Метастази во мозокот Насочена терапија со зрачење го турка ракот назад подолго; Дегро
Берлин, јули 2017 година - Целното „стереотактичко“ зрачење може да спречи рак повторно да расте ракот по отстранувањето на метастазите во мозокот. Третманот во голема мерка избегнува компликации како што се когнитивни нарушувања кои можат да бидат поврзани со целосно зрачење на мозокот и, според германското здружение за зрачна онкологија (ДЕГРО), треба да биде алтернативна терапија.
Ракот на белите дробови, ракот на дојката и малигниот карцином на кожата, особено меланомот, честопати формираат метастази кои се таложат во мозокот. Некои од овие тумори на ќерките сега можат хируршки да се отстранат. „Постојаната локална контрола на туморот ретко се постигнува само со операција“, објаснува професорката Стефани Е. Комбс, директор на клиниката и поликлиниката за радио-онкологија и терапија со зрачење на универзитетската клиника на Техничкиот универзитет во Минхен (ТУМ). Стандардот на терапија вклучува последователна радиотерапија, додава портпаролката на ДЕГРО.
Зрачењето од целиот мозок, што е вообичаено во моментов, има несакани ефекти, вклучувајќи губење на косата и замор, нарушувања на меморијата и други когнитивни ограничувања. Професор Комбс: „Ова е причината зошто многу пациенти се одбегнуваат од терапија со зрачење, иако е докажано дека може да го потисне туморот многу месеци“.
Нежна алтернатива е локализирана, терапија со високи дози на зрачење, на пример стереотактичка радиотерапија. Третманот се спроведува со посебен уред кој овозможува прецизно зрачење. Оваа точка се одредува претходно со прецизно снимање со висока резолуција, вклучувајќи томографија со магнетна резонанца. Ова зрачење може да се искористи за озрачување на хируршката празнина откако ќе се отстрани метастазата на мозокот. „Овој третман е целосно фокусиран на поранешниот метастатски регион. Зборуваме за фокусно зрачење, кое се спроведува за само неколку дена од третманот, во многу случаи дури и без престој во болница “, објаснува професорот Комбс.
Ова точно зрачење ги штити другите региони на мозокот. „Когнитивните нарушувања во голема мера се избегнуваат“, вели експертот. Професор Комбс се повикува на резултатите од две неодамнешни студии. Во студија со вкупно 132 пациенти, специјалисти за зрачење од Центарот за рак на МД Андерсон во Хјустон, САД, споредиле постоперативно стереотактичко зрачење со операција само за локална контрола на тумор. Учесниците на студијата имале една до три метастази во мозокот (со големина од ≤ четири см) и, по хируршкото отстранување на ќерките тумори, беа случајно доделени на третман со локална терапија со зрачење или на контролна група.
Во првата година по третманот со фокусно зрачење, 72 проценти од пациентите останале без нови метастази во мозокот. Во контролната група, оваа цел беше постигната само кај 43 проценти од пациентите. Севкупното преживување беше слично и во двете групи. Резултатите беа најдобри кај пациенти со мали метастази во мозокот. „Во оваа група, 91 процент сè уште беа без релапс по една година“, известува професорот Комбс.
Поголема, исто така рандомизирана и контролирана мултицентрична студија, во која учествуваа 48 институции и вкупно 194 пациенти од САД и Канада, го испитаа ефектот на стереотактичката радиохирургија врз когнитивните нарушувања и целокупното преживување во споредба со целото мозочно зрачење, што беше стандард до сега. По шест месеци, групата стереотаксички озрачени пациенти покажаа дека страдаат поретко од когнитивни нарушувања во споредба со групата за зрачење на целиот мозок: 52 проценти наспроти 85 проценти. Немаше разлика во целокупниот опстанок во ниту една група.
„Двете студии покажуваат дека пациентите со стереотактичко зрачење по операцијата имаат значително помалку когнитивни оштетувања“, додава професорот др. медицински Вилфрид Будах, претседател на ДЕГРО, и споменува уште една важна точка. „Квалитетот на животот е зачуван и многу пациенти можат повторно да учествуваат во секојдневниот живот.“ Фактот што туморот повторно беше турнат наназад е од големо значење за многу пациенти, вели Будах, кој е на чело на Клиниката за терапија со зрачење и онкологија на зрачење при универзитетската болница во Дизелдорф. Целното стереотактичко зрачење може да се понуди како алтернатива на зрачењето на целиот мозок, нагласуваат експертите на ДЕГРО.
Mahajan A et al.: Пост-оперативна стереотактичка радиохирургија наспроти набудување за целосно ресецирани метастази во мозокот: едно-центрирано, рандомизирано, контролирано, фаза 3 испитување. Лансет онкологија 2017; дои: S1470-2045 (17) 30414-X. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28687375
Браун ПД и сор.: Постоперативна стереотактичка радиохирургија во споредба со радиотерапија на целиот мозок за ресецирана метастатска мозочна болест (NCCTG N107C/CEC 3): мултицентрично, рандомизирано, контролирано, фаза 3 испитување. Лансет онкологија 2017; дои: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30441-2
За терапија со зрачење:
Терапијата со зрачење е локален, неинвазивен, високопрецизен метод на третман со високи безбедносни стандарди и редовни контроли на квалитетот. Методите за сликање, како што се компјутерска или томографија со магнетна резонанца, овозможуваат прецизно лоцирање на фокусот на болеста, така што онколозите со зрачење можат прецизно да го насочат зрачењето врз зрачењето на ткивото. Околното ткиво е во голема мера поштедено.