Трамадол - кои се неговите несакани ефекти MEDIjobs
Трамадол е опиоидна дрога, помладиот „помал брат“ на морфиум, пропишан од лекарите за ублажување на болката од среден до тежок интензитет, што не реагира на редовни лекови против болки (неопиоиди). Сепак, има голем број на несакани ефекти, вклучувајќи вртоглавица, гадење, потење и металоиди. Невообичаени несакани ефекти вклучуваат конфузија и коприва.
Лекарите препишуваат трамадол само на лица над 12 години. Адолесцентите со одредени фактори на ризик треба да разговараат со своите лекари за ризиците од земање трамадол.
Некои луѓе земаат трамадол за предвремена ејакулација и синдром на немирни нозе, но надлежните органи за лекови не ги одобрија овие употреби на трамадол.
Како опиоиден лек, трамадолот делува на мозокот за ублажување на болката. Сепак, трамадолот не е толку ефикасен како морфиунот, кој е уште еден опиоид. Поради својата опиоидна активност, луѓето можат да станат зависни од трамадол.
Во оваа статија, разговараме за несаканите ефекти на трамадолот. Исто така, ќе разгледаме лекови кои, во комбинација со трамадол, го зголемуваат ризикот од сериозни несакани ефекти.
Што е трамадол?
Трамадол е достапен како таблети со непосредно и со продолжено ослободување. Трамадол е исто така комбиниран со парацетамол во некои фармацевтски форми за ублажување на болката затоа што работи на ист начин како и последниот.
Трамадол делува на две соединенија поврзани со болка: серотонин и норадреналин. Трамадол помага во ублажување на болката со намалување на количината на овие две соединенија во мозочните клетки.
Ензимите на црниот дроб го разложуваат трамадолот во друго соединение наречено О-десметилтрамадол, кое се врзува за опиоидни рецептори. Овие се истите рецептори за врзување на морфиум, но трамадолот не е толку силен како морфиумот. Неговата ефикасност е околу една десетина од морфиумот.
Управата за лекови на САД (ФДА) го класифицира трамадолот како лек од класа IV поради неговиот потенцијал за злоупотреба и зависност. Според овој орган, тој спаѓа во истата категорија на ризик како алпразолам или дијазепам.
Препорачливо е лекарот да препише најниска ефективна доза на трамадол за најкраток временски период и да ги едуцира пациентите за можните ризици поврзани со земање трамадол.
Кои се несаканите ефекти на трамадолот?
Трамадол може да предизвика несакани ефекти кај некои пациенти. Не сите несакани ефекти наведени во упатството за лекување се јавуваат кај сите пациенти.
Чести несакани ефекти на трамадол вклучуваат вртоглавица, гадење и главоболка. Најчестите несакани ефекти на трамадол влијаат на абдоминалниот тракт и мозокот.
Следниве се вообичаени несакани ефекти кои се јавуваат кај 5% или повеќе од луѓето кои земаат трамадол: вртоглавица и вртоглавица, гадење, запек, главоболка, поспаност, повраќање, чешање, стимулација на централниот нервен систем, слабост, потење, сушење на усната шуплина.
Примери на несакани ефекти што се јавуваат со инциденца помала од 5%: непријатност во целото тело, алергиски реакции, самоубиствени идеи, губење на тежината, зголемен ритам на срцето, низок крвен притисок при кревање, конфузија, нарушена координација на движење, намалување на зеницата, несвестица, уртикарија, нарушувања на видот, задржување на урина, отежнато дишење, често мокрење, серотонергичен синдром.
Кај некои луѓе може да се појават сериозни несакани ефекти. Сериозни несакани ефекти вклучуваат: респираторна депресија, тежок серотонергичен синдром и проблеми со срцевиот ритам, наречени продолжување на QT.
Повеќе за сериозните несакани ефекти на трамадолот
Респираторна депресија
Респираторната депресија е сериозен несакан ефект што може да се појави кај луѓе кои земаат трамадол. Ако некое лице има потешкотии со дишењето додека зема трамадол, треба да побара итна медицинска помош. Пациентите може да доживеат респираторна депресија во редовни дози на трамадол. Сепак, респираторната депресија обично се јавува при започнување на третман со трамадол или зголемување на дозата на трамадол. Луѓето кои земале предозирање со трамадол имаат уште поголем ризик од респираторна депресија.
Комбинирање на одредени лекови со трамадол исто така може да го зголеми ризикот од респираторна депресија.
Некои луѓе имаат поголема опасност од несакани ефекти од трамадол отколку другите. Некои луѓе го разложуваат трамадолот во О-десметилтрамадол многу побрзо и поцелосно. Ова може да доведе до повисоки нивоа на ова соединение во крвотокот и може да доведе до респираторна депресија.
Адолесцентите на возраст меѓу 12 и 18 години може да имаат дополнителни фактори на ризик за респираторна депресија, имено: опструктивна апнеја при спиење, дебелина, сериозно заболување на белите дробови, невромускулна болест. Некои тинејџери можат да земаат други лекови кои го зголемуваат ризикот од респираторна депресија. Во овие ситуации, трамадолот може да предизвика опасна по живот респираторна депресија.
Серотонергичен синдром
Серотонергичниот синдром се развива кога во организмот се собира премногу серотонин. Може да предизвика благи до тешки симптоми кои можат да бидат опасни по живот.
Во ретки случаи, пациентите може да доживеат серотонергичен синдром кога земаат трамадол сам или во комбинација со други лекови.
Симптомите на серотонергичен синдром вклучуваат: возбуда, халуцинации, кома, аритмии, флуктуирачки крвен притисок, зголемена телесна температура, мускулна вкочанетост, гадење и повраќање.
Проблеми со срцевиот ритам
Продолжувањето на QT е сериозна состојба што влијае на ритамот на срцето. На електрокардиограм на срцето, QT интервалот претставува дел од електричната активност за време на отчукувањата на срцето.
Некои лекови, како што е трамадол, може да предизвикаат продолжување на QT. Кога некое лице има подолг QT интервал, може да има сериозни проблеми со срцето, како што се неправилни отчукувања на срцето, што може да биде опасно по живот.
Во повеќето случаи на продолжување на QT предизвикано од трамадол, тоа се случува кога трамадолот се комбинира со други лекови кои го продолжуваат овој интервал.
Иако комбинацијата на трамадол со лекови кои го продолжуваат QT интервалот може да биде опасна, некои луѓе се раѓаат со продолжен QT интервал. Овие луѓе треба да му кажат на својот лекар за нивната состојба пред да земат трамадол.
Во случај на предозирање со трамадол, исто така, го зголемува ризикот од продолжување на QT.
Интеракции на лекови на трамадол со лекови
Трамадол може да комуницира со неколку лекови, како што се бензодиазепини и серотонергични лекови.
Комбинација на трамадол со бензодиазепини
Бензодијазепините се лекови кои ја намалуваат вознемиреноста и ги релаксираат мускулите. Лекарите ги препишуваат за управување со анксиозност и несоница кај пациентите.
Ако се администрираат и бензодиазепини, како што се лоразепам или алпразолам, трамадол исто така го зголемува ризикот од седација, респираторна депресија, кома, па дури и смрт.
Комбинација на трамадол со серотонергични лекови
Серотонергичните лекови влијаат на нивото на серотонин во телото. Лекарите ги препишуваат за управување со депресијата на пациентите.
Пациентите кои земаат серотонергични лекови треба да користат трамадол со претпазливост поради високиот ризик од развој на серотонергичен синдром.
Библиографија:
Арафа МЗ, Атеја Х.Х. Генетските полиморфизми на цитохром P450 2D6 (CYP2D6) се поврзани со долгорочно оксидативно оштетување предизвикано од третман со трамадол и хепатотоксичност. Токсикол. Апл. Фармакол. 2018 година 01 мај; 346: 37-44.
Dayer P, Desmeules J, Collart L. [Фармакологија на трамадол]. Дрога. 1997; 53 додаток 2: 18-24.
Johnонсон Х, Паулоци Л, Поручник Ц, Мек К, Хертер Б., Хал sonонсон Консалтинг и Одделение за контрола на болести и унапредување на здравјето, Министерството за здравство во Флорида. Пад на смртноста од предозирање со лекови по промените на државната политика - Флорида, 2010-2012 година. MMWR Morb. Смртоносен Неверојатно. Реп. 2014 јули 04; 63 (26): 569-74.
Кан А.Х., Расејли Д. Употреба на трамадол при предвремена ејакулација: секојдневно наспроти спорадично лекување. Индиец Ј Психол Мед. 2013 јули; 35 (3): 256-9.
Lagard C, Malissin I, India W, Risède P, Chevillard L, Mégarbane B. Дали налоксон е најдобриот противотров за враќање на невро-респираторната токсичност предизвикана од трамадол во предозирање? Експериментална истрага кај стаорец. Клин Токсикол (Фила). 2018 август; 56 (8): 737-743.
Ленгли компјутер, Паткар АД, Босвел КА, Бенсон ЦЈ, Шејн Rу Профил на несакани ефекти на трамадол во неодамнешните клинички студии за болка во хронична артроза. Curr Med Res Opin. Јануари 2010 година; 26 (1): 239-51.
Lauerma H, Markkula J. Третман на синдром на немирни нозе со трамадол: отворена студија. Психијатрија Ј Клин. 1999 април; 60 (4): 241-4.
Мартин-Сент Jamesејмс М, Купер К, Калтенталер Е, Дикинсон К, Кантрел А, Вајли К, Фродашам Л, Худ Ц. Трамадол за предвремена ејакулација: систематски преглед и мета-анализа. БМЦ Урол. 2015 30 јануари; 15: 6.
Оџа Р, Батија СЦ. Зависност од трамадол кај пациент без претходна историја на супстанции. Примарен придружник П психијатрија Ј Клин. 2010; 12 (1): PCC.09100779.
Sortedahl C, Krsnak J, Crook MM, Scotton L. Менаџери на случај на првите редови на епидемиски одговор на опиоиди: застапување, едукација и зајакнување на корисниците на медицински и немедицински опиоиди. Проф. Случај Манаг. 2018 септември/октомври; 23 (5): 256-263.
Јас се викам Алис Пипереа, јас сум дипломиран шеф за унапредување на Фармацевтскиот факултет на УМФ, Керол Давила со просек од 10,00 часот, јас сум поранешен национален олимпиец по хемија, примарен фармацевт во фармацевтска лабораторија и доктор по фармација. Имам голема страст кон фармацевтската, хемиската и професорската професија и се сметам себеси за среќна затоа што го работам токму тоа што ми се допаѓа: Јас сум универзитетски предавач на Фармацевтскиот факултет на УТМ и им учам на студентите дисциплина во која најмногу сакав студентски години: Токсикологија.