Траума на бубрезите - причини, симптоми и третман
А. Траума на бубрезите е повреда на бубрезите. Таквата траума може да се активира, на пример, со тапа сила. Многу трауми во бубрезите се резултат на несреќи во спортски или сообраќајни несреќи.
Содржина
Што е траума на бубрезите?
Во медицината, траумата е термин што се користи за да се опише рането на органското ткиво. Оваа рана е резултат на надворешно насилство. На а Траума на бубрезите следствено, бубрезите се погодени од таква повреда од надворешно насилство.
Траумата на бубрезите обично не се јавува изолирано, туку во врска со други повреди. Во зависност од потеклото, може да се направи разлика помеѓу отворени и затворени повреди на бубрезите. Исто така, постојат класификации за да се класифицира степенот на повредите.
причини
Во повеќето случаи, траума на бубрезите се јавува заедно со други повреди. Во тапа абдоминална траума, бубрезите се вклучени во 40 проценти од сите случаи. 80 проценти од сите повреди на бубрезите се повеќекратни трауми. Во Европа, повредите на отворен бубрег се реткост. Во САД, сепак, тие играат поголема улога. Тука доминираат траумите на бубрезите од прострелни рани.
Симптоми, заболувања и знаци
Во зависност од степенот на сериозноста, бубрежната траума може да се подели на бубрежна контузија, руптура на бубрег и скршени органи или раскинување на бубрежното дршка. Контузија на бубрезите се јавува во 70 проценти од случаите. Руптури на бубрези се наоѓаат во 20 проценти од сите случаи и околу 10 проценти од бубрежните трауми се нарушување на органите.
Ако бубрегот е контузиран, бубрегот е модричен или исцеден. Бубрежната капсула е сè уште недопрена. Не постои хематом зад перитонеумот. Во случај на прекин, функционалното ткиво на бубрегот е искинато. Капсулата на органот е исто така раскината, така што крвта може да излезе во ретроперитонеалниот простор. Ова создава ретроперитонеален хематом.
Во случај на потешки прекини, структурите на бубрегот што ја филтрираат и исцедат урината, исто така, можат да бидат погодени од повредата. Во такви случаи, урината излегува во ретрооперитонеалниот простор, а бубрезите исто така не успеваат. Кога некој орган е уништен, бубрегот е целосно искинат. Функцијата не успее и се појавува сериозно внатрешно крварење.
Дијагноза и тек на болеста
Главниот симптом на бубрежна траума е болка во пределот на крилото. Во зависност од траумата, овие можат да бидат лесни или тешки. Може да биде видлив оток во пределот на крилото. Едниот тогаш зборува за тумор на страна. Флансот исто така може да биде обезцветен во синкаво како резултат на хематом. Покрај тоа, крвта може да биде видлива во урината (макрохематурија). Степенот на повредата не може да се заклучи од количината на крв што се наоѓа во урината.
Ако уретерот е попречен од тромб или дури е искинат, крвта во урината може да биде целосно отсутна и покрај сериозноста на повредата. Повредата создава одбранбена напнатост во стомакот и евентуално опиплива маса. Во зависност од тоа колку крв е изгубена, погодените можат да бидат во шок.
Компликации
Со траума на бубрезите, погодените страдаат и од многу силна болка, која обично продолжува да се шири на грбот или на други делови од телото. Внатрешно крварење и хематоми исто така може да се појават и да продолжат значително да го намалуваат квалитетот на животот на погодените. Ако има мала траума на бубрезите, функцијата на бубрезите може да биде ограничена.
Во многу случаи, областа околу бубрезите е значително отечена и има болка во крилото. Како резултат на тоа, урината обично станува црвена. Нема посебни компликации во третманот. Во тешки случаи, трансплантацијата на бубрег може да го спаси животот на засегнатото лице. Сепак, траумата на бубрезите сè уште може да го намали очекуваното траење на животот на пациентот.
Кога треба да одите на лекар?
Ако се сомневате во траума на бубрег, мора веднаш да се консултира лекар. Ако се забележи силна болка во бубрезите по удар во бубрезите или по несреќа или пад, тоа укажува на таква траума. Во случај на оток или крварење, може да има сериозна траума на бубрезите, која исто така мора веднаш да се третира. Погодените луѓе најдобро е да повикаат лекар за итни случаи или да одат во болница. Таму повредата на бубрегот може да се дијагностицира и лекува веднаш.
Луѓето кои повеќе не можат да се движат поради повреда на бубрегот, имаат потреба од итна медицинска помош, бидејќи може да има раздробен бубрег со искинати бубрежни садови. Траума на бубрезите од петти степен бара третман на болничко лекување. По ова е неопходен и тесен медицински мониторинг за да можат брзо да се започнат неопходните мерки во случај на какви било компликации. Покрај матичниот лекар, нефролог или друг интернист може да ја третира бубрежната траума. Тешка траума може да бара хируршка интервенција.
Бубрежна траума со последователна бубрежна инсуфициенција претставува сериозна итна медицинска помош која во секој случај мора да се третира како болнички пациент во болница. На болното лице му требаат неколку месеци одмор и одмор, во комбинација со редовна посета на лекар и обемна физиотерапија. Ако на траумата на бубрезите и претходела несреќа, исто така може да биде неопходна трауматска терапија.
Третман и терапија
Симптомите и присуството на трауматски настан ги даваат првите индикации за траума на бубрезите. Прво, се прави темелен физички преглед. Стомакот се палпира, а областа на бубрезите се палпира со голема претпазливост. Можно е за време на инспекцијата да се забележат хематоми или отоци. Ултразвучно скенирање покажува можни модринки и оштетување на ткивото на бубрезите.
Ова ја прави точна точната морфологија на повредата. Ако има прекин на бубрезите, се прави и компјутерска томографија. Ова е единствениот начин да се утврди степенот на прекин. Можно истекување на урина (екстравазација), проток на крв низ бубрежни фрагменти и придружни повреди на слезината и црниот дроб стануваат видливи. Состојбата на спротивниот бубрег исто така може подобро да се процени. Ако КТ не е достапен, бубрегот треба да се прикаже со средство за контраст.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Прогнозата на бубрежна траума зависи од видот и степенот на оштетувањето. Најдобри изгледи за целосно закрепнување се оние со лесни до умерени бубрежни лезии кои можат да се третираат без компликации. Во случај на сериозно оштетување на бубрежното ткиво или крвните садови, честопати не е можно да се зачува бубрегот: Ако е зафатен само еден бубрег, преостанатиот бубрег обично ја презема својата активност без значителни ограничувања.
Прогнозата се влошува ако се појават компликации како што се крварење или модринки веднаш по операцијата. Особено во случај на повреди на повеќе органи, пенетрацијата на бактериите може да доведе до опасно по живот труење на крвта (сепса). Соодветната антибиотска терапија значително го минимизира овој ризик.
Како доцна последица на траума на бубрезите (според Расвајлер), губење на функцијата се јавува во десет проценти од сите случаи. Бубрежната хипертензија се развива кај еден до пет проценти од погодените, а кај еден процент се развива смален бубрег. Како резултат, два проценти од пациентите страдаат од камен во бубрег (нефролитијаза), а еден до осум проценти се жалат на повторливи инфекции на уринарниот тракт.
Редовни и внимателно спроведени последователни прегледи како што се прегледи на урина, ултразвучни прегледи и проверки на крвниот притисок може да помогнат да се идентификува секундарното оштетување во рана фаза и соодветно да се третира во рана фаза.
превенција
Терапијата за бубрежна траума зависи од видот на повредата и степенот на повреда. Важно е за избор на терапија без разлика дали станува збор за отворена или затворена повреда. Можни придружни повреди и општата состојба, како и циркулаторната состојба на пациентот, исто така, играат улога.
Отворените убоди и прострелни рани секогаш се третираат хируршки. Ова е единствениот начин да се осигура дека другите органи не се засегнати. Бубрежната контузија обично се третира конзервативно со олеснувачи на болка. Покрај тоа, погодените мора да бидат смирени и апсолутно да избегнуваат понатамошна траума. Кој е најдобриот третман за прекин на бубрегот е контроверзен.
Конзервативен третман е можен сè додека нема искинато бубрежно дршка. За ова, сепак, мора да се создаде КТ за да се одреди степенот. Втор КТ се прави по три до шест дена. Ако нема подобрување, мора да се изврши операција. Дел или целиот бубрег можеби ќе треба да се отстрани. Интервенција е потребна и во случај на трајно дестабилизирана циркулација или претстојно труење на крвта од бактерии.
Во многу случаи, сепак, бубрежната траума може да се справи и преку минимално инвазивни методи на лекување, така што многу пациенти се поштедени од (делумно) отстранување на бубрегот. Траумата на бубрезите е тешко да се спречи. Ремен на бубрег може да ги заштити мотоциклистите од повреди во случај на несреќа. Заштитите на грбот исто така нудат заштита.
После нега
Во повеќето случаи, доволна е конзервативна грижа за следење. Покрај строгиот одмор во кревет, се брои и профилактичката администрација на антибиотик. Одмор во кревет мора да се чува додека не се забележи јасно намалување на хематомот. Антибиотикот би требало да се спротивстави на инфекција на хематом или урином.
Покрај тоа, се препорачува прецизна контрола на пулсот, крвниот притисок, температурата, крвната слика и вредностите на задржување. Следува проверка со помош на ултразвук и компјутерска томографија. Ултразвучниот преглед треба да се спроведува на секои еден до три дена, во зависност од клиничката слика. По две недели, по четири недели и по три месеци, податоците се снимаат со помош на компјутерски томограф.
Во многу случаи има смисла да се утврди функцијата на бубрезите со помош на сцинтиграфија. Бубрезите може експлицитно да се испитаат со помош на интравенска администрација на радиоактивни супстанции. Фокусот тука е на временскиот тек од ингестија до екскреција на супстанцијата што зрачи.
По стационарниот престој, сите следниве прегледи опишани погоре за да се следи процесот на заздравување, може да се извршат кај резидентен уролог. Треба да се напомене дека надворешното снабдување со топлина е контрапродуктивно. Покрај земањето сауна, ова вклучува и топли тушеви или бањи.
Можете да го направите тоа сами
Ако постои сомневање за траума на бубрезите, прво треба да се консултирате со лекар. Во секој случај, состојбата бара специјалистички третман во болницата, инаку може да се појават сериозни компликации и, во најлош случај, дури и смрт на пациентот.
Траумата на бубрезите обично се третира хируршки. По постапката, се применуваат одмор и одмор во кревет. Исто така, може да биде потребно да се смени исхраната, така што бубрезите да не бидат изложени на понатамошен стрес. Погодените луѓе исто така не треба да вежбаат сè додека повредата не залечи целосно. Во консултација со спортски лекар или физиотерапевт, може да се изведат лесни вежби од областа на физиотерапија.
Тешка траума на бубрезите може да резултира со трајни оштетувања, кои честопати исто така го стресуваат емоционалното лице засегнато Препорачливо е да разговарате со други лица погодени и да преземете дополнителни мерки за надминување на емоционалната траума. Бидејќи траумата во бубрезите е секогаш сериозна повреда, треба да се избегнуваат понатамошни мерки за самопомош. Во поединечни случаи, терапијата може да биде поддржана од природни лекови против болки од областа на натуропатијата.