Токолитика Класи на лекови лекови
Токолитицел дали се лекови кои инхибираат? контракции на миометриумот и предизвикуваат релаксација на матката?.
Исто така наречени лекови против контракција, тие се користат за лекување на непосреден абортус и спречување на предвремено породување. Токолитиката може да ја продолжи бременоста до 72 часа, интервал кој нуди можност за интрамускулна администрација на бетаметазон (глукокортикоид што го забрзува производството на сурфактант со пневмоцити од 2-ри ред и бара 24-48 часа за да стапи на сила) и можност за транспорт на бремената жена во -породилно одделение со неонатална интензивна нега. Блокатори на калциум и антагонисти на окситоцин можат да го одложат раѓањето до 2-7 дена.
Со обезбедување време за понатамошен развој на фетусот во матката, токолизата ја намалува смртноста кај новороденчињата и ризикот од невролошки последици кај недоносени новороденчиња.
- време на предвремено породување, стекнување време за созревање на белите дробови (секој ден со одложено раѓање ја зголемува стапката на преживување за 3%)
- третман на претстојниот абортус
- операција на бремена матка (на пр. ремен за врат)
- хиперкинетички труд со фетална вознемиреност
- акушерски состојби - абрупција плацента, пукната мембрана, хориоамниотитис
- фетални состојби - смртоносна абнормалност (аненцефалија, бубрежна агенезија), фетален дистрес (повторливи доцни забавувања), фетус над 34 недели, со тежина помала од 2500 g, интраутерино ограничување на растот или инсуфициенција на плацентата
- родилни состојби - еклампсија, тешка прееклампсија, напредно проширување на грлото на матката (над 4 см), активно вагинално крварење, срцеви заболувања
- контраиндикации за токолитични лекови (на пр. срцеви заболувања, дијабетес или глауком за бета-адренергични агонисти)
Магнезиум сулфат - е конкурентен инхибитор на калциум чија прва употреба е во еклампсија, за борба против нападите. Како токолитик, тој е избран кај пациенти кои не толерираат симпатомиметици. Клиничкото следење се врши со проценка на длабоките рефлекси на тетивите, кои мора да се намалат, но можат да се детектираат. Несакани ефекти може да вклучуваат: летаргија, мускулна слабост до невромускулен блок, респираторна депресија, белодробен едем, диплопија, ксеростомија. Во случај на предозирање, се администрира интравенски глуконичен калциум. Магнезиум сулфат е контраиндициран кај бубрежна инсуфициенција и мијастенија гравис. Не треба да се користи истовремено со блокатори на калциумови канали бидејќи постои ризик од кардиоваскуларен колапс.
Блокатори на калциум (нифедипин) - имаат токолитичко дејство со намалување на достапноста на интрацелуларниот калциум. Несакани ефекти може да вклучуваат хипотензија, рефлексна тахикардија, црвенило на лицето, вртоглавица, гадење и миокардна депресија. Администрацијата се прави под мониторинг на крвниот притисок и вентрикуларната стапка.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, сулиндак) - предизвикуваат токолиза со намалување на производството на простагландини од арахидонска киселина. Простагландините имаат окситоцичен ефект, ја стимулираат подвижноста на матката и создаваат фазни контракции на матката. Индометацин кој се користи како токолитик може да предизвика несакани ефекти на фетусот: реверзибилно намалување на бубрежната функција со олигохидрамнион, затворање на артерискиот канал во матката, пулмонална хипертензија, некротизирачки ентероколитис, хипербилирубинемија, интравентрикуларна хеморагија.
Етил алкохол - во големи дози произведува релаксација на матката.
Атосибан - антагонист на рецептори на окситоцин. Има минимални несакани ефекти.