Токсичен мегаколон, сериозна последица на улцеративен колитис

Во ретки случаи, воспалено дебело црево поради разни гастроинтестинални нарушувања или улцеративен колитис може да биде опасно по живот.

Гастроинтестинални нарушувања, како што се инфламаторно заболување на дебелото црево, кое вклучува улцеративен колитис и Кронова болест, честопати се проблематични и предизвикуваат акутна болка. Тие не само што можат да влијаат на квалитетот на животот на пациентот, туку може да имаат и фатални последици. Една од овие последици е токсичен мегаколон, ретка состојба што влијае на начинот на работа на дебелото црево.

Што е токсичен мегаколон?

Дебелото црево, или дебелото црево, има улога да апсорбира вода од варената храна и да ги елиминира остатоците од храна во форма на измет. Терминот мегаколон се користи кога постои претерана дилатација на дебелото црево, предизвикана од воспаление или опструкција. Оваа дилатација го прекинува дигестивниот процес и дебелото црево не може повеќе да ги процесира и елиминира изметот. Во медицинска смисла, таа се нарекува парализа на цревната перисталтика и може да биде фатална. Ако не се направи на време, ќе биде потребна операција за колектомија, во која ќе се отстрани погодениот дел на дебелото црево.

Мегаколонот може да биде хронична или акутна состојба, во зависност од причините што доведуваат до нејзино појавување. Акутните случаи се нарекуваат токсичен мегаколон и обично имаат сериозни последици поради брзината на симптомите.

Предизвикува токсичен мегаколон

Најчесто, токсичниот мегаколон се јавува како резултат на компликации предизвикани од воспалително заболување на цревата. Улцеративен колитис, а поретко Кронова болест предизвикува воспаление и улцерација на дебелото црево мембрана што може да доведе до негово проширување. Широки чиреви на големи површини на дебелото црево може да ја намалат неговата подвижност и да влијаат на начинот на варење. Тогаш ќе се појават проблеми во начинот на транспорт на фекална материја и може да се појават пречки.

Покрај воспалителното заболување на дебелото црево, други причини за случаи на мегаколон, или токсични или хронични, се:

Цревна исхемија, кога циркулацијата на крвта е ограничена во областа на дебелото црево
Инфекција со клостридиум дифицил (што доведува до колитис)
Шигела инфекција (слична на E. coli бактерија; предизвикува крвава дијареја)
Амеба инфекција Entamoeba histolytica (што доведува до амебна дизентерија)
Други бактериски инфекции, со салмонела, ротавирус или цитомегаловирус
Вродени причини (се јавуваат при раѓање) како што е болеста на Хиршпрунг, во која недостасуваат одредени нерви на цревната мембрана
Некои лекови против дијареја, особено кај пациенти со имунодефициенција

Симптоми на токсичен мегаколон

Симптомите на токсичен мегаколон нема лесно да се игнорираат. Да се биде поретка состојба што го запира оптималното функционирање на варењето, ќе можете да ја препознаете преку:

Акутна болка во кој било дел од дебелото црево
надуеност
Абдоминална дистензија (отекување на абдоменот) предизвикана од акумулација на гасови што повеќе не може да излезе
Чувствителност на допирање на стомакот
Запек кој трае подолго
Дехидратација
Треска
Тахикардија (забрзан пулс)
Во тешки случаи, опструктивен шок или токсичен шок (кога инфекцијата доведува до брз пад на крвниот притисок)

Во околу 3% од случаите на хроничен мегаколон, чиревите можат да се појават на wallидот на дебелото црево, што доведува до нејзино перфорирање и елиминација на измет во абдоминалната празнина. Ова е многу сериозна ситуација, што доведува до сепса и смрт на пациентот.

Токсична дијагноза на мегаколон

Здравиот дебело црево нормално има дијаметар помал од 6 см, но може да достигне и до 9 см во цекумот, областа во непосредна близина на тенкото црево. Случаи во мегаколон се јавуваат кога дилатацијата надминува 6,5 см во ректалниот регион на дебелото црево, 8 см во асцендентниот дел на дебелото црево или 12 см во цекумот.

Х-зраци или ултразвук може да се користи за да се потврди проширувањето, што ќе ја открие сериозноста на случајот. Исто така, ќе има едем, акумулација на течност во ткивата, уште еден знак на воспаление.

Со палпација на абдоменот, лекарот ќе може со голема точност да ја идентификува областа каде што фекалните материи застанале во дебелото црево.

Третман со токсичен мегаколон

Лесни и нетоксични случаи на мегаколон, за да не го загрозуваат животот на пациентот, ќе се третираат со лаксативи и нестероидни антиинфламаторни лекови специфични за цревната област.

Вашиот лекар може да препише кортикостероиди за брзо намалување на воспалението, особено ако е предизвикано од воспалително заболување на цревата, како што е улцеративен колитис. Друг метод на третман е употреба на имуносупресивни агенси како што е циклоспорин, иако тие имаат сериозни несакани ефекти како што се висок крвен притисок и нарушена функција на бубрезите. Исто така, ќе се препишат антибиотици за да се спречи сепса. И во случај кога пациентот има дехидратација, тој ќе се третира со соли за рехидратација на електролити.

Третманот првенствено ќе се фокусира на намалување на воспалението на дебелото црево и абдоминалната дистензија предизвикана од проголтан воздух што повеќе не може да се евакуира. Доколку третманот не се покаже ефикасен во рок од 24 часа, ќе биде потребна операција за колектомија. Операцијата вклучува отстранување на воспалениот дебело црево, со што ќе се скрати оригиналната должина на дебелото црево. Ако мегаколонот влијае на областа на ректумот, на пациентот може да му треба операција за колостома и вештачки анус, т.н. „анус против природата“.