Торстика на тестисите - Причини, симптоми и третман Моето здравје

Лекарите го опишуваат извртувањето на тестисите во скротумот како торзија на тестисите. Оваа изопачена дршка од тестис е обично многу болна итна состојба што треба брзо да се третира затоа што извртените тестиси умираат по неколку часа. Повеќе за симптомите, причините и третманот на торзијата на тестисите

Синоними

Пресврт на стеблото на тестисите, пресврт на тестисите, пресврт на тестисите

дефиниција

Лекарите ја нарекуваат торзијата на тестисите извртен тестис. Други поими се пресврт на тестисите или пресврт на тестисите на педикулите. Едноставно кажано, тестисите и епидидимисот се заплеткуваат околу сперматичниот мозок и снабдувачките крвни садови во торзијата на тестисите. Спермалните канали и крвните садови понекогаш се стиснуваат.

Пресврт на тестисите во повеќето случаи е многу болен и затоа е итна медицинска помош. Но, постои поубедлива причина за навремена терапија. Во најлош случај, стегањето на крвните садови може да предизвика изумирање на двата тестиси за неколку часа. Импотенцијата би била резултат.

Во поволни случаи, торзиите на тестисите може да се третираат едноставно со „одврзување“ на тестисите однадвор. Хируршка интервенција е неопходна за комплексни ротации на тестисите. Шансите за закрепнување се многу добри ако третманот започне доволно рано.

Најважната причина за торзија на тестисите се малформации на тестисите или мембраната на тестисите, кои им овозможуваат на тестисите премногу слобода на движење. Лекарите прават разлика помеѓу два вида на торзија на тестисите:

На екстравагинална или суправагинална торзија на тестисите се јавува главно кај бебиња и деца до 2-годишна возраст. Овие ротации на тестисите се нарекуваат екстравагинални бидејќи тестисите се извртуваат над капакот на тестисите.
На интравагинална торзија на тестисите се јавува главно за време на пубертетот или кај адолесценти и возрасни на возраст од 15 до 20 години. Ова е местото каде што тестисите се вртат во рамките на капакот на тестисот.

Покрај тоа, постојат еднострани и билатерални пресврти на тестисите со различни стегања на крвните садови.

Состојба која ги погодува новороденчињата, малите деца и адолесцентите со слични симптоми е таканаречена хидатидна торзија. Во овој случај, остатоци од ткиво од кое се развиле машки генитални органи, се вртат во тестисите.

фреквенција

Торзиите на тестисите се релативно ретки. Постои еден пресврт на тестисите за секои 4.000 мажи на возраст под 25 години. Врвот на болеста е во првите две години од животот, како и за време на пубертетот. Кај постарите мажи, пресвртите на тестисите се исклучок.

Симптоми

Заеднички симптом на сите торзии на тестисите е обично ненадејна силна болка. Половина од торзиите на тестисите се јавуваат ноќе. Десниот тестис обично се врти во насока на стрелките на часовникот, а левиот тестис во спротивна насока. Десниот тестис (40%) е помалку веројатно да се извртува од левиот тестис (60%). Торзија на тестисите може да се појави на едната страна, но исто така и на двете страни.

Погодените тестиси се исклучително чувствителни на допир. Дури и најмал притисок значително ја зголемува болката. Болката често зрачи до препоните и долниот дел на стомакот. Како по правило, погодените тестиси брзо отекуваат, а скротумот станува црвен. Зафатениот тестис често е повисок од вообичаеното.

Болката и отокот понекогаш се придружени со гадење, повраќање, палпитации или дури и симптоми слични на шок.

Торстики на тестисите кај доенчиња

Кај бебињата, торзијата на тестисите во ретки случаи може да биде безболна и неоткриена. Ова е особено случај ако торзијата на тестисите се случи пред раѓањето. Како и да е, овие деца имаат и поцрвенети, стврднати и задебелени тестиси што ќе ги забележат родителите, болничките медицински сестри и педијатрите. Како по правило, засегнатите деца плачат кога имаат торзија на тестисите и не можат да се смират со ништо.

Останатите симптоми на торзија на тестисите се разликуваат според видот на извртувањето.

Нецелосна торзија на тестисите

Ако торзијата е нецелосна, крвта продолжува да тече низ артеријата до тестисите. Сепак, поради стегањето на вената, тешко може да истече. Крвта се таложи во тестисите. Како резултат, болката и отокот продолжуваат брзо да се зголемуваат во силата. Во исто време, постои ризик ткивото на тестисите да умре. Лекарите зборуваат за хеморагична некроза на тестисите.

Целосни торзии на тестисите

Ако протокот на крв низ артеријата е исто така блокиран, тестисот е целосно торзија. И во овој случај, ткивото на тестисите е загрозено по кратко време.

причини

Торзии на тестисите се јавуваат само кај момчиња и мажи со малформации што им овозможуваат на тестисите или обвивките на тестисите да се движат повеќе простор отколку кај здрави мажи. Дури и малите малформации можат значително да го зголемат ризикот од торзија на тестисите.

Една од причините за торзија на тестисите е зголемената подвижност на тестисите во мембраната на тестисите. Обично тестисите се лепат на капакот на тестисите по слегнувањето на тестисот. Ако овој процес е нарушен, тестисите можат да се извртат во мембраната на тестисите (интравагинална торзија на тестисите).

Друго развојно нарушување влијае на долниот гонадален лигамент, кој тестисите го повлекуваат во скротумот по раѓањето и подоцна ги држат на место како лигаментозен апарат. Ако лигаментот на коската не ја исполнува или не ја исполнува целосно функцијата за намалување, тој често доведува до неспуштен тестис. Ова пак е важен фактор на ризик кој фаворизира подоцнежни торзии на тестисите.

Тестисите ги држи и мускулот наречен кремастер. Овој мускул е одговорен, меѓу другото, и за влечење на тестисите во стомакот за време на сексуално возбудување. Ако точката на прицврстување на овој мускул на тестисот не е целосно точна, грчењето на мускулите непредвидливо може да доведе до торзија на тестисите.

Покрај тоа, операциите на скротумот или тестисите можат да ја променат природната анатомија и на тој начин да поттикнат извртување на тестисите.

Повеќето торзии на тестисите се јавуваат за време на спиењето (50 проценти). Тестисите често се вртат за време на вежбање. Велосипедизмот, особено, е чест предизвикувач.

испитување

Дијагнозата на торзијата на тестисите се базира првенствено на описите на погодените, визуелни и тактилни прегледи, како и рефлекс тестови. Типично откритие кај извртените тестиси е знакот на Прен. И покрај кревањето на тестисот, болката продолжува или дури се зголемува. Ако се смири, тоа ќе биде индикација за епидидимитис, кој секогаш мора да се разликува од торзијата на тестисите во диференцијалната дијагноза.

Друг дијагностички критериум е карактеристиката на Герше, или скратено Гер симбол. Знакот Гер е надворешно препознатлива ретракција на дното на скротумот, што е предизвикано од малку исправениот извртен тестис.

Знакот Тенхоф исто така може да ја поддржи дијагнозата на торзија на тестисите. Еден вид крцкање слично на пергамент се случува кога ќе се допре скротумот. Исто така, укажува на извртен тестис. Ултразвучен преглед на тестисите се користи за да се потврди дијагнозата. За време на сонографијата, скоро секогаш може да се прикажат ротации на тестисите. Сепак, специјалистите имаат најдобро знаење. Лицето за контакт во случај на торзија на тестисите треба да биде уролог по брифинг за болницата за итни случаи.

Други процедури за сликање, како што се сцинтиграфија на тестисите (специјален рентген со администрација на радиоактивен контрастен агенс) или томографија со магнетна резонанца се потребни само во многу ретки случаи.

Лабораториските тестови на крвта главно служат за исклучување на воспалението како причина за симптомите.

третман

Пресврт на тестисите е секогаш итна медицинска помош. Торзиите на тестисите треба да се третираат во рок од 4-6 часа. Во повеќето случаи, терапијата се изведува хируршки, честопати без дијагнозата да биде потврдена со процедури за сликање. Колку порано се одвива постапката, толку се поголеми шансите за одржување на плодноста и тестисот (тестисите).

За време на операцијата на тестисите, хирургот го отвора скротумот и ги враќа тестисите во првобитната положба. Ако снабдувањето со крв во тестисите е сè уште недопрено, двата тестиси се прикачуваат на скротумот (орхидопекси). Ова има извесна веројатност да спречи нови торзии на тестисите, но исто така не ги исклучува.

Ако снабдувањето со крв е оштетено или тестисот во голема мера починал, тестисот се отстранува. Само малку оштетените тестиси не се отстрануваат, бидејќи тие обично се опоравуваат самостојно. Ако остане тестис, производството на хормон обично е доволно за одржување на плодноста.

Нехируршко репозиционирање на тестисите

Во особено поволни случаи, можно е да се вратат тестисите во правилна позиција без операција. Меѓутоа, бидејќи тестисите треба да бидат прикачени на скротумот за да бидат на безбедна страна во овие случаи, нехируршкото репозиционирање на тестисите станува се повеќе и повеќе исклучок. Ова понекогаш е неповолна положба за пациентот, бидејќи силниот ефект на ослободување на болката од репозиционирањето веќе не се забележува. Наместо тоа, им се даваат лекови против болки.

прогноза

Најважниот фактор за целосно закрепнување од торзијата на тестисите е времето. Ако постапката заврши во рок од максимум 8 часа (значително пократка за доенчиња) по појавата на симптомите, тестисите и плодноста обично може да се зачуваат. Сепак, до 40 проценти од случаите, плодноста останува ограничена.

превенција

Торзијата на тестисите може да се спречи само во ограничен степен. Мажите кои имале неспуштени тестиси во детството можат да бидат прегледани од уролог. Во принцип, би било можно да се зашијат тестисите на скротумот за да бидат на безбедна страна во случај на типични малформации. Сепак, ова е хируршка процедура под општа анестезија, чии ризици можат да ги надминат ризиците од торзија на тестисите. Затоа, според медицинското разбирање, таквата интервенција би била барем под знак прашалник и треба да се мери индивидуално во секој случај.