантација, или од ист пациент или од донатор;
Условување - третман со хемотерапија и/или радиотерапија за подготовка на телото за трансплантација;
Трансплантација на матични клетки;
Период на опоравување.

Erousе бидат изведени бројни медицински тестови и прашалници за анализа на сите медицински фактори кои можат да се мешаат во постапката. Овие тестови може да вклучуваат:

Анализа на антиген на човечки леукоцити - HLA;
Комплетна историја на здравје и физички преглед;
Проценка на психолошката и емоционалната состојба;
Анализа на коскена срцевина;
КТ (компјутерска томографија) или МРИ (магнетна резонанца);
Срцеви тестови, како што се EKG (електрокардиограм) или ехокардиограм;
Анализа на здравјето на белите дробови, користејќи рендгенски преглед на градите и тестови за функцијата на белите дробови;
Комплетни крвни тестови, вклучително и скрининг за вируси како што се хепатитис Б и ХИВ.

Понекогаш тие можат да се администрираат фактори на раст пред и по трансплантација на матични клетки. Фактори за раст се природни супстанции кои предизвикуваат коскена срцевина да произведува повеќе соеви и крвни клетки. Откако ќе се инјектираат факторите за раст, крвните тестови ќе се прават неколку дена за да се види дали има доволно матични клетки во крвта. Кога има доволно клетки, тие можат да се собираат.

Можни проблеми што можат да се појават за време или по трансплантацијата вклучуваат:

графт наспроти домаќин на болест (GvHD) - понекогаш се јавува кај алогена трансплантација кога трансплантираните клетки почнуваат да ги напаѓаат другите клетки во телото;
намалување на бројот на крвни клетки - може да доведе до анемија, крварење или модринки и зголемен ризик од инфекции;
несакани ефекти на хемотерапија - вклучувајќи замор, опаѓање на косата и неплодност.

Автологна трансплантација на матични клетки

Клетките се собираат од коскената срцевина на пациентот пред хемотерапија и се заменуваат по третманот со рак. Тие се користат за лекување на болести како што се лимфом и миелом. Има мал ризик од отфрлање или заболување од графт наспроти домаќин (ГВДД) и затоа е побезбеден од алогената трансплантација.

Трансплантација на алогени матични клетки

Матичните клетки доаѓаат од донатор чие ткиво најдобро одговара на пациентот. Овие клетки исто така можат да доаѓаат од крв од папочна врвца извлечена од плацентата по раѓањето и складирана во банки на матични клетки за понатамошна употреба. Алогените трансплантации често се користат за лекување на болести кои вклучуваат коскена срцевина, како што е леукемија. Нивниот недостаток е зголемен ризик од отфрлање или заболување од графт наспроти домаќин (GVHD).

Земање примероци од матични клетки

Процесот на собирање или земање примероци е исклучително важен. Матичните клетки можат да доаѓаат од коскена срцевина, периферна крв или папочна врвца (од новороденче).

Земање примероци од коскена срцевина - Во случај на оние во коскената срцевина, често се избира да се соберат од карличните коски, бидејќи тие имаат најголемо количество коскена срцевина и голема количина матични клетки. Отстранувањето на матичните клетки од коскената срцевина обично се прави со употреба на општа анестезија и ќе се користи игла за извлекување на потребната срцевина.

Земање примероци од периферна крв - Ако матичните клетки се земени од периферна крв, постапката е поинаква. Крвта нормално нема многу матични клетки. Фактори за раст, како што се G-CSF или плерикасафор, може да се дадат неколку дена однапред за да се стимулираат матичните клетки да растат побрзо и да ја достигнат крвта во коскената срцевина. Земањето примероци се врши интравенски. Гранулите ќе бидат поставени на двете раце - крвта што ќе стигне до уредот за филтрирање на матични клетки ќе се земе преку гранула и ќе се врати во телото преку втората гранула. По донирање на матични клетки, пациентот може да се чувствува многу уморен, нивото на калциум може да падне, што значи дека е можно да има пецкање околу грлото на устата и мускулите.

Земање примероци од папочна врвца - Крвта на новороденчиња нормално има голем број на матични клетки. По раѓањето, крвта што останува во плацентата и папочната врвца може да се собере. Крвта треба да се собере кратко време по раѓањето. Се користи специјален уред кој ги зема и одделува матичните клетки. Матичните клетки се филтрираат, спакувани специфично и замрзнати.

БОРИМЕ ЗАЕДНО!
Придружете се на заедницата за поддршка на пациенти со карцином!

Како работи трансплантацијата на матични клетки?

Трансплантацијата на матични клетки обично не работи директно против карцином. Наместо тоа, тоа помага да се врати способноста за производство на матични клетки по третманот со многу високи дози на терапија со зрачење, хемотерапија или обете.

Меѓутоа, кај мултипен миелом и некои видови на леукемија, трансплантацијата на матични клетки може да работи директно против карцином, заснована на ефект наречен графт наспроти тумор што може да се појави по алогена трансплантација. Овој ефект се јавува кога белите крвни клетки на донаторот ги напаѓаат сите клетки на рак кои остануваат во организмот по третманот, што го подобрува ефектот на третманите.

Наоѓање на донатори на матични клетки

Identifyе се тестираат да се идентификуваат донатори кои се компатибилни со пациенти кои имаат потреба од трансплантација на матични клетки човечки антиген на леукоцити - HLA. Ова се протеини кои се наоѓаат на површината на повеќето клетки во телото. Овие маркери му помагаат на телото да ги разликува нормалните клетки од странските клетки, како што се клетките на ракот.

Колку се покомпатибилни донаторот и примателот на трансплантација, толку е помал ризикот од отфрлање на клетките од страна на телото. Во принцип, роднините од прв степен се најпогодни. Сепак, приближно 75% од пациентите немаат адекватен донатор во своето семејство и бараат донаторски клетки од регистрација на донатори.

Критериуми за квалификација за трансплантација

Помладите луѓе, оние кои се во рана фаза на болеста или оние кои веќе не следеле други третмани кои не работеле, имаат приоритет. Некои центри за трансплантација поставуваат старосни ограничувања. На пример, тие може да не дозволат алогена трансплантација за луѓе постари од 50 години или автологни трансплантации за лица постари од 65 години. Некои луѓе можеби немаат право на трансплантација ако имаат други големи здравствени проблеми, како што се кардиоваскуларни проблеми, проблеми со белите дробови, проблеми со црниот дроб или бубрезите.

КОМПЛЕТ ДОПОЛНУВАЕ НА ХРАНАТА
FortiCare

FortiCare е храна со посебна медицинска намена за нутритивна поддршка на пациенти заболени од карцином со губење на тежината и кахексија. FortiCare е комплетен, готов за јадење, со вкус на праска, богат со протеини, додаток во исхраната богат со енергија збогатен со ЕПА, антиоксиданти и растителни влакна.

Негативни ефекти на терапијата

Високи дози на третман на рак пред трансплантација на матични клетки може да предизвикаат проблеми како што се крварење и зголемен ризик од инфекција.

Болест на графт наспроти домаќин

Во случај на алогена трансплантација, пациентите може да развијат сериозен проблем наречен заболување од графт наспроти домаќин. Болеста на графт од лице-домаќин може да се појави кога белите крвни клетки на донаторот ги препознаваат клетките во телото на домаќинот како туѓи и ги напаѓаат. Овој проблем може да влијае на кожата, црниот дроб, цревата и другите органи. Може да се појави неколку недели по трансплантацијата, па дури и подоцна. Болеста може да се третира со стероиди или други лекови кои можат да го потиснат имунитетот.

Акутни случаи се јавуваат од 10 до 90 дена по трансплантацијата, иако просечното време е околу 25 дена. Првите знаци се обично осип, печење и црвенило на кожата на дланките и стапалата. Може да се шири низ целото тело и може да биде поврзано со гадење, грчеви, повраќање, дијареја, губење на апетит, жолтица, губење на тежината.

Хронични случаи може да се појават 90-600 дена по трансплантацијата на матични клетки. Осипот на дланките или стапалата често е најраниот знак. Во тешки случаи се формираат плускавци. Други симптоми на хронична фаза вклучуваат намален апетит, дијареја, грчеви во стомакот, жолтица, зголемен црн дроб, отечен стомак, суви очи, крвни тестови кои покажуваат ниски ензими на црниот дроб итн.

Б.хепатална вено-оклузивна саксија (VOD)

Вено-оклузивна болест на црниот дроб (ВОД) е сериозен проблем во кој се блокираат малите вени и другите крвни садови во внатрешноста на црниот дроб. Проблемот обично се јавува во рок од околу 3 недели од периодот на условување. Почеста е кај постарите лица кои имаат проблеми со црниот дроб пред трансплантацијата и кај оние со акутно заболување од пресадување домаќин наспроти домаќин (GVHD).

Поголем ризик од инфекции

Во текот на првите 6 недели по трансплантацијата, сè додека новите матични клетки не започнат да произведуваат бели крвни клетки, пациентот е склон кон инфекции. Бактериските инфекции се најчести во овој период, но вирусните инфекции контролирани од имунолошкиот систем можат повторно да станат активни. Пациентот постојано ќе се следи за првите знаци на инфекција. Е бидат потребни дополнителни мерки на претпазливост за да се избегне изложеност на микроби - за време на хоспитализацијата, секој што влегува во салонот мора темелно да ги мие рацете, да носи бањарки и целосна заштитна опрема, цвеќињата или растенијата не се дозволени во салонот затоа што можат содржи габи или бактерии, избегнувајте консумирање на одредени свежи овошја и зеленчуци, целата храна мора да биде добро зготвена и многу внимателно да се постапува, да се избегнува контакт со почва, измет (столче, човечко и животно), аквариуми, влекачи и животни компанија.

Пост-трансплантација на лимфопролиферативно нарушување

Пост-трансплантативно лимфопролиферативно нарушување (PTLD) е неконтролиран развој на лимфните клетки, всушност еден вид лимфом, кој може да се развие по алогена трансплантација на матични клетки. Поврзано е со дефект на Т-клетките (вид на бели крвни клетки што е дел од имунолошкиот систем) и присуство на вирусот Епштајн-Бар (EBV).

Поголем ризик од крварење

По трансплантацијата, постои зголемен ризик од крварење бидејќи условениот третман ја уништува способноста на телото да произведува тромбоцити (тромбоцитите се крвни клетки кои помагаат во згрутчување на крвта).

Интерстицијална пневмонија и други проблеми со белите дробови

Пневмонија е вид на воспаление на белите дробови што е почеста во првите 100 дена по трансплантацијата. Сепак, некои проблеми со белите дробови можат да се манифестираат многу подоцна - дури и за 2 или повеќе години по трансплантацијата. Таа е предизвикана од оштетување на површините помеѓу клетките на белите дробови (наречени интерстицијални простори).

Општо земено, други видови проблеми произлегуваат од хемотерапија или зрачна терапија и вклучуваат:

Болка во устата и грлото
Орален мукозитис
Гадење и повраќање
Хормонални промени, како што се промени во тироидната жлезда или хипофизата
Катаракта