Трансплантација на фекален микробиом во IBS

Трансплантација на фекална микробиома (FMT) е ефикасен третман за синдром на нервозно дебело црево (IBS) што може да ги подобри непријатноста во стомакот, заморот и квалитетот на животот на погодените.

ФМТ работи во ИБС: Супер донатори го промовираат успехот на терапијата

Трансплантацијата на фекална микробиома (FMT) е ефикасен третман за синдром на нервозно дебело црево (IBS) што може да ги подобри непријатноста во стомакот, заморот и квалитетот на животот на погодените. Ова е резултат на досега најобемната студија за третман на синдром на нервозно дебело црево со употреба на ФМТ. 1 Примарната крајна точка на рандомизираната, двојно слепа плацебо-контролирана студија беше подобрување на вкупниот резултат во Системот за поентирање на IBS (IBS-SSS) за најмалку 50 поени. Покрај тоа, беа користени и проценувани подобрувања во однос на непријатност во стомакот, незадоволство од навиките на дебелото црево и мешање во секојдневниот живот.
Евидентирани се две верумски групи (трансплантација на измет од 30 и 60 g) наспроти плацебо група, која трансплантирала примерок од сопствените измет на испитаниците. Примарната крајна точка беше постигната во групата пациенти со поголема количина на графтови (60 гр измет) по две недели. По еден месец, сите критериуми за евалуација во двете групи веруми се покажаа значајни во споредба со плацебо (стр. 1)

Истражувачкиот тим експресно укажува на важноста од користење на таканаречен „супер донатор“ (види подолу) како донатор. Покрај тоа, се покажа дека гастроскопската трансплантација на замрзнати измет е ефикасна и лесно изводлива во клинички услови.

Јасност по две спротивставени студии?

Истражувачите предводени од Мегди Ел-Салхи од болницата Сторд во Сорд, Норвешка, ја развија својата студија од самиот почеток за да го разјаснат неодлучното прашање за ефикасноста на ФМТ кај синдромот на нервозно дебело црево. Две претходни студии за проблемот 2,3 имаа контрадикторни резултати (ефективност на ФМТ наспроти неефикасност на ФМТ). Ел-Салхи и неговиот тим сакаа конечно да ја разјаснат оваа противречност. Тие се сомневаат дека ова се должи на отстапувања во спроведувањето на ФМТ. Малиот број испитаници (83 за Johnонсен 2, 51 за Халкјер 3) и недоследноста и на испитаните типови ФМТ и на донаторите на измет беа особено критични за претходните студии. Покрај тоа, процедурите за трансплантација се разликувале толку многу помеѓу двете претходни студии што Ел-Сали и сор. на крајот развија сопствен протокол што им се чини дека ветува повеќе. 1

Од 165 пациенти со ИБС вклучени во студијата, 55 се доделени на една од трите групи „плацебо“ (ФМТ со сопствена столица), „30 гр измет“ и „60 гр измет“. Сите трансплантирани фекалии во верум групите доаѓале од еден 36-годишен, атлетски, бел донатор со БМИ од 23 кг/м 2 и стабилни навики во исхраната. Плацебо групата, пак, доби примерок од сопствената столица по инаку идентични мерки на претпазливост. Примероците од измет беа складирани замрзнати и одмрзнати само за вистинската ФМТ, процес чија соодветност беше потврдена со тековната студија.

Што е супер донатор?

Според истражувачкиот тим, изборот на донатор кој имал својства на супер донатор бил еден од одлучувачките фактори за успехот на студијата. Според Ел-Салхи и сор. нормобиотичен донатор со „позитивен микробиолошки потпис“. Што претставува овој позитивен микробиолошки потпис сè уште не е разјаснето. Исто така, сите обиди да се создаде „позитивен микробиолошки потпис“ преку здружување на столицата не успеаја.

Поради оваа причина, истражувачите составија голем број критериуми за кои претпоставуваа дека ќе имаат позитивен ефект, особено на микробната разновидност на примероците на столицата. Затоа тие побараа нивниот „супер донатор“

Непушач,
родени и доени природно,
не се хранат со диета со формула и
Колку што е можно, тој успеа да се согласи без да зема антибиотици и друга редовна потрошувачка на лекови во животот.

Понатаму, „супер донатор“ треба

Вежбајте редовно, но не консумирајте и диета поврзана со вежбање
да не биде роднина од прв степен на примател.

Донаторот идентификуван на овој начин и идентичен за сите приматели на ФМТ се покажа како важен фактор за успешно лекување. Голем број на микроби од родот Streptococcus, Dorea, Lactobacillus и Ruminococcaceae се пронајдени во примероците на столицата. Тој имаше индекс на дисбиоза (ДИ) од 1, но покажа отстапувања во 14 од 39 бактериски маркери во споредба со просечната популација. Сепак, овие отстапувања немаа никакво влијание врз ДИ.