Трансплантација на бубрег - биологија

Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?

Антибиотици од бактерии

Миграција на клетки: новооткриена функција на познат протеин

Молекуларен компас за порамнување на клетките

Она што ги прави лисјата стареат наесен

Демократијата на птиците за мршојадец

Околина на Екембо: Луѓето исто така живееле во отворени пејзажи

| Генетика | Земјоделство, шумарство и сточарство

Разновидноста на пченицата е создадена со вкрстување на диви треви

Колку е топло премногу топло за живот длабоко под дното на океанот?

Трансплантација на бубрег

Кога Трансплантација на бубрег (NTx, NTPL) е термин што се користи за да се опише оперативниот трансфер на бубрег во еден организам.

Покрај дијализата, таа е опција за третман во терапија за замена на бубрезите и се спроведува во случај на крајна фаза на бубрежна инсуфициенција (крајна бубрежна слабост) или губење на двата бубрега.

Трансплантацијата на бубрег обично е посакувана цел за пациенти со ренална инсуфициенција - колку што е можно и посакувана индивидуално, бидејќи придонесува значително повеќе за враќање на физичките перформанси, квалитетот на животот и социјалната интеграција на погодените во споредба со дијализата. Органите се трансплантираат од мозочни донатори на органи и од живи донатори. Во идеален случај, живата донација се одвива превентивно, односно пред дијализа.

Шансите за успех на трансплантација на бубрег значително се зголемија во последниве години. Операцијата сега е вообичаена постапка; z Б. 25 000 бубрези се трансплантираат годишно во САД и над 2000 во Германија. Просечното функционално време на трансплантиран бубрег е околу девет години, но има и бубрези кои сè уште функционираат добро по 20 или повеќе години. Времето на преживување на трансплантирани пациенти сега е значително подолго отколку на пациентите со дијализа. Луѓето за трансплантација на бубрег мораат - освен ако органот донатор го има истиот генетски материјал (донација на идентичен близнак) - да земаат лекови што спречуваат отфрлање (имуносупресија) за живот.

Конечно, трансплантацијата на бубрег во моментов е најевтино решение од економска гледна точка: успешна трансплантација на бубрег, вклучувајќи и последователна нега, чини околу две години дијализа во првата година.

приказна

Првата успешна трансплантација на бубрег се случи во Бостон во 1954 година, предводена од американскиот хирург Josephозеф Е. Мареј. Еден човек добил бубрег од неговиот брат близнак; големата генетска сличност спречи реакции на отфрлање од страна на имунолошкиот систем.

Алокација на органи

Во земјите на Бенелукс, Германија, Хрватска, Австрија и Словенија, бубрезите се доделуваат според критериумите на организацијата Еуротрансплант. Критериумите за распределба на органите вклучуваат време на чекање (од почетокот на дијализата) и кореспонденција на карактеристиките на ткивната компатибилност (карактеристики на HLA) на донаторот и примателот. Покрај тоа, се земаат предвид земјата на потекло на донаторот и примателот, како и растојанието помеѓу отстранувањето на органот и центарот за трансплантација. Просечното време на чекање за постмртниот бубрег дарител („труп бубрег“, [1] „труп бубрег“ [2] [3] [4]) е околу 6 до 10 години во Германија. [5]

Донација за живеење

→ За повеќе информации во врска со донацијата за живи генерации, видете ја статијата за донирање органи

Алтернатива на списокот на Евротрансплантација за бубрег донатор по смртност е донацијата на жив бубрег, што е поврзано со неколку барања: Прво на сите, крвните групи на донаторот и примателот обично треба да бидат компатибилни и крос-мечот да биде негативен, т.е. Х. нема антитела против клетките на донаторот од страна на примателот. Сепак, сега се вршат и трансплантации на бубрези и покрај некомпатибилноста на крвните групи и позитивните вкрстени мечеви. [6] Покрај тоа, разни прелиминарни прегледи природно поставуваат барања за здравјето на донаторот. Донаторот исто така мора да биде близок роднина или барем да има посебна врска со примателот. За да се обезбеди ова и, на пример, да се исклучат финансиските интереси, во Германија донаторот треба да оди на совет за етика пред операцијата.

Хируршка процедура

За разлика од трансплантацијата на срце или трансплантацијата на белите дробови, трансплантацијата на бубрег обично се изведува хетеротопски, односно органот-донатор не е трансплантиран на местото на сопствените бубрези, туку надвор од перитонеумот во карличната област. Крвните садови на донаторот бубрег обично се шијат на карличните садови, додека уретерот за трансплантација е поврзан директно со мочниот меур. Вашите сопствени бубрези обично можат да останат во телото; тие треба да се отстранат само пред или по трансплантацијата, ако има посебни индикации. Во повеќето случаи, трансплантацијата сепак ќе функционира за време на операцијата, но во некои случаи постоперативна е неопходна одредена дијализа. Хируршки компликации вклучуваат инфекции, крварење, развој на лимфоцела, стеснување на уретерот за трансплантација и развој на засечни хернии по операцијата.

Имуносупресија по трансплантација на бубрег

За да се спречи реакција на отфрлање, лекот мора да се земе по трансплантацијата што го ослабува имунолошкиот систем на примателот, така што органот донатор не е нападнат од имунолошкиот систем на примателот. Овие лекови се познати како имуносупресиви. Комбинација на таканаречен инхибитор на калцинеурин (на пример, циклоспорин или такролимус), инхибитор на пролиферација (микофенолат мофетил или азатиоприн) и (барем во почетната фаза) глукокортикоид, на пример, преднизолон, обично се користи при трансплантација на бубрег. [7]

Напредок во трансплантација на бубрег

1902 година - први експериментални трансплантации на бубрег во светот од страна на Австриецот Емерих Улман (1861–1937) на куче во Виена (истовремено Алексис Карел (1875–1944) изврши слични експериментални операции врз кучиња).
Во 1936 година украинскиот хирург Ју Ју Вороној ја извршил првата трансплантација на човечки кадаверичен бубрег. Сепак, пациентот преживеал само неколку дена и органот донатор никогаш не работел.
Во 1947 година, Дејвид М. Хјум во Бостон не успеа со првата трансплантација на бубрег на млада жена, заради следните реакции на отфрлање.
1953 година - Првата успешна трансплантација на бубрег во светот од жив донатор ја изврши хирургот onан Хамбургер во Париз. Сепак, 16-годишниот пациент кој го примил бубрегот на неговата мајка преживеал само кратко.
1954 година - се случи првата долгорочна успешна трансплантација помеѓу браќата близнаци (браќа Херикс; време на преживување 8 години) во Бостон, во болницата Питер Бент Бригам. Хирургот Josephозеф Мареј ја доби Нобеловата награда за медицина во 1990 година.
Во 1962 година тој успеа да трансплантира преку имуносупресија (види Брајан Медавар) дури и кај генетски неидентични луѓе.
Во 1966 година беше извршена првата германска трансплантација на бубрег на Универзитетската клиника во Хале.
Во 2004 година, тим од Медицинскиот центар на универзитетот Фрајбург, предводен од Гинтер Кирсте, успеа да изврши трансплантација на бубрег во живо за прв пат во Германија, иако крвните групи на донаторот и примателот беа некомпатибилни.

Исто така види

Трансплантација на срце
Ксенотрансплантација
Трансплантација на матични клетки
Донација на органи
Центар за трансплантација

Веб-врски

Г. Оферман: Алокација на бубрег (ЕТКАС - систем за распределба на бубрези во евротрансплантација), Велика Британија Хале (Зале), април 1999 година
Здружение на германски центри за бубрези (ДН) д. V. - телефон на бубрег
Упатства за трансплантација на бубрег на Германското друштво за урологија (регистар на упатства за AWMF бр. 043/023; последна ревизија: 15 јануари 2003 година)
Германска фондација за трансплантација на органи
Упатство за трансплантација на бубрег во КДИГО (превод на германски јазик)

Резултати од трансплантација: Во колективна студија (Колаборативна студија за трансплантација) се сумираат и постојано ажурираат резултатите од 400 центри за трансплантација во 45 земји за трансплантација на бубрези, срце, бели дробови, црн дроб и панкреас.