Топ тема гинеколошка онкологија
Туморите на вулвата, вагината, грлото на матката и телото и јајниците се нарекуваат карциноми на женски гениталии. Во многу случаи, третманот на овие тумори се состои од сложени, тешки операции и, исто така, хемотерапија и терапија со зрачење. Таков концепт на мултимодална терапија може да се одвива само на оптимален начин со интегрирање на неколку специјалистички медицински дисциплини. Во северозападната болница, Гинеколошкиот центар за рак работи тесно со Интердисциплинарниот онколошки центар (ИОЗ).
од проф.д-р. медицински Јерг Б. Енгел
Раководител на Клиниката за гинекологија и акушерство
Бидејќи ракот е болест на старост, со зголемен животен век и стареење на општеството, може да се очекува натамошно зголемување на бројот на болни пациенти, што ја подвлекува важноста за понатамошно оптимизирање на дијагностички и терапевтски опции. За среќа, има намалување на бројот на смртни случаи од гинеколошки тумори за околу десет години. Овој феномен е израз на збирот на подобрувања во областите на превенција и рано откривање и таканаречена мултимодална терапија со тумор, која се состои од хирургија, зрачење и третман со лекови и, во зависност од ентитетот на туморот и пациентот, се дел од индивидуално составениот план за терапија.
Модерната терапија со тумор треба да биде нежна, насочена и индивидуално прилагодена на пациентот и да се спроведува со вклучување на сите релевантни медицински дисциплини како што се гинекологија, патологија, радиологија, онкологија и психо-онкологија.
Така се обезбедува блиско вмрежување на сите специјализирани дисциплини вклучени во третманот на онколошки пациенти, како што се гинеколошки онколози, висцерални хирурзи, уролози, внатрешни онколози, терапевти за зрачење и патолози. Редовните интердисциплинарни конференции за тумор осигуруваат дека нашите пациенти добиваат оптимална терапија и нега. Бидејќи ракот не влијае само на соодветниот орган, туку и на целото тело, ние придаваме големо значење на вклучувањето на психо-онколозите, физиотерапевтите и спортските терапевти за рак во третманот на нашите пациенти во смисла на концепт на холистичка терапија.
Најголемите истражувачки напори во последните седум децении, кои беа поддржани со финансиски трошоци од невидени размери, постигнаа огромна добивка на знаење во молекуларната биологија, но досега за жал, нема значително подобрена прогноза за повеќето пациенти со рак. Од една страна, ова се должи на фактот дека терминот „рак“ означува мноштво туморски заболувања од различно потекло, така што „лекот против рак“ кој често го бараат медиумите не може да постои. Комплексните молекуларни механизми на туморегенеза беа потешко да се разберат отколку што се очекуваше.
Гинеколошки центар за карцином во северозападната болница
Гинеколошкиот центар за рак во северозападната болница тесно соработува со специјалистичките онколошки дисциплини под капата на Интердисциплинарниот онколошки центар. Целта е сертифицирање како таканаречен центар за карцином на органи од страна на институтот за сертификација OnkoZert на германското друштво за рак.
Третманот на болести на рак има долга традиција во северозападната болница. Интердисциплинарниот онколошки центар е создаден врз основа на тоа - тука се живее соработката. Со своите седум специјализирани центри, Интердисциплинарниот онколошки центар (ИОЗ) нуди модерна и сеопфатна структура за третман на пациенти со карцином. Експертите работат заедно низ дисциплини за да обезбедат оптимална грижа за пациентот. Покрај тоа, северозападната болница нуди широк спектар на мерки за поддршка.
Три од центрите за карцином на органи и интердисциплинарниот онколошки центар во северозападната болница беа овластени од институтот за сертификација ОнкоЗерт на Германското друштво за рак, како дел од надзорната ревизија. Интердисциплинарниот онколошки центар, карциномот на дебелото црево, ракот на панкреасот и центарот за рак на простата докажаа дека ги исполнуваат високите стандарди за квалитет на германското друштво за рак.
Рак на матка
Ракот на матката е најчестиот карцином на гениталиите кај жените. Сепак, оваа болест има добра прогноза со стапки на преживување повеќе од 80 проценти. Тоа главно ги погодува постарите пациенти и скоро секогаш покажува вагинално крварење во постменопаузата како карактеристичен ран симптом, така што во овој случај стружењето мора секогаш да се спроведува за да се потврди дијагнозата. Во раните фази, отстранувањето на матката и двата јајници е третман по избор. Во напредни фази, потребно е да се отстранат лимфните јазли од големите абдоминални садови, а можеби и од големата абдоминална мрежа. И отстранувањето на матката и отстранувањето на лимфните јазли може во повеќето случаи да се спроведат на минимално инвазивен начин, односно со лапароскопија. Ова резултира во многу побрзо закрепнување и пократок престој во болница. Во напредни фази, покрај операцијата, се потребни зрачење до крајот на вагината и карлицата и хемотерапија.
Рак на јајници
рак на матката
Рак на вулвата
Ракот на вулвата (карцином на вагина) главно ги погодува постарите жени, дури и ако се повеќе и помлади пациенти се разболеле во последниве години. Клинички симптоми на рак на вулвата се: чешање на надворешните гениталии, опиплив тумор на регионот на лабиите (евентуално улцериран), мирис на флуор поради распаѓање на туморот, болка во областа на вулвата, болка при мокрење и за време на сексуален однос, опиплива, зголемена ингвинална лимфна јазла. Општо, секое нејасно откритие на вулвата треба да се разјасни великодушно со биопсии на ткива под локална анестезија.
Операцијата е најважната терапевтска мерка во присуство на рак на вулвата. Целта на операцијата е безбедно хируршко санирање со отстранување на туморот далеку кај здравите
притоа одржувајќи ја функционалноста. Поради различната големина и локација на туморите, како и возраста и коморбидитетите на пациентите, денес се воспостави индивидуализирана хируршка терапија. Додека порано, ингвиналните лимфни јазли беа целосно отстранети од повеќето пациенти, во денешно време биопсијата на сентинел-лимфните јазли на препоните е нежна опција за третман на пациенти со мали карциноми. Покрај операцијата, зрачењето треба да се спроведува во напредни фази и доколку се засегнат лимфните јазли.
Операција за повторување на рак на гениталиите
Повеќето рецидиви (релапси) на абдоминален карцином претходно се сметаа за неизлечиви болести. Благодарение на новите хируршки техники и подобрениот постоперативен мониторинг на интензивна нега, во многу случаи може да се постигне барем значително зголемување на животот со добар квалитет на живот.
Кај пациенти со рекурентен карцином на јајници, ветува радикалното намалување на оптоварувањето на туморот со ресекција на перитонеумот, можно е комбинирано со локална хемотерапија за време на операцијата (третман со HIPEC). Последователниот третман може да биде проследен со системска терапија со делумно нови, високо ефективни лекови (на пример, со инхибитори на PARP).
Во случај на локални повторувања на рак на матката и грлото на матката, околу 20 проценти од пациентите во избрани групи на пациенти можат трајно да се излечат со екстензивни интервенции во ситуации претходно класифицирани како неизлечиви. Сепак, ваквите радикални, склони кон компликации интервенции мора да се дискутираат и планираат индивидуално со предметните пациенти.