Трансплантација на столче - не нова, но новооткриена - здрава со цревата
Во јули 2013 година, Бороди и сор. Објавија труд во списанието „Тековни извештаи за гастроентерологија” со наслов: • Трансплантација на фекална микробиота; Индикации, методи, докази и идни упатства. Трансплантација на фекална микробиота или трансплантација на столче е името дадено на трансфер на столче од здраво лице во црево на болно лице. Целта е да се врати нарушената или болна цревна микробиота и на тој начин да им се помогне на пациентите кои страдаат од одредени цревни заболувања.
Трансплантацијата на столче не е нова опција за терапија. За прв пат беше опишан од Ге Хонг-Донг-jinин во 4 век и беше изведен за прв пат во 1958 година. Сепак, оваа терапија, која беше поврзана со Екел, беше заборавена и само повеќе се заинтересира во последните години. Бројот на научни публикации што ја содржат оваа тема стабилно расте. Бороди и сор сега успеаја да дадат преглед на големиот број нови публикации и написот дава јасен преглед на индикациите, методите, доказите и иднината на трансплантацијата на столче.
Постојат различни техники за трансплантација на столче, како и различни барања што донаторот мора да ги има за да донира столче. Донаторот мора да биде здрав, да нема заразни или хронични заболувања и да не земал антибиотици во изминатите неколку месеци. Столицата на донаторот може да се пренесе во форма на назогастрична/назодуоденална сонда, преку клизма или преку ендоскопија. За таа цел, столицата е претходно разредена и хомогенизирана.
Трансплантацијата на столче може да биде терапевтска опција, особено за рекурентна инфекција со Клостридиум тежок. Првата рандомизирана, контролирана студија беше објавена од Е. ван Нуд и сор. Трансплантација на столче за повторлива инфекција со Клостридиум Тешко доведе до ремисија од 81% со единечна трансплантација и ремисија од 94% по две трансплантации. Во споредба со ремисија од 23-31% по администрација на ванкомицин (500 mg) за две недели, резултатите од трансплантацијата на стол се очигледно супериорни.
Постојат се повеќе докази дека трансплантацијата на столче може да се користи и во третманот на воспалително заболување на цревата. Ова е особено точно за пациенти кои страдаат од улцеративен колитис. Важно е дека една трансплантација на столче не резултираше со какви било промени во цревната лигавица. Сепак, според Т.Бороди и сор., Во 12 од 21 случај (57%), резултатот од повторена трансплантација на столче било целосно враќање на цревната лигавица. Таквите резултати досега не се забележани кај пациенти со Кронова болест.
Можна идна употреба на трансплантација на столче е замислива и за други болести кои можат да бидат поврзани со промена на цревната микробиота. Овие вклучуваат болести како што се дебелина, метаболен синдром или дијабетес мелитус. Идните истражувања исто така мора да вклучуваат форма во која столицата може да се администрира и колку се успешни различните методи. Особено, за да се зголеми прифаќањето на пациентот, една цел е да се администрира столче во форма на капсули што може да се зема орално.
Досега, многу прашања остануваат неодговорени, во однос на точните индикации, кога може да се наведе трансплантација на столче, со кој метод треба да се администрира столицата и како може да се избере соодветен донатор. Сè уште е нејасно дали трансплантацијата на столче има иднина во лекувањето на разни болести. Ова бара понатамошно истражување, првенствено во форма на рандомизирани контролирани студии врз луѓе.
Написот од Бороди и сор. Може да се најде на следниот пабмат линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23852569
Нутриционист Катрин Маннсдорфер
Нутриционистка Каролин Бец