Третман

За многу луѓе со Хочкинов лимфом, започнувањето на третманот им помага да се фокусираат на тоа како се одвива и ги тера да се радуваат на периодот на ремисија. Погледот на успешноста на третманот може да биде охрабрувачки: повеќе од 75 проценти од сите пациенти можат да се опорават. Оваа стапка е 90 проценти за помладите пациенти. Хочкиновиот лимфом се смета за еден од најбрзо растечките карциноми.

Хочкиновиот лимфом

Видови на третман

Лекарите користат неколку видови на пристапи и комбинации на третмани за возрасни и деца со Хочкинов лимфом, во зависност од стадиумот на болеста:
• вклучена радиотерапија;
• хемотерапија;
• трансплантација на матични клетки;

Вашиот лекар може да ви предложи да земете учество во клиничко испитување. Клиничките испитувања може да вклучат нови третмани со лекови и нови комбинации на лекови или нови пристапи за трансплантација на матични клетки.

Вклучена радиотерапија на поле

Се покажа дека комбинацијата на радиотерапија и хемотерапија е ефективен пристап за лекување на Хочкинов лимфом, фази I и II. Пациентите со најчеста болест (фази III и IV и категорија Б) обично се лекуваат со хемотерапија.

Овој тип на радиотерапија во комбинација со хемотерапија вклучува два главни чекори извршени во различно време, обично во амбулантски центар или клиника за онкологија:
1. Лековите за хемотерапија се даваат за убивање на клетките во близина на лимфомот.
2. Третман со зрачење се дава за да се намали масата на клетките на лимфомот.

Можеби ќе треба да останете во болница кратко време за време на третманот, ако третманот е особено интензивен и доведува до инфекции или продолжено или сериозно намалување на бројот на крвни клетки.
За време на терапија со зрачење, ќе ви дадат зрачење само во областите на телото погодени од Хочкиновиот лимфом. Уредот наречен линеарен забрзувач обезбедува зрачење до целната област (и) на телото, додека пациентот е на подвижна маса. Делови од телото кои не се погодени од Хочкиновиот лимфом, како и репродуктивните органи, се прегледуваат за да помогнат во намалување на несаканите ефекти од третманот. Самата процедура е безболна, иако некои луѓе може да се чувствуваат непријатно поради тоа што треба да седат во иста позиција неколку минути за време на сесијата за третман.
Неколку дена подоцна, третманот со зрачење е проследен со хемотерапија.

Исклучок од администрацијата на комбинирана радиотерапија и хемотерапија е третман на претежно лимфоцитен нодуларен Хочкинов лимфом (НЛПХЛ). Во овој случај, се користи само радиотерапија, без да се комбинира со хемотерапија.
НЛПХЛ има бавен раст на болеста и обично се дијагностицира во фаза I, што резултира со стапка на преживување од скоро 100 проценти. Затоа, важно е да не се преценува болеста.

Хемотерапија и третман со лекови

За време на хемотерапија, ви се даваат силни лекови кои мора да бидат токсични за да ги уништат клетките на лимфомот. Во исто време, тие можат да влијаат на нормалните клетки и да предизвикаат несакани ефекти. Сепак, не страдаат сите од несакани ефекти и секој пациент реагира различно.
Лекарите обично комбинираат четири или повеќе лекови кои се користат во хемотерапија за лекување на Хочкиновиот лимфом. Лековите нормално се даваат со катетер (тенка флексибилна цевка). Лековите се даваат интравенски во вена на градите.

Лекови што се користат во хемотерапија за Хочкиновиот лимфом

Секој лек работи различно за да ги убие клетките на ракот. Комбинирање на лекови може да ги направи поефикасни. Најчестите и најчесто користени комбинации вклучуваат:
ABVD: доксорубицин (Adriamycin®), блеомицин (Blenoxane®), винбластин (Cytoxan®), дакарбазин (DTIC-Dome®);
BEACOPP: Бленоксан, етопозид (Etopophos®, Toposar®, VePesid®, VP-16), Adriamicin, циклофосфамид (Cytoxan Cy), винкристин (Oncovin®), прокарбазин (Matulane®), преднизон;
Стенфорд В.: меклоретамин (Mustargen®), Адриамицин, Цитоксан, Онковин, Бленоксан, етопозид, преднизон;

ABVD се користи за фази I и II на Хочкиновиот лимфом (во комбинација со терапија со зрачење), како и за III и IV фази (за подолг период на лекување). АБВД е прв избор за третман кај повеќето возрасни пациенти поради неговата ефикасност и фактот што произведува помалку токсични несакани ефекти во споредба со другите комбинации на лекови, со помал ризик од неплодност или леукемија. Стапката на лекување за фазите I и II е повеќе од 95 проценти.
Пациентите со стадиум I и II лимфом обично добиваат два циклуса на АБВД одвоено неколку недели, проследено со терапија со зрачење со мала доза на зрачење. Ако пациентот е изложен на поголем ризик, тој генерално ќе добие четири до шест циклуси на хемотерапија пред терапија со зрачење. Третманот може да трае помеѓу шест и осум месеци.

Пациентите со лимфом III и IV стадиум се третираат со шест до осум циклуси на хемотерапија и им се даваат комбинации како што се ABVD или BEACOPP. BEACOPP има добра стапка на лекување, но вклучува (намален) ризик од развој на леукемија или секундарен карцином, што го прави овој третман поретко во САД и Канада. Лекарите можат да користат BEACOPP за поагресивни и напредни случаи на Хочкинов лимфом.
Стенфорд V е друга комбинација на лекови што лекарите ги користат со или без зрачна терапија за лекување на напредна болест. Овој третман се администрира за пократок временски период, но се користи почесто отколку АБВД.

Трансплантација на матични клетки

Трансплантацијата на матични клетки не се препорачува за почетен третман на пациенти со Хочкинов лимфом, но може да се користи за лекување на пациенти со нивно прво повторување. Може да се користат два вида на трансплантација на матични клетки: автологна трансплантација на матични клетки, која ги користи матичните клетки на пациентот и алогена трансплантација на матични клетки, која користи матични клетки од здрав, компатибилен донатор. Автологната трансплантација претставува помалку ризици за пациентот отколку алогената трансплантација.
Ефективноста на терапиите што се користат за лекување на ново дијагностицирани пациенти ја намали потребата за трансплантација на матични клетки. Сепак, автолошката трансплантација на матични клетки може да излечи пациенти чиј Хочкинов лимфом се вратил по период на ремисија (во која болеста веќе не била присутна).
Истражувачите проучуваат и стандардна и ниска интензитет на алогена трансплантација на матични клетки во клинички студии за лекување на некои пациенти со Хочкинов лимфом за кои постои компатибилен донатор.

Огноотпорен Хочкинов лимфом

Некои пациенти сè уште имаат клетки на рак во коскената срцевина веднаш по третманот со Хочкинов лимфом. Терминот огноотпорен Хочкинов лимфом се користи за да се опише болест која не поминува во ремисија (но може да биде стабилна) или се влошува во рок од шест месеци од последниот третман. Ако имате огноотпорен Хочкинов лимфом, може да ви биде дадена хемотерапија со високи дози, проследена со трансплантација на матични клетки.

Рекурентен Хочкинов лимфом

Ако лимфомот е саниран во коскената срцевина и бројот на нормални крвни клетки се намалува по период на ремисија од шест месеци или повеќе, тоа значи дека болеста се повторила. Е ви треба нов третман со хемотерапија сличен на оној што го примивте кога ви беше дијагностициран. Третманот им помага на пациентите да имаат многу долги периоди на ремисија, а болеста сè уште може да се излечи.
Ведотин Брентуксимаб, (Adcetris (R) исто така познат како SGN-35) е одобрен од ФДА за третман на пациенти со лимфом, доколку трансплантацијата на автологни матични клетки (TACS) не била успешна најмалку два претходни циклуса на комбинирана хемотерапија кај пациенти кои не се соодветни кандидати за TACS Ведотин Брентуксимаб се дава со инјекција.

Резултати од третманот

Резултатите од третманот варираат кај пациентите. Важно е да се разбере дека најновите статистички податоци за преживување од пет години ги рефлектираат вредностите само до 2008 година. Неодамнешните подобрувања во третманот не ги означуваат овие статистички податоци. Поновите терапии, напредокот во трансплантацијата на матични клетки, подобра грижа и истражување на нови лекови придонесуваат за подобри резултати и подобар квалитет на живот за луѓето со дијагностициран карцином на крв:
Околу 75 проценти од сите пациенти со Хочкинов лимфом се опоравуваат.
Кај помладите пациенти, стапката на лекување е 90 проценти.
Стапката на лекување за фазите I и II надминува 95 проценти.