Тотален билирубин
Опис
Кога се јавува смрт на црвените крвни клетки, крајниот производ на метаболизмот е билирубин, жолт пигмент чие ниво значи уништување на црвените крвни клетки. Билирубинот на тој начин формиран циркулира во крвта, транспортиран во црниот дроб заедно со албумин. Дефекти на хиперпродукција или апсорпција и конјугација на билирубин може да доведат до неконјугирана хипербилирубинемија.
Конјугираниот билирубин се излачува преку жолчката и се ослободува во тенкото црево. Медицински состојби и лекови кои се мешаат во екскрецијата предизвикуваат конјугирана хипербилирубинемија. Цревните бактерии го претвораат билирубинот во уробилиноген - дел од тоа повторно се апсорбира од цревата, а друг се излачува преку урината или изметот. Тие ја даваат карактеристичната жолта и кафеава боја на урината и столицата.
Нивото на серумскиот билирубин се зголемува кога производството го надминува неговиот метаболизам и екскреција. Клинички, хипербилирубинемијата се појавува како жолтица - жолта пигментација на кожата и склерата.
индикации
Дозирањето на билирубин е индицирано кога се појавуваат следниве ситуации:
- Jaолтица (склероза и обојување на кожата жолто)
- Историјат на хроничен алкохолизам
- Кога постои сомневање за токсичност за лекови
- Кога се сомневавме во инфекција со вирус на хепатитис
- Кај новороденчињата со неонатална жолтица
толкувања
Jaолтицата е најчестиот симптом на хипербилирубинемија и обично се забележува откако вкупното ниво на билирубин е близу до 2-3 mg/dl. Најстарите анатомски локации каде може да се забележи жолтица се под јазикот и во склерата. Undолтицата е честа кај неефикасната еритропоеза или хемолиза. Кај Гилберт-овиот синдром, неконјугираните нивоа на билирубин се малку покачени на почетокот, но се зголемуваат заболувањата, физичкиот или емоционалниот стрес и постот.
Темната урина е примарна презентација на конјугирана хипербилирубинемија, но не и конјунгирана хипербилирубинемија, бидејќи е нерастворлива во вода и затоа не се излачува во урината. Знаци на асцит (акумулација на течност во стомакот), спленомегалија, проширување на садови во стомакот и хранопроводот и гинекомастија се типични за хронично заболување на црниот дроб. Презентацијата на невролошки симптоми може да укаже на потрошувачка на алкохол. Туморите и зголемениот жолчен меур може да бидат евидентни како опипливи абдоминални маси. Неколку физички индикации можат да сугерираат одредени нарушувања, како што е прстенот Кајзер-Флејшер кај Вилсонова болест или хиперпигментација кај хемохроматоза.
Зголемено ниво на билирубин може да предизвика жолтица (пожолтување на склерата и кожата), во зависност од различните анатомски делови. Причините за зголемен билирубин може да се класифицираат на следниов начин:
- Прехепатично - кога производството на билирубин се зголемува
- Хепатално - кога имаме дисфункција на црниот дроб
- Пост-хепатална - кога се појавува опструкција во каналот
Ние исто така можеме да ја класифицираме хипербилирубинемијата во конјугиран хипербилирубин и некоњугиран хипербилирубин. Конјугирана хипербилирубинемија е честа кај луѓето со хепатоцелуларни лезии, жолчна опструкција и сепса.